Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
ровавшихся в эмбриональном периоде зачатков бронхиального дерева.
Лечение
Лечение доброкачественных опухолей легких – хирургическое.
ление. Однако эндоскопическое вмешательство не всегда бывает радикально
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
узком основании опухоли это возможно осуществить методом бронхотомии.
ха в месте расположения основания опухоли и ушивают бронх. При обшир-
ха с наложением межбронхиального анастомоза. В случаях поздней диагно-
легочной тканью. С этой целью выполняют циркулярную резекцию бронха с
удалением одной-двух долей легкого и наложением анастомоза. У больных с
Кисты легкого
держимым или воздухом.
дах. Характерным морфологическим признаком истинных врожденных кист
является наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности стенки
ликистоз, микрокистозное легкое), сочетаться с другими пороками развития
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
лированными – закрытые.
Классификация кист легких.
Клиника и диагностика.
рактера ее содержимого и отношения к просвету бронхиального дерева. При
либо тимпанит. Дыхание над этими отделами легких ослаблено, а при наличии
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лость ведет к развитию пио- или пиопневмоторакса.
ральную полость с развитием пневмоторакса.
чивается в размерах, ткань легкого сдавливается, наступает смещение средо-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
чество жидкости (появляется горизонтальный уровень). Стенка воздушных
чием в легком кольцевидных тонкостенных полостей, без выраженных вос-
уточнить локализацию кистозных полостей. При бронхографии контраст-
Лечение
легочных кист,
при отсутствии общих противопоказаний к опе-
рации, преимущественно оперативное. Исключение могут составлять лишь
чением, развитием клапанного механизма. При солитарных кистах произ-
ричных склеротических изменениях легочной паренхимы, при кистах, яв-
ляющихся пороком развития и сопровождающихся недоразвитием респи-
раторных отделов (кистозная гипоплазия, секвестрация и т.д.) единственно
радикальным методом лечения является резекция пораженной части легко-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чии технических возможностей целесообразно дренирование сочетать с вре-
Рак легкого
легкого, что составляет более 12% от числа всех выявляемых злокачествен-
лезы. Заболеваемость злокачественными опухолями легкого и смертность от
рак легкого был редким заболеванием. Это особенно заметно в индустриаль-
ре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (15%)
детельствуют о том, что злокачественная трансформация нормальных клеток
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
довательные морфологические изменения. При развитии плоскоклеточно-
ходит такое предраковое изменение как атипическая аденоматозная гипер-
Несомненно, одним из важнейших этиологических факторов риска явля-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дуцирует развитие злокачественных новообразований различных гистологи-
ческих типов. Наиболее выраженная связь доказана для плоскоклеточного и
ди них N-нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды (на-
дым является источником активных форм кислорода (свободных радикалов),
лагают, вызывают расстройство взаимодействия сигнальных молекул, что в
личным в зависимости от гистологического варианта или даже гистологиче-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
легкого. Рак легкого чаще диагностируют у больных, у которых в анамнезе
ров внешней среды.
ловека. Меньше 0,5% смертей от рака легкого происходят в возрасте до 40 лет.
условия производства, факторы окружающей среды, курение в течение дли-
Классификация
Основными классификациями злокачественных опухолей
легких являются клинико-анатомическая, гистологическая, по стадиям и Меж-
дународной системе TNM, которые по мере накопления опыта постоянно со-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
жуточный, сегментарный) и периферические, исходящие из ветвей субсег-
ду ними не всегда удается провести, тем не менее, клиника и морфология
четко очерченных форм этой опухоли очень характерна и вполне оправдыва-
ческого и центрального перибронхиального рака субсегментарного бронха,
разования в средней зоне легкого, с современных позиций предложен сле-
дующий
ляет особенности клинической картины заболевания, диагностики и лечеб-
женным эндобронхиальным типом роста приводит к быстрому перекрытию
ренхиме легкого, принимает округлую форму, довольно рано прорастает вис-
диафрагму и другие рядом расположенные анатомические структуры.
легкого в зависимости от степени дифференцировки клеток опухоли, стала
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана