Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Лечение
резекция со срочным гистологическим исследованием, при наличии множе-
железы возможно выполнение подкожной мастэктомии с первичной маммо-
ременностью отмечаются необычайно быстрые темпы роста фиброаденомы
(гамартома, липофиброаденома, аденолипофиброма)
ровой, железистой, фиброзной ткани.
Дианостика фиброаденолипомы
Маммография
«молочная железа в мо-
лочной железе» – объемное образование с четкой капсулой и различным со-
четанием фиброзной, железистой и жировой ткани; УЗИ – различная эхоген-
разование с четкими, дольчатыми
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диагноз устанавливается в основном по результатам биопсии. При пунк-
Лечение
хирургическое – секторальная резекция со срочным гистологиче-
ЛИПОМА
ражение отмечается в 3% случаев; может быть множественной. Чаще всего
липома имеет узловую форму, реже – диффузное разрастание жировой ткани
Диагностика липомы молочной железы
Маммография, УЗИ, МРТ, ТАБ.
Лечение
Удаление осуществляют в основном из косметических соображе-
ЛИСТОВИДНАЯ ОПУХОЛЬ
– редкая группа опухолей, составляющих не бо-
лее 0,3% всех новообразований молочных желез. Впервые описана в 1838 г.
Листовидная опухоль.
деляется гипоэхогенное образова-
рами, размерами 5,3
3,4 см
Диагностика листовидной опухоли
Маммография, УЗИ, МРТ.
Лечение
Лечебная тактика строится с учетом полученной диагностиче-
личных хирургических методов. При доброкачественной листовидной опу-
холи и небольших ее размерах показана секторальная резекция со срочным
рах недопустима (частота местных рецидивов после секторальной резекции
Прогноз
легкие;
Диагностика очагового фиброза
Лечение
зависит от интерпретации данных визуализации и гистологиче-
АДЕНОЗЫ
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Диагностика аденозов
Лечение
Эксцизионная биопсия или секторальная резекция.
Прогноз
Повышение риска развития рака молочной железы (инфильтра-
Часто сочетается с дольковым и протоковым преин-
часто затруднена. Но: при радиальном рубце однослойные трубочки в скле-
розированной строме располагаются равномерно по всем радиусам, чего нет
Диагностика радиального рубца
Дифференцируется с инфильтративным раком молочной железы. Если
ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ
развивается в любом возрасте у женщин и мужчин после
Диагностика жирового некроза
Маммография, УЗИ, core-биопсия.
Лечение
Диагностика опухолеподобных процессов
Маммография, УЗИ, МРТ, биоп-
Лечение
симптоматическое.
Прогноз
хороший, нет склонности к озлока-
чествлению.
лез (половых, гипофиза, надпочечников), а также печени (цирроз). Извест-
Клиническая картина и диагностика
ростков развивается довольно часто, бывает дву- и односторонним. При дву-
добств, причиняет иногда боль при дотрагивании до соска, вызывает ощу-
лекарственные средства (дигоксин, фенотиазины, эстрогены, теофиллин)
чени, почечной недостаточности, дистрофии, неполноценного питания. В
риоде, специального лечения не проводят, если нет подозрений на наличие
рака или не возникают значительные косметические неудобства.
Лечение
хранением соска (срочное гистологическое исследование показано во всех
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Рак молочной железы
ляется одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в эко-
леванием среди женщин во всем мире – на него приходится 16% всех случа-
рак молочной железы является болезнью развитых стран, большинство (69%)
рьируются в широких пределах – от 80% и более в Северной Америке, Шве-
чительному проценту женщин, у которых заболевание выявляется на позд-
диагностирования и лечения.
леваемости был 52,0 на 100 тыс. населения, в 2007 г. он достиг 67,9, а в 2012 г.
число вновь выявленных случаев рака молочной железы составило 56 154 па-
чин составляет 0,2 на 100 000 человек.
и
В норме они выполняют функцию угнете-
American Cancer Society. Breast cancer facts and figures
Два и более родственников
ранним возникновением за-
лочной железы
Атипичная гиперплазия по
данным биопсии молочной
железы
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
левания имеет определение наличия эстрогеновых и прогестероновых рецеп-
ходимо для уточнения диагноза и выбора адъювантной гормональной тера-
железы назначают ингибиторы ароматаз, блокирующие переход андрогено-
лективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен), блокиру-
Патологоанатомическая картина
лек железы. Он составляет 1—2% всех видов рака молочной железы и характе-
ризуется мультицентрическим ростом опухоли. Правая и левая молочные же-
лезы поражаются одинаково часто.
Двустороннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений,
узловую
рака молочной
железы (рис. 4.8). Чаще наблюдают узловую форму, при которой опухоль
внутреннем (6%), нижне-наружном (10%) и центральном (12%).
Морфологическая структура рака молочной железы имеет определенное
числа митозов, клеточного полиморфизма) определяют три степени злока-
чественности опухоли по сумме баллов (модифицированная схема P. Scarff,
ление уровня рецепторов стероидных гормонов позволяет судить о чувстви-
Пути метастазирования
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
холи (Т), наличие метастазов в лимфатических узлах (N) и отдаленных орга-
Классификация
).
ли, хотя это и не рассматривается в классификации. В случаях множественных
димо классифицировать по гистологическому типу.
Анатомические отделы
рального края малой грудной мышцы;
узлы и узлы, расположенные внутри от медиального края малой грудной
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана