Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3853_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
наиболее вероятна:
https://t.me/medicina_free
а) острая митральная недостаточность из-за разрыва папилярной мышцы
б) разрыв межжелудочковой перегородки
*в) разрыв стенки левого желудочка
г) расширение зоны инфаркта миокарда
д) инфаркт правого желудочка
4. При поступлении пациента через 1 час после автотравмы: состояние тяжелое,
сознание спутанное, синюшность кожного покрова. Шейные вены расширены. АД
90/50 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин. Одышка. Частота дыхания 30 в минуту. Какое
исследование необходимо выполнить максимально быстро, желательно в приёмном
покое?
*а) УЗИ
б) ЭКГ
в) общеклинический анализ крови
г) компьютерную томографию
д) рентгенографию
5. Какой симптом не входит в понятие “тампонада сердца”?
а) увеличение диастолического давления
б) урежение пульса
в) парадоксальный пульс
г) расширением границ сердечной тупости при перкуссии
*д) верно а и б
6. Какой признак не входит в классическую триаду Бека?
а) падение артериального давления
б) глухость сердечных тонов
в) падение центрального венозного давления
г) расширением границ сердечной тупости при перкуссии
*д) верно в и г
7. Развитие какого осложнения наиболее опасно при изолированном колото-резаном
ранении перикарда?
а) гемоторакса
*б) тампонады сердца
в) наружного кровотечения
г) нагноения раны
8. Что является рентгенографческим патогноманичным симптомом при ранении
перикарда?
а) наличие пневмоперикарда
б) расширение правого контура сердца
в) наличие пневмоторакса
г) визуализация ранящих снарядов или других инородных тел в
перикардиальной полости
*д) верно а и г
471
9. Выполнение какой манипуляции абсолютно показано при наличии признаков
https://t.me/medicina_free
тампонады сердца и четком указании на закрытую травму в анамнезе?
*а) выполнение пункции перикарда
б) постановка мочевого катетера
в) выполнение экстренной торакотомии
г) дренирование плевральной полости
10. Каким способом наиболее безопасно выполнять пункцию перикарда?
а) способом Морфана
б) способом Ларрея
в) способом Пирогова-Делорма
г) способом Куршмана
*д) верно а и б
11. В каком случае при ранении перикарда возможно формирование сердечной
грыжи?
а) при наличие значительного дефекта грудной стенки
б) при клапанном пневмотораксе
*в) при протяженном ранении перикарда более 10 см
г) при ранении диафрагмы
д) верно а и г
12. Какие симптомы включает понятие «парадоксальный пульс» при тампонаде
сердца?
а) учащение пульса на вдохе
б) ослабление или исчезновение пульса на вдохе
в) урежение пульса при задержке дыхания
г) резкое падения систолического АД на вдохе
*д) верно б и г
13. Что такое признак Пирогова при ранении сердца?
а) головокружение при глубоком вдохе
*б) кратковременный обморок сразу после ранения и стойкое чувство страха
в) урежение пульса при вдохе
г) наличие парастернальной пульсации
14. К рентгенологическим признакам гемоперикарда относятся:
а) увеличение тени сердца с преобладанием поперечника над длинником
б) сглаженность дуг по контурам сердечной тени
в) укорочение контуров сосудистого пучка с высоким положением
кардиовазальных углов
*г) всё перечисленное
д) верно б и в
15. Какие наиболее чувствительные эхографические признаки тампонады сердца?
а) наличие диастолического коллапса правого желудочка
б) отсутствие или недостаточная степень спадения нижней полой вены на высоте
глубокого вдоха
472
в) наличие жидкости за правым желудочком
https://t.me/medicina_free
г) снижение фракции выброса левого желудочка
*д) верно а и б
16. Какой доступ к сердцу является оптимальным при экстренной операции по
поводу его ранения?
*а) передне-боковая торакотомия
б) стернотомия
в) торакотомия дополненная поперечной стернотомией
г) торакотомия с резекцией ребра
17. Какие основные осложнения послеоперационного периода после ушивание раны
сердца?
а) послеоперационное кровотечение
б) ишемия миокарда
в) перикардит
г) плеврит
*д) всё перечисленное
18. Какой вид закрытой травмы сердца встречается чаще всего?
а) сотрясение сердца
*б) ушиб сердца
в) разрыв сердца
19. Какая из клинических форм ИБС наиболее схожа с ушибом сердца?
а) внезапная коронарная смерть
б) вазоспастическая стенокардия
в) стабильная стенокардия напряжения
*г) острый инфаркт миокарда
20. Исследование каких биохимических показателей наиболее информативно при
диагностике ушиба сердца?
а) креатинфосфокиназы
*в) тропонина
г) амилазы
21. Что включает интенсивная терапия при закрытой травме сердца:
а) устранение боли
б) улучшение сократительной способности миокарда и восстановление
гемодинамики
в) нормализацию ритма и проводимости сердца
г) поддержание проходимости дыхательных путей
*д) всё перечисленное
е) верно б и в
22. Абсолютными показаниями для реторакотомии после ушивания раны сердца
являются:
473
а) коллапс легкого
https://t.me/medicina_free
*б) продолжающееся кровотечение
в) ателектаз легкого нормализацию ритма и проводимости сердца
г) напряженный пневмоторакс
23. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении сердца:
а) дренирование полости перикарда
б) создание анастомоза между дефектом сердца и аортой
в) диатермокоагуляция дефекта
*г) ушивание раны сердца
д) тампонада раны
24. Рациональной тактикой при проникающем ранении груди с подозрением на
ранение сердца на догоспитальном этапе является:
*а) незамедлительная госпитализация в хирургический стационар, скорейшее
поступление в операционную
б) проведение массивной инфузионной терапии до стабилизации
гемодинамических показателей пострадавшего, госпитализация в
реанимационное отделение
в) вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи
г) незамедлительное начало непрямого массажа сердца, госпитализация в
реанимационное отделение
25. Больной получил травму грудной клетки. Какой диагностический метод
подтвердит наличие гемоперикарда?
а) плевральная пункция
б) перкуссия
в) пункция перикарда
г) рентгенография
д) УЗИ
е) ЭКГ
*ж) верно в, г, д
з) верно б, г, д
и) всё перечисленное
26. Какие ранения сердца называют проникающими?
а) проникающие в полость перикарда
б) проникающие в переднее средостении
в) с повреждением миокарда
*г) с повреждением эндокарда
д) с повреждением костного скелета
27. Какие основные показания для пункции перикарда?
а) гидроперикардиум
б) гидроторакс
в) гемоперикардиум
г) миокардит
*д) верно а и в
474
https://t.me/medicina_free
28. Какие внешними ориентирами пользуются при пункции перикарда по Ларрею?
а) левый край мечевидного отростка грудины
б) правый край мечевидного отростка грудины
в) место прикрепления хряща правого VII ребра к грудине
г) место прикрепления хряща левого VII ребра к грудине
д) пятое межреберье по парастернальной линии слева
е) верно б и в
*ж) верно а и г
29. Какое состояние не является видом закрытой травмы сердца?
а) разрыв сердца
б) ушиб сердца
в) травматический инфаркт миокарда
*г) открытый артериальный проток
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
1. Госпитальная хирургия. Учебник для медицинских вузов. В 2-х томах. Том 1. /
Под ред.: Котива Б.Н., Бисенкова Л.Н. - СПб: СпецЛит. - 2016.
2. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине /
под ред. П. Либби и др.; пер. с англ., под общ. ред. Р.Г. Оганова. В 4-х т. Том 2:
главы 21-37. - М: Логосфера. - 2012.
3. Руководство по кардиоанестезиологии и интенсивной терапии. 2-е изд., доп. и
перераб. / под ред. А.А. Бунятяна, Н.А. Трековой, А. А. Еременко. - М: МИА. - 2015.
4. Неотложная кардиохирургия. Методическое пособие / Хубулава Г.Г.,
Шихвердиев Н.Н., Пелешок А.С. - СПб: ООО «Б. Браун Медикал». - 2014.
5. Общие аспекты сердечно-сосудистой хирургии. Лекция для ординаторов /
Шихвердиев Н.Н., Сизенко В.В. - СПб: ООО «Б. Браун Медикал». - 2013.
6. Практическое руководство по сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Л.А.
Бокерия. - Екатеринбург. - 2010.
7. Секреты кардиохирургии / Солтоски П.Р., Караманукян Х.Л., Салерно Т.А. Пер. с
англ.; под общ. ред. Р.С. Акчурина, В.Н. Хирманова. - М.: МЕДпресс-информ. - 2005.
8. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Изд. 2-е, доп. В 2-х т. Т.2. / Под ред.
Л.А. Бокерия. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2001.
475
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана