Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

10 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 5041 42 43 44 45 46 47 48 49 50 > Следующая >>>

ложением очага выше уровня III межреберья; нижние – книзу от III межре-

Клиника и диагностика

Раннее распознавание первичного острого меди-

ричных воспалительных процессов, абсцессы и флегмоны средостения ма-

ченных симптомов на фоне крайне тяжелого общего состояния. Тяжесть тече-

достения обильно всасывает продукты распада тканей и бактериальные ток-

ратуры тела до 39–40˚ С, потрясающие ознобы, профузное потоотделение,

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

ложение с наклоненной к груди головой, уменьшая, таким образом, боль и

ловища, шеи и лица с расширением и напряжением поверхностных вен, ци-

да выражена тахикардия с частотой пульса до 110–120 в минуту. По мере про-

рвов, сосудов, а при наличии ограниченных гнойников – пищевода и тра-

хеи. В результате этого возникают дисфагия, удушье, упорный кашель,

же при анаэробной инфекции появляется медиастинальная и подкожная

жести процесса.

резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Биохимические исследова-

жидкости и инфильтрация

ретростернально, а также

распознавании воспалительного процесса имеет рентгенологическое иссле-

дование. При этом выявляют расширение соответствующего отдела средо-

Для уточнения характера и распространенности патологического про-

Лечение

При остром гнойном медиастините необходимо раннее хирурги-

ческое лечение сразу же по установлению диагноза. Исключение могут состав-

лять лишь случаи, когда медиастинит развивается постепенно (например, при

динамического наблюдения за больным в хирургическом стационаре.

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Доступы

мые при медиастинитах

Хирургическое лечение

рургической помощи острый гнойный медиастинит почти всегда заканчива-

дренирования абсцесса обязательно резецируют измененные участки костей.

ральный парастернальный доступ с резекци-

руют передний отдел верхнего средостения.

диастините можно использовать внебрю-

резом на уровне мечевидного отростка, при

A – вскрытие гнойника: 1 – щитовидная желе-

динный доступы.

При верхнем заднем медиастините для дренирования средостения ис-

диафрагмы. Брюшную полость ограничивают марлевыми салфетками. Про-

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

медиастинитах

медиастинотомия по Савиных

задних послеоперационных нижних медиа-

До настоящего времени сохраня-

медиастинитах

А – разрезы при дренировании

рожняют его и промывают антисептическим раствором. Для доступа к ниж-

лость тщательно промывают антисептическим раствором и дренируют. Вдоль

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

рования заключается в использовании силиконовых двухпросветных дре-

достигается использованием узких дренирующих каналов. Аспирация обе-

лежит массивной общей антибактериальной, детоксикационной и инфу-

ликвидации застойных явлений в желудке и восстановлении перистальтики

чинают на следующие сутки после операции. Сочетание энтерального и па-

рентерального питания у больных с острым медиастинитом дает возможность

Хронический медиастинит

Хронические медиастиниты могут быть асептическими и микробными. К

АСЕПТИЧЕСКИЕ МЕДИАСТИНИТЫ

)

ражаются передние отделы средостения. Различают генерализованную и ло-

чатку средостения. Однако в этих случаях рубцовый процесс не достигает та-

расположения пораженных лимфатических узлов. Клинически может прояв-

ляться синдромом верхней полой вены, астмоподобными приступами, оси-

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

ЛИПОФАГИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ МЕДИАСТИНИТ

возникает как следствие ревма-

АДИПОЗО

связан с избыточным

рично-хронический микробный неспецифический медиастинит.

обычно представ-

ляет собой исход острого медиастинита, принявшего вследствие тех или иных

дрита реберных хрящей, остеомиелита грудины, оставшихся после ранений

Характерным морфологическим признаком хронического неспецифи-

ческого микробного медиастинита является наличие гнойника, ограничен-

жет быть следствием гнойного лимфангита, при распространении инфек-

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 / 5041 42 43 44 45 46 47 48 49 50 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.202610 Мб0Книга_1434_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1435_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1436_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1437_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1438_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202652 Мб0Книга_144_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1440_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
10.10.202610 Мб0Книга_1441_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1443_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1444_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf