Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
Диагностика основана на выявлении в типичных местах (тыл лучезапяст-
жалобами на припухлость, не причиняющую никаких болей. Функция суста-
давливании.
давливание его пальцами, которое, однако, может быть очень болезненным.
АПОНЕВРОГЕННАЯ
ДЕСМОГЕННАЯ
)
жение ладонного апоневроза. Впервые описано Дюпюитреном в 1832 году и
левания состоит в постепенной рубцовой дегенерации и сморщивании ла-
донного апоневроза (рис. 1.1). Этиология заболевания точно не установлена,
что резко ухудшает прогноз восстановления функции. При появлении первых
разгибанием пальцев (иммобилизация в разогнутом положении на ночь). По-
лезны физиотерапевтические процедуры и ультразвуковое воздействие. Опе-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
мышц бедра
жается одна мышца или группа мышц) и генерализованную с прогрессирую-
ласти травмы начинает пальпироваться малоподвижное уплотнение. Посте-
ческом исследовании. При дифференциальном диагнозе следует помнить об
ративное лечение состоит в удалении
рубцово измененного ладонного апонев-
роза. Удаляют весь пораженный участок,
де – иммобилизация максимально разо-
лизируются, после чего назначают физи-
ческие упражнения, теплые ванны и мас-
– заболева-
чатого слоев и костного мозга.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
ра имеет четкие, резко ограниченные контуры.
Лечение на ранних стадиях консервативное и заключается в соблюдении
лее поздних стадиях показано хирургическое лечение, которое, однако, не
денный характер и связано с дефектом развития мезенхимы, в результате чего
успешное лечение которой пока невозможно.
ДЕСМОИД
четких контуров. Иногда оно инфильтрирует мышцы, вызывая в них дистро-
чения может рецидивировать.
ладают выраженным инфильтративным ростом, локализуются в области пле-
чевого пояса, шеи, спины, вблизи крупных суставов, чаще дают рецидивы.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
логических препаратах они представлены беспорядочными пучками волокон
Дифференциальная диагностика проводится с фибромами, фибросарко-
Лечение заключается в хирургическом удалении новообразования. Име-
рального или медиального края ногтя в околоногтевой валик, что в дальней-
лительного процесса появляются избыточные грануляции, перифокальный
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
растанием грануляционной ткани
А – разрезы (пунктир – граница резекции
A
A
у больных сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом, эндарте-
риитом и другими нарушениями трофики тканей конечностей, так как в этих
риферических артерий, диабетической ангиопатией и подногтевым экзосто-
Лечение в начальной стадии заболевания консервативное: теплые содовые
ряют в 20 мл 0,5% раствора новокаина). Рекомендуется ношение мягкой про-
Частичная резекция показана в тех случаях, когда в ногтевую бороздку
у тех больных, у которых врастание ногтя осложнилось паронихией с обиль-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – отделение ногтевой пластинки от матрикса; Б – на ногтевую пластинку наложен за-
жим; В – удаленная ногтевая пластинка
хера. Ротируя зажим с ногтем, пластинку отделяют от матрикса со всех сто-
рон и удаляют. Недостатком этого метода являются частые рецидивы, с обра-
Частичная продольная резекция ногтя (рис. 1.6) вместе с матриксом осу-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
А – краевая резекция вросшей части ногтевой пластинки с сохранением матрицы; Б – кли-
A
A
А – направление разрезов для обнажения корня ногтя. Грануляции у края ногтевой пла-
ляций; Г – образование и Д – мобилизация бокового лоскута кожи; Е – выкраивание сектора
A
A
Д
Д
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
лококком. Предрасполагающими факторами служат загрязнения кожи (осо-
Клиника
диабет), переохлаждение, перегревание и др. На коже вокруг корня волоса
размером 6
4 см. В центре очага имеет-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И
черной некротической точкой в центре. На 3–7 сутки инфильтрат расплав-
ляется и некротизированные ткани в виде стержня с корнем волоса отторга-
удовлетворительным, однако при некоторых его локализациях (лицо, наруж-
лезненными, может быть выражена ригидность затылочных мышц.
Другим наиболее опасным осложнением фурункула лица может быть сеп-
Дифференциальный диагноз
лис).
Лечение
В самом начале заболевания положительное действие оказывает
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
локализации фурункула на конечности последнюю иммобилизуют. При са-
ходим строгий постельный режим, антибиотики в комбинации с сульфани-
ламидными препаратами, дезинтоксикационная терапия и витамины. Опе-
ративное лечение применяют редко. Фурункул лица является показанием для
дении комплексного консервативного лечения фурункулеза является пока-
ды экстракорпоральной детоксикации (энтеро- гемосорбция, плазмаферез,
Карбункул
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана