Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
А – этап протезирования митрального клапана – после его иссечения, наложение швов на
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дии тяжелых расстройств общего кровообращения с необратимыми морфо-
логическими изменениями во внутренних органах (склеротическая фаза ле-
лечение, так как сохраняется опас ность развития рестеноза или формирова-
Недостаточность митрального клапана
лудочка в предсердие. Эти нарушения внутрисердечной гемодинамики со-
А – биологический протез; Б – двустворчатый механический протез
A
A
Данлоса)
Повреждение или дисфункия папиллярных мышц
Амилоидоз, саркоидоз
Дисфункция протеза митрального клапана
у больных
)
Дегенеративные изменения створок биопротеза
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Дегенеративные изменения
лоу, пролабирующая створка, пролапс митрального клапана)
Дилатация фиброзного кольца митрального клапана и полости левого желудочка (кардио-
– нарушения слияния эндокардиальных подушек (зачатков митрального клапана)
– фиброэластоза эндокарда
– транспозиции магистральных сосудов
– аномального формирования левой корорнарной артерии
родолжение
дия, предсердие значительно дилатировано.
Клиническая картина и диагностика
В отличие от митрального стеноза при ми-
левого предсердия, определяемое при рентгеноскопии.
Класификация
С целью града-
деляют 3 степени митральной не-
достаточности (рис. 7.25).
расширение предсердия.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лить степень регургитации, ее характер). Данные эхокардиографической кар-
Показанием к хирургическому лечению при митраль-
ях искусственного кровообращения путем восстановления запирательной
А – ушивание перфорации отдельными швами; Б – пластика перфорации заплатой;
А – пролабирующий сегмент Р2 задней створки; Б – после иссечения сегмента Р2 фи-
ловальвулопластик. Следует отметить, что результаты хирургического лече-
A
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Аортальный стеноз
Аортальный стеноз — фиброзная деформация парусов аортального клапа-
устья аорты, затруднению и уменьшению выброса крови в нее левым желу-
дочком. Естественное течение порока сопровождается хронической систоли-
ческой перегрузкой левого желудочка с прогрессированием гипертрофии ми-
длительного скрытого периода, когда пациенты практически не предъявля-
А – иссеченный во время операции клапан у больного с аортальным стенозом. Вид-
A
Аускультативно аортальный стеноз проявляется грубым систолическим
лудочка, коронарной недостаточности (относительной или вследствие сопут-
характерна аортальная конфигурация сердца за счет увеличения левого желу-
дочка и выраженности талии сердца. Нередко имеется и постстенотическое
расширение восходящей аорты. Эхокардиографическое исследование позво-
ляет визуализировать морфологические изменения клапанного аппарата (ха-
рактер стеноза, его выраженность, степень обызвествления), а также опреде-
лить ряд параметров гемодинамики (скорость трансвальвулярного потока),
чить наличие стенозирующего поражения венечного русла. Кроме того, вен-
Аортальная недостаточность
Аортальная недостаточность — нарушение замыкательной функции аор-
дочек (рис. 7.29). При этом пороке наряду с уменьшением минутного объема
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – иссеченный препарат аортального клапана. В одной из заслонок – крупная перфора-
A
довольно быстро в результате интенсивно прогрессирующей дистрофии ми-
достаточности. Полулунные клапаны аорты несут очень большую функци-
диастолического градиента между восходящей аортой и левым желудочком
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана