Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1439_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ров, изъязвление соска и ареолы могут быть очень важными признаками рака
левидного образования определяют его размеры, консистенцию, характер
должна расслабить руки, положив их себе на талию или на плечи исследую-
ди больной; она должна слегка наклонить голову в сторону обследования для
расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Определяют величи-
Методика самообследования молочных желез
Для раннего выявления предопухолевых изменений и опухолей молочных
желез всем женщинам старше 25 лет следует рекомендовать самим следить за
ложении с опущенными, а затем с поднятыми на затылок руками. При этом
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
жении лежа на спине. При обследовании наружной половины правой молоч-
Инструментальные исследования
лочных желез в двух проекциях. При необходимости делают прицельные
рентгенограммы с увеличением. Метод позволяет установить изменения
хотя специфичность метода недостаточно велика. Некоторые изменения на
чественного узла и даже вариации нормальной архитектуры железы. Именно
(
)
лодых женщин. УЗИ дает возможность определить изменения структуры мо-
лочной железы, выявить узелки опухоли, провести дифференциальную диа-
лучить материал для цитологического исследования и верификации диагноза
доступ к ней. В последние годы появились специальные аппараты для ультра-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ДУКТОГРАФИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
дефектах наполнения потоков.
)
позволяет не только визуа-
лизировать патологический очаг в молочной железе, но и дать его харак-
логического исследования.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
лимастию, микромастию, макромастию и мастоптоз.
Амастия
Амастия – отсутствие обеих молочных желез.
Полимастия
Лечение
Добавочные молочные железы удаляют, по поводу других анома-
лий делают пластические операции.
Микромастия
женщин следует рекомендовать пластические операции с косметической це-
лью.
рост молочной железы не имеет такого безудержного характера, как в пубертат-
Лечение
Мастоптоз
растом способствует прогрессированию заболевания у тучных женщин, а
лочной железой.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Лечение
Для ускорения заживления трещин рекомендуют соблюдать гиги-
ления ребенка выдавить несколько капель молока, распределить их по ареоле
ди, поэтому при каждом удобном случае следует делать воздушные ванны.
Профилактика
Для предотвращения образования трещин сосков следу-
Лечение
При ушибах железе придают приподнятое положение с помощью
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Неспецифические воспалительные заболевания
— воспаление молочных желез. Послеродовой мастит
Возбудителями мастита обычно являются стафи-
лококк (
Первостепенное значение придают внутриболь-
равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез при общем
лировать сцеживание молочных желез. Не следует ограничивать потребление
жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.
Классификация
железы, абсцесс позади железы (ретромаммарный) (рис. 4.5);
Патологоанатомическая картина
лезы пропитана серозной жидкостью, вокруг сосудов отмечают скопление
лейкоцитов, характерное для местной реакции на воспаление. При прогрес-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Локализация гнойников при абсце-
диффузной гнойной инфильтрацией
жет развиваться ССРВ. Фактически
чаются множественные и гангреноз-
реолярные, интрамаммарные, ретро-
Клиническая картина и диагности-
ка
увеличивается отек молочной железы, в ней четко определяются болезнен-
являют лейкоцитоз, повышение СОЭ.
ходит быстро – в течение 4–5 дней. Крайне тяжелое состояние больных бы-
реакции на воспаление в тяжелый синдром системной реакции на воспале-
являются характерные для тяжелого ССРВ признаки – повышение темпера-
частота дыхания. Молочная железа становится резко болезненной, увеличи-
риальной гипотензией и проводить меры профилактики септического шока,
ризуемые относительно легкими клиническими симптомами при выражен-
Диагностика
Диагностика острого мастита не представляет особых за-
дится прибегать к торможению, а иногда и подавлению лактации.
Лечение
риальная терапия.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
локоотсосом. До определения возбудителей инфекции показана антибио-
чают с учетом чувствительности микрофлоры. Параллельно с этим проводят
жизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками
для последующего промывания гнойной полости.
уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессе
лают разрез Барденгейера по нижней переходной складке молочной железы.
руют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последу-
Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на
Профилактика
Обмывание сосков обычной водой, а не мылом или спир-
длительности кормления для профилактики лактостаза и адекватное сцежи-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана