Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Дуктография. Медио-латеральная про-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
2,0 см
12 мм
Лампэктомия
– этот вид операции подразумевает
ходимо пройти лучевую терапию (5–7 недель). К сожалению, лампэктомия не
является альтернативным радикаль-
должна дополняться облучением оставшейся части молочной железы + луче-
– удаление молочной железы (без лимфатических узлов).
В 1894 г. американский хи-
рург Холстед предложил радикальную мастэктомию, предусматривающую
удаление молочной железы единым блоком вместе с большой и малой груд-
лимфатических узлов. В 70—80-е гг. XX в. было показано, что такой радика-
лизм операции неоправдан. Широкое иссечение тканей часто калечило жен-
Модифицирован-
ляется молочная железа с подлежащей фасцией одномоментно с подключич-
чаткой. При этом сохраняют как большую, так и малую грудные мышцы.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
и вид больной
А
Данная операция наиболее предпо-
чтительна при узловых формах рака
лой грудной мышцы может создать
модифи ц и р ов а н н ая м а ст э к т о-
мия
Одновременно с железой уда-
ляют прилежащую к ней кожу с под-
дующим границам: сверху — второе
ли применять с 2001 г. при лечении отечных форм РМЖ, наличии большой
ятностью распространения в прилежащую молочной железе кожно-под-
денэктомией может быть произведена как радикальное оперативное вме-
Удаление молочной железы с фасцией боль-
радикальному оперативному вмешательству. Показания к простой мастэкто-
Данный тип операции используют у боль-
ря молочной железы после радикального лечения по поводу рака представ-
ляет не только физический недостаток, но и является для женщин серьезной
дение в быту и обществе.
радикальной операцией на железе, так и в отсроченном варианте.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
же, во время следующей операции. При этом реконструкция может быть и
ра с ней.
Проводится сразу после
удаления груди (мастэктомии) путем постановки на место удаленной ткани
реконструкции возможен только у женщин с небольшим размером и невы-
раженным опущением груди, при чем при условии выполнения мастэктомии
Вид больной после лампэктомии справа
Вид больной после подкожной мастэктомии и удалением сосково-ареолярного ком-
А – вид до операции с предоперационной разметкой; Б – вид после операции
А
А
Двухэтапная реконструкция
Этот наиболее часто применяемый метод
железы экспандером с последующей установкой имплантата (рис. 4.21). Ткане-
ляет собой силиконовый баллон, объем которого может увеличиваться за счет
ром под кожу. При установке экспандер заполняется небольшим количеством
рана зашивается послойно. Заполнение экспандера начинают через две неде-
ли после полного заживления раны с периодичностью обычно один раз в не-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
делю, за каждый сеанс вводят до 100 мл изотонического солевого раствора.
Желательно, чтобы в итоге экспандер заполнил место, примерно на 10% боль-
дится на амбулаторном лечении. Замена экспандера на имплантат произво-
дится через 2–6 месяцев после его установки. Некоторые экспандеры могут
Необходимый по раз-
лоскутом
жирового массива с нижней части живота на питающих мышечных ножках
ложением сосудистых анастомозов (рис. 4.23). Дефицит объема в этом случае
мастэктомии по Маддену с пластикой TRAM-
лоскутом слева и радикальной резекцией с пла-
добного вида операций становится
дении реконструкции железы (Agha
да реконструкции влияют гистоло-
характеристики опухоли, соматиче-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
В большинстве европей-
Цель органосохраняющего лечения
железы для последующего оптимального косметического результата.
Абсолютные противопоказания
ружена только DCIS, считаются противопоказанием для выполнения ор-
лезы.
лезы по поводу рака с использованием методов пластической хирургии для
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана