Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
дующим отеком легких и быстрым летальным исходом. Как правило, без хи-
рургического лечения никто из пациентов с остро развившейся аортальной
Аускультативно недостаточность аортального клапана проявляется преи-
лениями нарушения трофики миокарда. Рентгенологические данные дают
ческом исследовании выявляются: гипертрофия миокарда, дилатация левого
желудочка, аорты. Возможна визуализация морфологических изменений на
ление степени регургитации.
является протезирование. В настоящее время широко используют как меха-
ративным изменениям, при имплантации таких протезов не требуется про-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лена, поскольку она, как правило, переводит аортальный стеноз в тяжелую
лучшими они бывают в случаях выполнения вмешательства до развития тя-
желых дистрофических изменений миокарда и других органов.
уровень которого в данном случае поддерживается в пределах 2,5–3,5).
Пороки трехстворчатого клапана
Длительное время считалось, что пороки трехстворчатого клапана явля-
являются: ревматизм (как вследствие органического поражения створок, так
дит (рис. 7.30), травмы.
Клиника и диагностика
Больные в основном предъявляют жалобы на
диастолический шум при стенозе, систолический шум при недостаточности
усиливаясь на вдохе (симптом Риверо-Корвалло). Для электрокардиографи-
ческой картины характерны гипертрофия и перегрузка правых камер сердца.
лов, уменьшение нижнего отдела ретрокардиального пространства, выбухание
легочной артерии. Ценным методом исследования является эхокардиография,
дального клапана позволили разработать широкий спектр оперативных вме-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – пластика трикуспидального клапана по Бойду (бикуспидализация); Б – аннулопла-
Амосову
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО
В современных условиях по мере раз-
работки методов санации камер сердца, изучения результатов хирургического
лечения инфекционного эндокардита, а также совершенствования методов
расширились. Основной тенденцией в хирургическом лечении этой патоло-
желых осложнений. Эта тенденция основывается, прежде всего, на возмож-
дечного поражения с помощью эхокардиографии (рис. 7.32).
деляется сообщение полости абсцесса с полостью ЛЖ.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – вегетации на АК в диастолу; Б – вегетации на АК в систолу; В – регургитация на АК;
A
A
ложный характер. Наличие тяжелых необратимых изменений во внутренних
А, Б – тромбоз протеза митрального клапана. В, Г – тромбоз искусственного протеза кла-
A
чается от других вмешательств на сердце, выполняемых по поводу различ-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
янный высокий асептический режим. Для этого готовится намного больше
Для уменьшения общей травмы операции на «сухом»
для доступа к сердцу используют правостороннюю передне-боковую торако-
ля. Однако это не всегда возможно, особенно при тяжелом глубоком кальци-
Химическая санация – обработка камер сердца антисептиками.
частотным ультразвуком.
При септической
докардита составляет в настоящее время менее 20%.
ли».
Дальнейшее развитие патологической анатомии, а затем и клинических дис-
лает возможным иногда полностью избавить паци ента от его страдания.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ричных новообразований сердца колеблется в пределах соответственно
ческой структуре аналоги среди новообразований других мягких тканей. В
дочках. Это истинные неоплазмы, которые растут в просвет полостей сердца,
Доброкачественные
чаще первичных
)
Липома
Диссеминирующая лимфома
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана