Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И СТОПЫ
лища. Кожа ладонной поверхности пальцев и кисти не имеет волос и саль-
ложенных параллельно поверхности кожи, и соединительнотканных тяжей,
что при воспалительном процессе резко повышается внутритканевое давле-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – продольный срез ногтевой фаланги пальца; Б – поперечный срез ногтевой фаланги
A
A
ражение концевой фаланги (80%), средняя и основная фаланги поражаются
реже – в среднем по 8–9%, поражение двух-трех фаланг не превышает 3%.
ран быстро смыкаются, а иногда происходит эпителизация в раневом кана-
ле. Дальнейшее развитие процесса определяется количеством и вирулентнос-
Число и состав бактерий, обитающих на кожных покровах кисти и внедря-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
Классификация панарициев
у больных диабетом. Это обусловлено, по-видимому, не только существую-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чие от живых тканей организма человека, не нуждаются в инсулине для асси-
Клиника и диагностика
Как правило, любая форма панариция сопро-
Дифференциально
Лыткин и И
Д
Длительность
До 2–3 суток
распирания
яркая
Часто вены расширены на тыле
Локальная, можно отчетливо
Лейкоцитоз и сдвиг влево
Данные
рентгенографии
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
ром для топического диагноза, так как оно не всегда совпадает с расположе-
Локализация воспалительного очага точно соответствует эпицентру наиболь-
рукой под больной палец. Последний обхватывается пальцами левой руки,
участка затенения на фоне розово-красного цвета указывает на локализацию
лезненности при различной лока-
лизации гнойных воспалительных
заболеваний кисти
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогну-
да можно найти указания на повышение температуры, как правило, до вы-
рассматриваться как признак, указывающий на прогрессирование гнойного
Лечение.
Лечение гнойных заболеваний кисти принципиально различно
лечения воспалительных заболеваний пальцев и кисти в любой фазе воспа-
ления является иммобилизация пальца или всей кисти в среднем физиоло-
расположенных тканей. Экспозиция охлаждения – 4–5 минут. Расход препа-
рата 10–20 мл. Орошение начинают с очага поражения и поэтапно расширя-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
и малых доз рентгеновского облучения (20–30 рад –
разовая доза). Хороший эффект наблюдался при применении регионарной
раны крючками, необходимое для распознавания и удаления гнойно-некро-
ливание. Обезболивание наступает через 7–10 минут. При использовании
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Для каждого пальца с тыльной стороны кисти послойно по направлению к
ладони инфильтрируют все ткани. В конце обезболивания кончик иглы чув-
Абсолютные показания к применению антибиотиков после операции в
дения антибиотиков при лечении панариция следует считать внутрисосуди-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
Д
А–Е – этапы, объяснение в тексте
A
A
Д
Д
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лического, после чего отчетливо обозначаются вены предплечья и локтевого
уже на 30–40 мм рт. ст. выше систолического. После этого начинают введение
чании введения антибиотика поднимают давление в дистальной манжете на
же методика внутрикостного введения препарата, которая хотя и несколько
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана