Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
легочной артерии и увеличение нагрузки на правый желудочек сердца. Труд-
лечение.
Другой вариант закрытого повреждения груди называется
и возникает при сдавлении грудной клетки. Быстрое насильствен-
Классификация
Клиническая картина
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Жалобами пострадавших с ЗТГ являются боли на стороне поражения, уси-
ливающиеся во время вдоха и при движении (особенно интенсивны при пе-
реломе ребер), при повреждении легких кровохаркание, легочное кровотече-
живот и даже мошонку.
раксе и медиастинальной эмфиземе, при которых при осмотре пострадав-
жалобы на головокружение, определяется бледность кожных покровов, уча-
удовлетворительного общего состояния больных.
Диагностика пневмоторакса проводится аускультативно, проявляется на-
личием тимпанита и отсутствием дыхательных шумов, гемоторакс и ателек-
уменьшена в объеме.
Диагностика.
Данные рентгенологического исследования грудной клетки
липозиционном рентгенологическом исследовании затенение, которое
рисунка зон, частичный или полный коллапс легкого;
уровнем;
делах отдельных сегментов, долей или всего легкого (в последнем случае –
логического исследования пункцию и дренирование плевральной полости
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
реберье по средней подмышечной или во 2 межреберье по срединно-клю-
чичной линии. При гемотораксе из плевральной полости извлекается изме-
рела чреспищеводная эхокардиография. Чувствительнось метода в выявле-
детрита, при его отстаивании в пробирках можно заподозрить нагноение ге-
Диагностически значимой при пневмотораксе является пункция, при ко-
ления спавшегося легкого с имеющимися открытыми бронхоплевральными
Лечение закрытой травмы груди
дечно-сосудистой недостаточностью.
декомпрессия перикарда, предотвращение инфекционных осложнений
должна быть направлена на реализацию первых
дения языка с последующим введением воздуховодной трубки;
ребер, «реберных клапанах» и явлениях плевропульмонального шока;
же в случаях, когда местное обезболивание мало эффективно, но нет при-
рости подачи кислорода 6–8 л/мин.
роприятий и выведения из критического состояния, пострадавшего в поло-
жении лежа на поврежденном боку необходимо срочно доставить на этап
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
легкого. Болевой симптом первоначально снимают приемом пероральных
раксе без признаков продолжающегося кровотечения (рис. 3.23, Б), и огра-
дренирование и активная аспирация путем внутриплеврального введения фи-
дренирования и аспирации, показана срочная торакотомия.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
давление <80 мм рт. ст.);
Лечебные мероприятия при синдроме «шокового легкого» и угрозе его
рующей крови и улучшение ее реологических свойств (введение реополиглю-
хиального дерева; полное устранение болевого синдрома. Проводится ИВЛ
ральное введение глюкокортикоидов, антигистаминных, антибактериальных
ческой оксигенации также у этих пациентов оказывает положительный эф-
рованной крови.
рикарда и аорты.
дией до 140–160 уд/мин., аритмией, неустойчивым, без видимой причины,
чается от лечения острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда и
дов, инфузию инотропных препаратов, антигистаминных средств, препа-
ратов, улучшающих коронарное кровообращение и нормализующих мета-
Диагностика тампонады сердца дополняется появлением парадоксально-
жен, при рентгеноскопии тень сердца расширена, приобретает форму трапе-
янии требуются экстренная пункция и декомпрессия перикарда.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Исходы
Летальность при закрытой травме груди в мирное время состав-
ляет 5–10%, в военное время она удваивается, причем приблизительно у че-
ло, заканчивается выздоровлением и полным восстановлением трудоспособ-
легко перенесенной травмы грудной клетки без повреждения внутренних ор-
Повреждения гортани
делом позвоночника, спереди нижней челюстью. Поэтому тупая травма гор-
ударов в шею при спортивных состязаниях и тяжелых падениях.
дыхания и голоса в отдаленном периоде.
ларингоспазма и внезапной обструкции дыхательных путей повышен на
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана