Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
реоидэктомию (удаление пораженной доли с перешейком). Это исключает
лучении результатов планового гистологического исследования, подтвержда-
Различают первичные эпителиальные опухо-
ли (различные формы рака), первичные неэпителиальные опухоли (злокаче-
Наиболее часто встречаемым злокачественным новообразованием
лярного рака).
Классификация
Международная классификация рака щитовидной железы
размера с минимальным распространением за пределы щитовидной же-
лезы.
железы, с инвазией в следующие структуры: мягкие ткани шеи, гортань
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
(pTis) при раке щитовидной железы не выделяется. Все ка-
Анапластический рак.
лы щитовидной железы.
ральное поражение (подчелюстных, яремных, надключичных – уровни
лимфатических узлов (уровень VII).
лезы (AJCC/UICC, 2016, 8th ed.).
рака) – 60–70%.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
лет
Любая T
Любая N
Любая T
Любая N
лет и старше
b
Любая N
Любая T
Любая N
b
Любая N
Любая T
Любая N
Анапластический
)
(
)
Любая N
b
Любая N
Любая T
Любая N
детельствует об агрессивном росте опухоли и неблагоприятном прогнозе.
регионарные лимфатические узлы. Для фолликулярного рака характерно ме-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
рано, как лимфогенным, так и гематогенным путем. Нередко метастазы ста-
Клиническая картина и диагностика
узлы, нарастает плотность или изменяются контуры зоба. Железа становит ся
узлы. При сдавлении возвратного гортанного нерва происходит изменение го-
лоса, развиваются охриплость (парез голосовых связок), затруднение дыха-
же требуют кон троля путем пункционной биопсии.
лучении неин формативного материала, увеличивают точность метода, однако
рака и его метастазов.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
уровень ТТГ, за исключением высокодифференцированных форм рака, ино-
достения, печени, почек, головного мозга и др.
Лечение.
В зависимости от гистологического типа рака и его стадии выпол-
VI уров ня). Тиреоидэктомия показана при дифференцированной опухоли,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лучевую терапию при дифференцированном раке проводят в виде лечения
раствором
чают при рецидиве и наличии метастазов (регионарных, отдаленных), облада-
что предотвращает рецидив болезни. Дозу препара тов подбирают индивиду-
Лечение больных раком щитовидной железы в послеоперационном пери-
ческой формой опухоли, стадией заболевания, адекватностью лечения. Пяти-
летняя выживаемость при дифференцированных формах рака превышает
Amine Precursor Uptake and
раково-эмбрио нальный антиген, гастринсвязанный пептид, серотонин и ряд
других гормо нов и биогенных аминов. Медуллярный рак в 70–80% наблюде-
характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, феохро-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
чек, деформации скелета (напоминают синдром Марфана) – конская сто-
Лечение
раке щитовидной железы выполняют тиреоидэктомию, при наличии опу-
холи из хромаффинной ткани (феохромоцитомы, параганглиомы) проводят
ратиреоза удаляют аденому околощитовидной железы либо проводят субто-
лезы»).
glandulae parathyreoideae
лезы. Нижние в 20% случаев – в переднем средостении ретростернально или
реоциты, а также переходные между ними формы клеток. Основную массу па-
ренхимы желез составляют главные паратиреоциты.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Длительный избыток паратгормона (
деминерализации костной тка ни, но и к разрушению ее белкового каркаса (ма-
рального обмена, а затем – по ражения костей и почек.
Гиперпаратиреоз
ратиреоз.
жениями костной системы, почек, желудка и двенадцатиперстной кишки,
дочной железы»).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ШЕИ
Клиническая картина и диагностика
дечно- сосудистую и др.
рвота, запор, похудение, боли в костях, мышцах, суставах, слабость мышц ко-
хики (депрессия), судороги, коматозное состояние.
Для костной формы
двенадцатиперст ной кишки у 15–20% больных первичным гиперпаратире-
дрома Вермера) – сочетания опухоли (гиперплазии) паращитовидных желез,
Хронический панкреатит
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных симпто-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
желудочной железы, оценки лабораторных показателей (повышение уровня
Лечение
доперационном периоде для снижения концентрации кальция применяют внутрь
желез удаляют. При ги перплазии удаляют 3 или все 4 железы с последующей ау-
Клиническая картина
жизни больного состояние, наблюдаемое у 5% всех пациентов с первичным
Лечение
ров для восполнения дефицита воды и электролитов, коррекцию кислотно-
рованный диурез, кальцитонин, глюкокортикоиды, прово дят гемодиализ.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Вторичный гиперпаратиреоз (регуляторный)
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана