Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
лы и сколексы. Последние, попав в кровеносные капилляры (при нарушении
Клиническое течение
Симптоматика и течение заболевания при эхино-
рактера расстройств в легком и организме больного. В клинической карти-
диагноз. Вопрос о сроках появления основных клинических признаков для
диагностики болезни до последнего времени остается неуточненным. Своео-
развития паразит не причиняет заметных расстройств, которые могли бы
ханического давления ее на ткань легкого: альвеолы, бронхи, висцераль-
различной интенсивности и характера, напоминающие межреберную не-
чаще всего сухой или с небольшим количеством мокроты слизистого вида.
Деструкция тканей в зоне формирования фиброзной капсулы паразита
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Обследование, проведенное в период начальных клинических проявлений
является асимметрия – выпячивание отдельных участков грудной стен-
реже могут появиться признаки, характеризующие смещение органов сре-
достения в здоровую сторону.
динамические расстройства, обусловленные сдавлением и смещением ор-
легкого. Прорыв эхинококковой кисты сопровождается отхождением с каш-
лем значительного количества прозрачной жидкости. В ней могут содержать-
лению в жидкости небольшого количества крови.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
устья ее с просветом бронхиального дерева могут вызвать быстрое и одномо-
ха кусочком хитиновой оболочки. Кровохарканье может достигать интенсив-
черты абсцесса легкого.
жественных эхинококковых пузырей в других отделах легких, а при их про-
лости.
рактеризуются значительной тяжестью. Это обусловлено коллабированием
легкого, нарастающей дыхательной недостаточностью, которая при одновре-
женного. Быстрая резорбция эхинококковой жидкости плевральными лист-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
разита, его разложение и нагноение. Процесс нагноения является следствием
яние больных бывает тяжелее. Это объясняется в первую очередь уменьше-
Латентная стадия течения болезни при множественном эхинококкозе лег-
ходит довольно часто, несмотря на небольшие их размеры. Это объясняет-
усилий для обеспечения нормального газообмена, делать глубокие вдохи. Это
разитом.
До 50% больных легочным эхинококкозом имеют одновременное пора-
жение печени. Естественно, патология этого органа вносит дополнительные
черты в клиническое течение заболевания, что следует учитывать при реше-
Диагностика
Своеобразие клинических проявлений эхинококкоза лег-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
чья вводится такое же количество изотонического раствора натрия хлорида.
детельствовать о наличии в организме больного паразита. С помощью этой
деленное значение имеет постановка этой реакции в эозинофильно-аллерги-
ческом варианте: с подсчетом числа эозинофилов в крови больного до и спу-
диагностики эхинококкоза – постановке реакции непрямой микрогемагглю-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение
В последние годы проводятся интенсивные работы в области
granulosus
лечения эхинококкоза с помощью препарата вермокса.
дом, решающим проблему лечения больных эхинококкозом легких в соци-
рации.
Легочная ткань надсекается в месте наиболее поверхностного залегания
давать повышенное давление газовой смеси в замкнутой системе «наркозный
рыва капсулы при выделении (рис. 5.16).
рация содержимого в замкнутую систему. При этом следует всячески преду-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
ром какого-либо антисептика). После завершения максимально возможного
чае невозможности это сделать – рассекается хитиновая оболочка, полость
А
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
делить и обработать бронх, находящийся в наиболее глубоко расположенной
части капсулы – в области ее «дна».
жей, начиная с наиболее глубоких отделов. После завязывания они обеспе-
чивают тесное соприкосновение стенок полости.
легкого, соприкасается с париетальной плеврой, а в дальнейшем – припаи-
Хирургические вмешательства по поводу множественного эхинококкоза
лечения эхинококкоза легких, полагают, что предпочтительнее последова-
редность оперативного лечения при двустороннем эхинококкозе, учитывают
распространенность поражения. Вначале следует оперировать со стороны
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
Альвеококкоз легких
Alveococcus multilocularis.
Заболевание, вызы-
Альвеококкоз распространен в южных районах ФРГ, Австрии, Швейца-
рии. В нашей стране – главным образом в районах Сибири, Якутии, Алтая и
Дальнего Востока.
лее 150 лет, лишь относительно недавно – в 60-х годах прошлого столетия –
Alveococcus multilocularis
хозяином, в организме которого происходит формирование личиночной
раженных экскрементами больных животных, носителей онкосфер, а также
Жизненный цикл альвеококка
Echinococcus multilocularis
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Личиночная стадия альвеококка
Активно проникая из кишечни-
Личиночная стадия альвеолярно-
лочка альвеолярного эхинококка
чаще всего состоит из одного слоя.
ричневато-желтая студенистая мас-
лярную оболочку, а в их содержи-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана