Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
через которые проходят сосуды и нервы от верхней апертуры грудной клетки
рение артерии. Нарушение ламинарного характера кровотока в этом участке
дов конечности и полной окклюзии подключичной артерии. Повторные эм-
Клиника и диагностика
Несмотря на уровень и механизм сдавления со-
левания, которое характеризуется неврологическими нарушениями и рас-
рвов. Боль во всей руке или области надплечья различной интенсивности яв-
ляется одним из основных симптомов компрессионного синдрома и встреча-
ляемость руки, слабость, а также чувство усталости в руке, которое усили-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чае острого течения развиваются трофические изменения ногтевых фаланг,
левания обычно определяется довольно отчетливо, затем может ослабевать
клинические проявления аналогичны и ха-
рактеризуются тем что возникают обычно у взрослых. Определяется изме-
ложении больного сидя. Врач определяет пульсацию на лучевой артерии и
ласть, затем больной делает глубокий вдох, несколько запрокинув голо-
)
встречает-
дится проба – в положении с опущенным плечом и отведенной кзади верхней
WRIGHT-MENDLOWITZ
)
чение длительного периода вынуждены длительно удерживать различные
дрома – при отведении и подъеме верхней конечности вертикально отмеча-
Диагностика СВА
ческих и сосудистых симптомов и локальных признаков сдавления сосуди-
Лечение СВА
лиях и приобретенных патологических изменениях, а также при устойчивых,
рационного обследования реберно-ключичного пространства, так и характе-
ра изменений в области сосудисто-нервного пучка. Метод декомпрессии верх-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Болезнь Мондора
лежит местным факторам – случайная или операционная травма в области
ренапряжение или инфекция, возможна аллергическая природа заболева-
рифлебитом. Некоторые исследователи выявили четкую связь между ради-
раке молочной железы это механическое сдавление сосудов опухолью, при
дисгормональных дисплазиях – гиперплазированной тканью железы, при
дора в три раза больше распространена у женщин, чем среди лиц мужского
Клиническая картина
жении туловища, верхних конечностей, сокращений мышц груди и живота,
ратура тела может повышаться до субфебрильной и фебрильной. В клини-
ческом анализе крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, однако уже
через 7–14 дней температура и отмеченные выше изменения в крови исче-
жировой клетчатке брюшной стенки и ткани молочной железы. В зависимо-
роздки.
Дифференциальная диагностика
болезни Мондора проводится с растя-
жением мышц грудной клетки, межреберной невралгией, периоститом,
железы (однако при раковом лимфангите форма тяжей извитая, болезнен-
Лечение
При своевременном выявлении заболевания лечение болезни
лазеротерапия).
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Болезнь Титце
дром, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли, туберозная хондро-
ческой деятельности он наблюдается нередко. Синдром описан немецким
хирургом A. Tietze (1921) и заключается в поражении реберного хряща в виде
лизуется в хрящах 3—6 и, как исключение, 7 ребер. Изредка патологические
дом, спортсменов, механическое воз-
действие на надхрящницу и хрящ вы-
ренцированных элементов последне-
результате повреждения надхрящни-
Клиническая картина
должительность обострения при синдроме Титце от нескольких дней до не-
Диагностика
В диагностике заболевания характерным является вынужден-
лимфоузлы не увеличены, отсутствие изменений в лабораторных показате-
лях периферической крови и биохимических анализах. Диагноз, как правило,
устанавливается на основании типичной симптоматики и анамнеза, так как
рентгенологические изменения реберных хрящей появляются поздно.
Через 2–3 месяца после начала заболевания при динамическом наблюде-
Данные пункционной биопсии с последующим микроскопическим иссле-
дованием тканей указывают на дегенеративные изменения хрящевой ткани
Лечение
Лечение преимущественно консервативное, включающее мест-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дазы, электрофорез с новокаином), иглорефлексотерапия, грязелечение.
ляет добиться стойких продолжительных результатов. Оперативное вмеша-
чение, приводя к длительной утрате трудоспособности.
(липомы, кавернозные лимфангиомы и гемангиомы,
рабдомиомы, диспластические опухоли – хондрома, остеома, эозино-
злокачественные
Классификация опухолей
Клиническая картина
доброкачественных образований грудной стенки зави-
ЛИПОМА
является наиболее распространенной формой доброкачественных
ребер, грудины без труда пальпируются, они неподвижны. Клиническое те-
чение злокачественных новообразований во многом зависит от нозологиче-
Доброкачественные опухоли костных тканей
Хрящевая ткань
Хондрома, остеохондрома
Доброкачественные опухоли мягких тканей
Жировая ткань
Липома и ее варианты
Хрящевая ткань
Хондросаркома
Десмоид, фибросаркома
Жировая ткань
Липосаркома
Диагностика
ях позволяет избежать метастазирования.
Для диагностики опухолей грудной стенки используется рентгенологиче-
холи – прорастание опухолью легкого, магистральных сосудов, диафрагмы,
ребер, грудины, ключицы), эксцизионная и пункционная биопсия (с целью
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение
хирургическое при отсутствии абсолютных противопоказаний. До-
разованиях выбор метода и объема хирургического вмешательства во многом
ли в грудную стенку или метастазировании в нее оправдано выполнение од-
лона, тефлона, орлона и их аналогов. Методы аллопластического закрытия
ли грудной стенки представлен на рис. 3.17.
ясна. Должно быть изучено использование химиотерапии и лучевой терапии
Алгоритм лечебной тактики при злокачественной опухоли грудной стенки
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана