Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ходят из-за (a) разрывов перепончатой части трахеи как результат быстрого
увеличения давления внутри просвета трахеи, вызванной внезапным повы-
лой травмой груди .
разрушением случается пневмоторакс (от 20 до 50%), подкожная эмфизема
жет быть следствием сопутствующего гемоторакса. Последующий ателектаз
легкого, который наблюдается у таких пациентов, при своевременной диа-
ЯТРОГЕННЫЕ ТРАВМЫ ТРАХЕИ ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ
чаются редко. В исследовании менее четверти таких травм случились во
рапией. Большие дефекты, особенно те, которые переходили на главный
жет сопровождаться травматическими повреждениями других грудных орга-
резаные);
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ди являются более опасными для жизни пострадавших, в связи с возможным
резаные
раны сопровождаются небольшой зоной повреждения, в
ранения груди (пулевые, осколочные) сопровождаются большей
летнего пациента с открытой раной
закрытый пневмоторакс
лость – раневое отверстие в мягких тканях груди и легком закрыто. Если при
Частым и достаточно неблагоприятным осложнением при открытой трав-
дохе, когда воздух выталкивается из плевральной полости наружу. Открытый
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ром на вдохе в здоровое легкое попадает часть воздуха, насыщенного углекис-
лым газом из пораженного легкого, а на выдохе он устремляется в обратном
уменьшается эффективность дыхательной функции здорового легкого, зна-
чительно нарушается общая и легочная гемодинамика, развивается гипоксе-
ральной полостью, через которую с шумом проходит воздух в обоих направ-
лениях, физикально определяется пневмоторакс с почти полным коллапсом
легкого и смещение средостения в противоположную сторону. У большин-
родных тел.
дух в плевральную полость через рану грудной стенки или бронха, все больше
хательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
жестью функциональных расстройств.
часто распространяющаяся на шею, лицо, голову, конечности, живот. При
дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств.
(скопление крови в плевральной полости). К моменту
Диагностика ранений груди нередко затруднена из-за тяжести состояния
растанием патологических сдвигов. Поэтому очень важно знать обстоятель-
Клиника и диагностика
яся при вдохе, кашле, изменении положения тела, нередко с резким ограничени-
ляют пострадавшего принимать вынужденное положение; различные по тяжести
жительности; эмфизема в тканях грудной стенки, средостения, в смежных обла-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
реже средостения, клиническая картина существенно зависит от величины
проявляется незначительными клиническими призна-
жидкости в соответствующей плевральной полости. Рентгенологическими при-
уменьшается число эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, что отражает
ушибов сердца
обусловлена быстроразвива-
частотой дыхания 28–32 в 1 минуту, пульс частый, малый (120–140 уд/мин.)
(сердца, крупных сосудов, трахеи и главных бронхов, пи-
хирургической помощи.
Лечение повреждений груди
давших с открытыми повреждениями груди включает:
Неотложные мероприятия.
любые признаки механической асфиксии дыхательных путей. Проводится
характер дыхания, выявить патологические хрипы, крепитацию. Пальпация
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
хирургу выбрать оптимальный алгоритм лечения ранений грудной клетки в
чрезвычайных ситуациях. Более сложные методы, такие как магнитная ре-
диагностики тяжелых сочетанных травм, после того как состояние пациента
– проверка проходимости дыхательных путей. Необходимо
разжать челюсти и удалить инородные тела из глотки. Дыхание через рот или
хеостомия должна быть выполнена в экстренном порядке, если существует
– контроль за гемодинамикой, который является важным
и
является обязатель-
чительных и кратковременных нарушениях дыхания и кровообращения, ле-
чебные мероприятия должны включать введение обезболивающих средств,
A – пальпация связки между перстневидным и щитовидным хрящом; Б – поперечный раз-
рез до 1 см; В, Г – расширение трахеостомического отверстия в вертикальном и горизонталь-
жен сообщатся с плевральной полостью), нужно убедиться, что нет спаеч-
Дренаж должен устанавливаться в направлении кзади и вверх плевральной
A
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Дренирование плевральной полости при травме груди
ДРЕНИРОВАНИЕ ПНЕВМОТОРАКСА
Дренирование с помощью
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана