Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Клиника
Для детей грудного возраста характерным является малозамет-
Дети школьного возраста с воронкообразной грудиной имеют отличи-
ха» при глубоком вдохе, за счет чего появляются нарушения внешнего ды-
хания и сердечной деятельности – неопределенные болевые ощущения в
утомляемость при ходьбе и беге, одышку, сердцебиение при физических на-
ляются смещением ЭОС влево, снижением вольтажа зубцов, появляется от-
рицательный зубец Т в V
ления, тахикардия, артериальная гипертензия, изменения минутного объема
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диагностика
Диагноз обычно не представляет трудности уже при осмо-
ческой коррекции важнейшую роль играет не столько выявление деформа-
С помощью торакометрии и индексов грудной клетки, учи-
характер
воронкообразной деформации грудной клетки.
Определяется степень деформации, оценивается костная
Лечение воронкообразной деформации грудной клетки хирургическое.
лечебную физкультуру, массаж, который к существенным улучшениям кон-
Хирургический метод лечения
методы направлены на мобилизацию грудино-реберного ком-
личивается объем грудной полости, что приводит к нормализации располо-
жения и функции внутренних органов (рис. 3.9).
вмешательства направлены на исправление косметиче-
рительно протезы моделируются на
ликонового каучука (или силасти-
чего обеспечиваются высокие косме-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Килевидная грудь
pectus carinatum
Причиной возникновения килевидной деформации
развития плода в результате воздействия на организм матери инфекционных
летний юноша с воронкообразной грудной клеткой до операции и
мес
спустя
лекарственных препаратов. Огром-
ям эмбриона. Нельзя исключать роль
лением сходных пороков развития грудной клетки у родственников, а так-
же сочетанием у одного и того же пациента различных пороков развития. Ге-
Клиника
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода.
характера морфологических нарушений.
ди грудины, образующим с вертикальной линией, идущей из края ее рукоят-
четко определяются отдельные сегменты грудины.
–
укороченная недоразвитая грудная клетка с низким располо-
деформации грудина выступает вперед, она значительно укорочена и недо-
развита. В боковых отделах грудной клетки имеется глубокое западение (де-
ления реберных хрящей приходится обычно на парастернальные линии. В
уплотнены.
pectus carinatum:
A – килевидная грудь с удлинением грудины и ее элевацией; Б – ассимметричная килевид-
чение
pectus excavatum
другие нервно-психические расстройства, жалобы на одышку, повышенную
утомляемость, боль в области сердца.
леваниям и нередко обнаруживается хроническая двусторонняя пневмония в
Диагностика килевидной деформации
же как и при других врожденных деформациях грудной клетки необходимо
Лечение
Консервативное лечение килевидной груди неэффективно. Лече-
роший косметический результат, но и устраняет функциональные нарушения
рошие.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
хирургическое вмешательство, устраняя
ригидность грудной клетки, благопри-
ятствует ее росту и развитию, предотвра-
робно рассматриваются в специальных
руководствах.
Частота заболеваемости 1:30000 с небольшим преобладанием заболе-
лочные железы. Степень гипоплазии может варьироваться от гипоплазии
редних отрезков 2–5 ребер и хрящей. Поражение молочной железы может
Дефект грудной стенки часто сопровождается грыжей легкого. В виду яр-
реконструкцию, направленную на пластику грудной стенки и молочной же-
лезы.
летняя девочка с синдромом Поланда
ры грудной клетки с нарушениями кровообращения в верхней конечности и
чаще в 30–40 лет, причем в два раза чаще у женщин, чем у мужчин и чаще с
чевого сплетения, в результате чего происходит длительный спазм артерии,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чение продолжительного времени после операции. Поэтому чаще всего при-
чиной СВА являются добавочное шейное ребро, экзостозы и костные мозо-
ли ключицы или первого ребра, увеличенные отростки 7 шейного позвонка,
добавочная лестничная мышца, сужение межлестничного промежутка или
реберно-ключичного пространства, гипертрофия подключичной мышцы,
чины способствуют сужению верхней апертуры грудной клетки. Иногда выя-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана