Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
ра кверху;
Лечение аутоиммунной офтальмопатии необходимо проводить совмест-
лечения аутоиммунной офтальмопатии – назначение глюкокортикоидных
)
)
чем аутоиммунная офтальмопатия, приблизительно у 1–4% больных ДТЗ.
ждается зудом и эритемой.
Акропатия
Акропатия
Лечение ДТЗ
лизаторы и седативные средства, препараты йода и др.);
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
является предпочтительным методом в нашей
лью широко применяют тиреостатические препараты – тиамазол, пропилти-
до до стижения эутиреоидного состояния, после чего дозу постепенно умень-
рующих антител) и дополнительно назначают заместительную терапию пре-
детей – 2 года) под контролем уровня ТТГ, гормонов щитовидной железы, ти-
реоидстимулирующих антител каждые 3–4 месяца.
Лечение антитиреоидными средствами целесообразно сочетать с
достичь клинической ремиссии. β-адреноблокаторы показаны больным со
Для стабилизации клеточных мембран, уменьшения стимулирующего дей-
чение транквилизаторов и седативных средств.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
Лечение радиоактивным йодом (
леваниями, значительно увеличивающими риск операции. Его применяют
у больных пожилого и старческого возраста, при неэффектив ности консер-
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводят после специаль-
дива ти реотоксикоза, при этом последующее развитие гипотиреоза не счита-
При длительно существующем зобе, особенно загрудин-
ления его на трахею происходят дегенеративные изменения в кольцах трахеи,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
разви тию тиреотоксического криза могут привести хирургические вме-
желудочно-кишечного тракта, гипоталамо-гипофизарно-надпочечнико-
дезориентация и даже коматоз ное состояние. Речь невнятная, затрудне-
живота). Часто возникает гепатомегалия, особенно при сер дечно-сосуди-
являются предвестниками тиреотоксической комы, почти всегда заканчи-
летальных исходов при тиреотоксическом кризе связано с развитием острой
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
Лечение проводят в реанимационном отделении. Комплексная терапия
через каждые 3–4 часа.
рушений (объем внутривенной инфузии составляет 3–5 л/сутки). Для кор-
рекции водно-электролитных нарушений используют полиионные рас-
ряет периферический метаболизм и связывание Т4 с тироксинсвязываю-
дами в малых дозах и др.
Частота гипотиреоза и рецидива диффузного токсического зоба зависит от
Йододефицитные заболевания щитовидной железы
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
жении потребления йода ниже рекомендуемых норм и являются естественным
жены риску развития йододефицитных заболеваний. Более 500 млн человек
Диффузный эутиреоидный зоб (эндемический зоб)
Диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб (эндемический зоб) –
Дефицит йода, отмечаемый в большинстве континентальных европейских
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
демический зоб. Вместе с тем дефицит йода повышает частоту врожденного
дации йодной недостаточности и заболеваний, связанных с ней.
Патогенез увеличения щитовидной железы
роста фибробластов и трансформирующий ростовой фактор.
Клиническая картина и диагностика
узловой или диффузно-узловой зоб различной степени. Длительное время
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Профилактика и лечение
Практически на всей территории России наблю-
дают более или менее выраженный дефицит йода. В связи с этим важна реали-
ратов, содержащих физиологические дозы йода. На первом этапе лечения под-
росткам, взрослым до 40 лет назначают йодид калия в дозе 100–200 мкг/сут-
рассматривают показания к хирургическому лечению.
диагностическое заклю чение, которое лишь констатирует наличие в щито-
ляют:
Патогенез
узлового и многоузлового коллоидного пролиферирующего
что функциональная и пролиферативная активность тиреоцитов исходно не-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
лезы (см. выше – «Диффузный эутиреоидный зоб»), а в дальнейшем – к фор-
ративной активностью, образуя узлы.
Клиническая картина
Лечение
железы и контролю адекватности проводимой терапии по уровню ТТГ 1 раз
роста (см. соответствующие разделы), сдавление зобом больших размеров
узла) от консервативной терапии в течение 12 месяцев. Объем оперативно-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ческих мутаций. Мутации, приводящие к автономному функ ционированию
узловой или многоузловой (чаще) токсический зоб с декомпенсированной
лиц.
Клиническая картина
Клиническая картина многоузлового токсического
выявляют одно или несколько узловых об-
разований, как правило, округлой формы, образующих единый конгломерат
соответствует данным физикального обследо-
узлы. Контуры узлов четкие, структура однородная, эхогенность, как прави-
ло, выше экстранодулярной ткани щитовидной железы.
выделяют три формы по ражения щитовидной
железы, протекающие с синдромом тиреотоксикоза: 1 – многоузловой зоб с
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана