Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
Методы исследования
Жалобы, высказываемые пациентами при различных забо-
леваниях щито видной железы, зависят от характера функциональных на-
рушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и степени увеличения щитовидной
железы. Увеличение щитовидной железы вызывает жалобы на опухолевид-
рах железы пациент может испытывать чувство «кома в горле», ощущение
живания, что позволяет выделить эндемический и спорадический зоб, а
радиации. Жалобы могут широко варьировать в зависимости от функци-
докринной, пищеварения; обмен ными нарушениями и др.). Совсем иной,
реозом.
Осмотр позволяет установить наличие зоба, характер пора-
жения (диффузный/узловой), локализацию узловых образований, под-
Пальпацию железы лучше проводить в положении больного
жении железы исследование лучше проводить в положении больного лежа
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ланги большого пальца кисти обследуемого;
узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной желе-
желе зы, взаиморасположении органов шеи, наличии патологических обра-
ратов с цветовым картировани ем и возможностью получения трехмерно-
V = A
B
C
0,479,
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
диагностике заболеваний щитовидной железы. По чувствительности и
для цитологического исследования необходимо полипозиционное иссле-
дование из 3–5 точек. Результат биопсии учитывают при дифференци-
регионар ные лимфатические узлы. Отсутствие в пунктате опухолевых
железой через 2 ч составляет 5–10%, через 24 ч – 20–30%. Повышение погло-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чественной природы. Не накапливают РФП также кисты, участки фибро-
Ларингоскопия
Ларингоскопия
Ларингоскопию проводят у каждого больного с зобом даже
Для уточнения взаимоотношения большого зоба с сосудами шеи, пищево-
дом и трахеей используют УЗИ, КТ и МРТ.
лезы.
докринной неоплазии II типа (МЭН-IIA) – сочетание медуллярного рака
либерином
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
ляцию ТРГ.
железы включает определение уровня аутоантител к тиреоглобулину, тирео-
– повышение функциональной активности самой щитовид-
– синдром, вызванный длительным стойким избытком в
ряде заболеваний щитовидной железы: ДТЗ, токсической аденоме, многоу-
дующие:
struma ovarii
(эктопиро ванную ткань щитовидной железы), аденому
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диффузный токсический зоб
)
ДТЗ – генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, об-
условленное стойким патологическим повышением синтеза тиреоидных гор-
ческих тиреоидстимулирующих аутоантител с последующим нарушением
Важное значение в развитии болезни придают на-
роциркуляторную дистонию, протекающую с выраженными вегетативными
левания гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговая травма, эн-
др.
логическую реакцию вовлекаются В-лимфоциты, отвечающие за образование
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
жить некоторые вирусы, микоплазма,
инициирующие
чение в патогенезе заболевания, по-видимому, имеет нарушение метаболиз-
жиры, препятствует накоплению их в организме. Наряду с этим усиливается
жается масса тела больного, вплоть до выраженного дефицита.
дно-солевого обмена (увеличивается выделение воды, натрия хлорида, ионов
лительное фосфорилирование приводит к нарушению накопления энергии в
Клиническая картина и диагностика
железы, обусловливают и разнообразие клинических проявлений тиреоток-
дромом тиреотоксикоза не соответствует объ ективным нарушениям функ-
что щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, эластиче-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дромов. Наиболее характерна три-
Множество симптомов и систем
Характе-
ризуется тахи кардией, постоян-
роксизмальной мерцательной та-
хиаритмией на фоне синусовой
дистрофии («тиреотоксического
расстройство сна, тремор всего тела (симптом «телеграфного столба») и
лексов.
ление тонуса мышечных волокон глазного яблока и верхнего века вследствие
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
лоски склеры между радужной оболочкой и верхним веком (рис. 2.5);
характерное расслаивание и повы-
также нередко на-
распад антидиуретического гормона (обусловливает чрезмерную жажду и уве-
личение диуреза).
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
условлены не только тиреотоксикозом, но могут развиться и в результате со-
четания ДТЗ с другими аутоиммунными заболеваниями.
уровень Т4 и Т3;
дечная, относительная надпочечниковая недостаточность, резкий дефи-
умеренно гипоэхогенная, однородной структуры, контуры четкие. Характер-
Аутоиммунная офтальмопатия
Аутоиммунная офтальмопатия
разуются аутоантитела при аутоиммунной офтальмопатии, является ТТГ-ре-
дующего отложения кислых гликозаминогликанов, продуцируемых фибро-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана