Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
леванием, вызванным маловирулентной инфекцией.
Диагностика
Диагностика основывается на данных анамнеза (перенесен-
Лечение.
ушивают рану. При воспалительном инфильтрате проводят физиотерапевти-
ческое лечение.
Хронические специфические воспалительные заболевания
чаще бывает вторичным. Микобактерии ту-
Клиническая картина и диагностика.
Для туберкулеза молочной железы ха-
рактерно втяжение соска, наличие плотного инфильтрата без четких конту-
ров и увеличенных лимфатических узлов. Диагноз устанавливают на осно-
железы.
Лечение
Клиническая картина и диагностика
раковую опухоль или туберкулез.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диагноз уточняют при проведении реакции Вассермана, цитологического
Лечение
АКТИНОМИКОЗ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
встречается редко, он может быть первич-
лочную железу через кожу или по млечным протокам, при вторичном – лим-
Клиническая картина и диагностика
других органов) и обнаружения скоплений актиномицетов в выделениях из
Лечение
Проводят резекцию пораженного участка молочной железы. На-
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее
распространенным заболеваниям у женщин и включают в себя различные
дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также
различных типов доброкачественной, прежде всего диффузной патологии.
расширение протоков, слабая гиперплазия, несклерозирующий аденоз, пе-
ридуктальный фиброз, простая фиброаденома и др. (дольковая гиперплазия,
чаев у больных с диффузной мастопатией имеется доброкачественная дис-
Достоверное повышение риска рака молочной железы (более чем в 2 раза)
Дисгормональные дисплазии молочных желез
женщин репродуктивного возраста, страдающих различными гинекологиче-
же своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные си-
жизни – в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной
жизни и др.);
(количество беременностей, родов,
(дисфункция щитовидной железы, метаболиче-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
)
Патологоанатомическая картина
диффузной форме преобладают фиброз соединительной ткани железы и об-
разование множества интраканаликулярных, едва заметных кист размером от
долек молочной железы и канальцев, фиброз периацинарной и периканали-
логичные изменения, выраженные в разной степени, могут наблюдаться и в
Клиническая картина и диагностика
Женщины с диффузными изменени-
ями молочных желез предъявляют следующие жалобы:
живают. Такую клиническую картину обозначают как
мастодиния
что жалобы на неприятные ощущении в молочных железах предъявляют как
даемой относительной гиперэстрогенией или клиническими проявлениями
жалобами на неприятные ощущения в молочных железах необходимо про-
желез и их диспансерное наблюдение находится в ведении врачей акушеров
Диагностика мастопатии
дой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины разви-
Лечение
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Препарат с успехом используется в целях устранения супрафизиологиче-
Основные эффекты: снижает уровень пролактина; норма-
лизует уровень половых стероидов; корректирует нарушения менструального
Основные эффекты: регулирует метаболизм эстрогенов; тор-
седативные средства расти-
лоры и др.) в виде нативных или гомеопатических препаратов. В отличие от
химических препаратов они не вызывают привыкания, повышения уровня
выявле-
метилтрансферазу; имеются данные о дофаминергическом и глутаматергиче-
Чаще всего в терапии ма-
угнетением гипофизарно-яичниковых связей и снижением стимулирующе-
разных авторов, эффективность гестагенов в терапии дисгормональной дис-
Есть ряд лимитирующих обстоятельств: системные эффекты гестагенов;
рый применяется в клинике с 1999 г. Основной механизм: повышение кон-
дов при дисгормональных заболеваниях молочных желез начато применение
дотропный: блокада гонадотропной функции гипофиза, подавление секре-
желез в предменструальные дни имеется относительный избыток эстрогенов
Терапию даназолом начинают с нагрузочной дозы 200–300 мг/сут. в тече-
дозе 100 мг. Препарат применяют при сочетанной патологии в виде гиперпла-
репродуктивном статусе эта группа является второй линией лечения в случа-
ях неэффективности других видов терапии и непродолжительное время.
рецепторами в органах-мишенях и препятствие образованию эстроген-ре-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
хорионического гонадотропина, УЗИ и цитологическое исследование) целе-
Антипр о л а кт и но в ые препараты
достинекс)
Узловая мастопатия чаще встречается у пациен-
дольчатость, зернистость, тяжистость, болезненность вне узла и выделе-
Морфологические изменения
При узловой форме заболевания определяют
руемых как опухоль, изменения выражены более резко. В последние годы эти
железы:
разование.
Диагностика простой протоковой гиперплазии:
лия. Специфических клинических проявлений нет, обнаруживается случай-
Диагностика атипичн о й протоковой гип ерпла з и и
Данные мам-
Диагно с т и ка ат и п ич н о й дольковой ги п е р п ла з ии
Данные маммо-
Одиночные папилломы чаще встречаются
Диагностика внутрипротоковой папилломы:
Лечение
хирургическое – секторальная резекция со срочным гистологиче-
разование молочной железы. Встречается у 20–50% женщин репродуктивно-
Диагностика кисты молочной железы
ровки внутрикистозных образований используется режим цветного до-
Лечение
Развивается во время беременности или в период лактации;
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
реабсорбции, – «молоко ведьм». Возможно сочетание с хронической галак-
Диагностика
маммография, УЗИ
Лечение
аспирация, удаление кисты.
АДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
узловое образование размером 1,5–2 см, образующееся при аденозах:
Диагностика
УЗИ и маммографическая картина неспецифичны и сходны
Лечение
Секторальная резекция со срочным гистологическим исследова-
АДЕНОМА СОСКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аденома соска молочной железы (цве-
ростков может достигать больших размеров, малигнизируется в 3% случаев.
Лечение хирургическое
– секторальная резекция со срочным гистологиче-
– самый частый вариант опухолей из
разований.
Патологоанатомическая картина
Клиническая картина и диагностика
Диагностика
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана