Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Травма что она с нами делает и что мы можем сделать с ней. Книга про комплексное ПТСР

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
08.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
• злиться насебя;
• злиться надругих;
быть нечувствительным (диссоциация, эмоциональное
• онемение).
Все это, безусловно, неприятные эмоциональные состояния. Ноесли выбор лежит между ними ичем-то более страшным (например, чувством тотальной беспомощности), томы выбе­рем меньшее зло. Дальше, вглаве про эмоции, мы подробнее поговорим, как самообвинения излость помогают нам заме­щать более пугающие чувства.
Бонус: охранительное поведение
Охранительное поведение— чуть более хитрая стратегия, чем перечисленные выше. Его сложнее заметить, даибороться сним совсем непросто. Кохранительному поведению относятся стра­тегии уменьшения тревоги исподволь, через ощущение воз­врата контроля.
Выше мы приводили впример Юру, который время отвре-
мени побеждал себя ивыходил издома, новыбирал при этом
малолюдные маршруты, пил успокоительные, брал ссобой
маску, скрывавшую лицо, планировал каждый шаг, мониторил,
естьли поблизости люди, аеще обязательно надевал наушники,
ноневключал звук (чтобы сним незаговаривали, ноон сам
слышалбы каждый шорох).
Все перечисленные действия, как слои доспехов, отделяли
Юру оттого, что он воспринимал как угрозу. И,таким образом,
недавали осознать, что выходить наулицу ивстречать прохо-
жих совсем нетак страшно, как кажется. Тщательное планиро-
вание, выбор маршрутов, успокоительное или наушники давали
Избегание 
иллюзию, что все будет отлично, нонерешали главную проб­лему— Юра продолжал бояться как ситуаций, напоминающих одетстве, так исвоего собственного страха.
Охранительное поведение— такоеже избегание, как истра­тегии, перечисленные выше. Его обычно используют, когда прямое избегание недоступно иостается лишь снизить диском­форт вмоменте иускользнуть отсобственных эмоций ипуга­ющих событий более тонко инезаметно.
Вот распространенные стратегии охранительного поведения:
•
избегание отношений или поддержание существенной дистанции вотношениях изстраха быть покинутым или преданным;
бдительность, сканирование окружающей среды впо
• исках возможных угроз— отперепроверки, запертали дверь, дотребования отпартнера сказать «Ятебя люблю» пять раз подряд;
• угождение другим, избегание конфликтов любой ценой, даже если это заставляет отказаться отсобственных по­требностей;
изоляция (уход отконтактов, чтобы несталкиваться
• стриггерами);
контроль (планирование, стремление кпредсказуемости
• ивысокие стандарты для себя идругих);
полная автономия ипривычка полагаться только насебя
• (потому что кажется, что другим доверять нельзя ипод­держки ждать нестоит);
эмоциональное онемение (уход отэмоций, связанных
• стравмой, через их подавление идиссоциацию);
ЧастьII. Практика
-
• самоповреждения (нанесение себе вреда как способ вос­становить контроль исправиться синтенсивными эмо­циями);
злоупотребление психоактивными веществами (нарко-
• тики, алкоголь), чтобы отдалиться отинтенсивных эмо­циональных переживаний;
отказ отсна или такой режим, чтобы сон небыл глубоким
• инеснились кошмары, атакже чтобы непропустить по­тенциальное нападение.
Как избежать избегания
Лучший способ снизить уровень страха перед безопасными делами, вещами илюдьми— это сталкиваться сними, под­ходить настолько близко, насколько это выносимо, оставаясь при этом вконтакте ссобственными эмоциями иотказыва­ясь отохранительного поведения. Именно вэтом изаключа­ется суть главного метода борьбы сизбеганием— экспозиции. Вовремя экспозиции вы делаете то, чего боитесь, ночто вам важно былобы вернуть всвою жизнь, вконтролируемых усло­виях. Таким образом, ваш мозг запоминает, что угрозы нет ибо­яться уже необязательно.
Есть две формы экспозиции.
Формальная экспозиция подразумевает составление плана иранжирование заданий отменее страшных ксамым пуга­ющим. Таким образом, строится лестница экспозиции, каждый шаг покоторой выглядит посильным иведет чуточку дальше, чем предыдущий.
Избегание 
Юра хочет пойти накурсы фотографии, для этого нужно ездить наметро нагрупповые занятия два раза внеделю. Сейчас ему сложно выходить издома впринципе, икажется, что отэтой точки допосещения курсов— глубокая пропасть. Планируя вместе экс­позицию, мы определяем, что поездки накурсы— это последняя ступень нашей лестницы, цель, ккоторой надо прийти. Асамый первый посильный шаг— выходить каждый день впарк, когда там мало людей. Справившись сэтим втечение недели, Юра идет дальше иначинает выходить впарк, когда людей уже больше. Он постепенно увеличивает время, которое проводит вне дома. Следующим шагом Юра идет гулять поулице, где много людей, заходит вмагазины икафе. Нато, чтобы адаптироваться кэтому, унего уходит больше времени. Каждый шаг проходит как экс­перимент: перед тем как приступить, Юра записывает свои ги­потезы: «Наменя нападут, яневыдержу своих эмоций исойду сума», авернувшись домой, он записывает, сбылисьли прогнозы, например: «Никто наменя несмотрел, было страшно, нотер пимо». Иногда наодин шаг уходит много попыток. Например, выход изпарка ипрогулку пооживленной улице Юра трениро­вал ежедневно больше месяца, каждый день справляясь сэмо­циями иприбавляя по секунд или минуте.
-
Неформальная экспозиция, посути, представляет собой тоже самое, нобез плана ипоследовательности шагов. Это скорее способ жить, при котором мы находим то, что для нас ценно, новызывает тревогу, ивыбираем сближаться сэтим, вместо того чтобы отступать. Если вы знаете, чего вы обычно избе­гаете, вы можете создать ситуацию, вкоторой сможете сэтим столкнуться.
Идя поулице, Юля замечает, что ей хочется есть. Наулице много кафе, номысль отом, чтобы перекусить водном изних, вызывает
ЧастьII. Практика
уЮли тревогу. Ее пугают илюди, иразговор софициантом, потому что она чувствует, что ей нехватает социальных навыков, чтобы вести себя уверенно внезнакомой обстановке. Юля замечает свою тревогу, осматривается посторонам ипонимает, что зайти вдорогое кафе она точно неосмелится, авот сетевой ресторан, где раньше бывала сподругой,— вполне реалистичная задача, хоть ивнушает беспокойство. Юля собирается сдухом изахо­дит внутрь.
Дальше мы подробно поговорим отом, как именно делать
формальную инеформальную экспозицию.
Формальная экспозиция— строим иерархию избегаемого
Шаг первый. Первым делом вам понадобится список того, чего именно вы избегаете. Чек-листы изэтой главы помогут его со­ставить. Постарайтесь записать – пугающих вас ситуаций изанятий, так или иначе связанных стравмой. Важно, чтобы это были активности, которые вцелом являются безопасными икоторыми вы раньше занимались ихотелибы продолжать за ниматься, нотеперь они вызывают увас страх.
-
Юля столкнулась ссексуализированным насилием состороны преподавателя, поэтому избегала походов вуниверситет, она также перестала заходить всоциальные сети, потому что была подписана напреподавателя. Она старалась неоставаться дома одна повечерам, потому что ей приходили вголову тревожные мысли. Инаконец, она избегала своего партнера, потому что ее пугала перспектива секса сним.
Шаг второй. Теперь надо разобраться, насколько стра­шен для вас каждый изэтих пунктов. Здесь мы оцениваем
Избегание 
субъективное ощущение дискомфорта (или SUD, subjective units of distress) по шкале от  до , где — вообще нестрашно, а— это максимальный уровень страха. Напро­тив каждого пункта, который вы записали, проставьте субъ­ективный уровень дискомфорта, который вызывает увас эта активность или ситуация.
Самым страшным, на баллов, Юля определила поход вуни­верситет. Оставаться дома одной вечером показалось ей пу­гающим на баллов. Навопрос овстречах спартнером Юля несмогла ответить сразу: еслибы она была уверена, что он незаинтересован всексе сней, она нечувствовалабы страха исрадостью увиделасьбы сним. Авот еслибы он предложил ей какое-то сексуальное взаимодействие, тоуровень страха сразу возросбы до баллов. Социальные сети пугали меньше всего— на баллов.
Шаг третий. Теперь вам нужно пересортировать пункты списка так, чтобы они шли отсамого низкого SUD ксамому высокому (отменее кболее страшному).
УЮли получилось так:
зайти всоцсети иувидеть пост или фото преподавателя— ;
остаться одной дома вечером— ;
встретиться спартнером, который может предложить сексуаль­ное взаимодействие,— ;
пойти вуниверситет— .
Шаг четвертый. Теперь нужно определиться спервым шагом. Обычно мы начинаем делать экспозицию стех пунктов, где
ЧастьII. Практика
уровень дискомфорта составляет около . Ноесли вам это кажется чрезмерным, можно взять для начала что-то по­проще.
Мы решили сЮлей, что начать лучше всего ссоциальных сетей, это было самым доступным.
Шаг пятый. Разбейте задачу нанесколько этапов, если это нужно. Попробуйте сделать несколько вариантов для каждого шага экспозиции, отболее простого кболее сложному.
Самой простой задачей для Юли было просто зайти всоциаль­ную сеть ипосмотреть ленту (SUD ).
Следующий шаг— зайти впрофиль преподавателя исмотреть его посты бегло, неоткрывая (SUD ).
Потом открыть несколько постов ипрочитать внимательнее, втом числе посмотреть фотографии (SUD ).
Ифинальный этап— посмотреть выложенные видео сним (SUD).
Шаг шестой. Опишите также действия, которые вы предпри­нимаете, чтобы сгладить дискомфорт, когда напрямую избе­жать его неполучается,— то есть ваше охранительное пове­дение.
Юля предположила, что пытается расфокусировать взгляд, чтобы невчитываться втекст постов, ичто может обнимать свою собаку впроцессе, чтобы унять свой страх. Мы договорились, что она попробует сохранить ясность взгляда иобнимет собаку после того, как закончит сэкспозицией.
Избегание 
Шаг седьмой. Составление прогнозов. Подумайте, можетли вэтой ситуации случиться что-то страшное? Естьли какой-то неблагоприятный исход, который пугает вас? Важно, чтобы гипотеза была опровергаемой, потому что спредположением, которое невозможно опровергнуть, работать неполучится. «Янесмогу восстановиться после такого»— очень абстракт­ная гипотеза, иее сложно проверить. «Уменя будет психоз, меня заберут впсихиатрическую клинику»— куда более кон­кретно, потому что это можно проверить.
СЮлей мы пришли квыводу, что она неочень боится своих эмоций впроцессе, однако ее пугают возможные ночные кош­мары сучастием преподавателя, которые ей приснятся, если она посмотрит его фото всоцсетях. Мы записали прогноз: «Увижу его вкошмарах, проснусь вужасе ибольше неусну».
Шаг восьмой. Переходим кактивным действиям! Теперь ваша задача— выполнить запланированное. Важно оставаться впу­гающей вас ситуации либо около  минут, либо дотех пор, пока вы непочувствуете, что ощущение дистресса заметно ослабло. Необходимо отказаться впроцессе отпривычного для вас охра­нительного поведения, как внешнего, так ивнутреннего (неспа­саться защитной мыслью, неподавлять эмоции). Когда будете делать экспозицию, заметьте изапишите, насколько интенсив­ным был ваш дистресс впроцессе ипосле нее. Обычно получа­ется хорошо работать неболее чем сдвумя-тремя экспозици­онными задачами одновременно.
Юля довольно быстро (минут задесять) почувствовала, что про­стой просмотр ленты соцсетей ее больше непугает. Страшно было зайти впервый раз, адальше стало гораздо легче. Поэтому она открыла профиль преподавателя. Это было намного страшнее!
ЧастьII. Практика
Она провела  минут, просматривая ленту его постов. Этого небыло взадании, новитоге она решилась открыть ипрочи­тать один изних. Пиковый уровень дистресса составил около . После завершения уровень дистресса снизился до, апосле того, как она обняла собаку,— до.
Шаг девятый. Проверка прогнозов ивыводы. Перед тем как приступать кэкспозиции, вы предположили, чем это может обернуться,— важно проверить, сбылсяли прогноз. Также нужно отметить, чему вы научились впроцессе выполнения задания. Насколько вероятно, что ваши прогнозы оправдаются вбудущем? Насколько вы сейчас согласны спервоначальным прогнозом?
Юля боялась ложиться спать после экспозиции, нонеожиданно для себя она спала даже лучше, чем обычно. Несмотря наее страхи, кошмары ей неснились. Юля сделала вывод, что вовремя ипосле экспозиции то, что пугало ее, выглядит нетаким страш­ным, как ей казалось. Ичто, хотя она непонимает, почему так происходит, ей стало легче.
Двигаясь посвоей иерархии избегаемого отменее страш­ного кболее масштабным задачам, вы будете понемногу рас­ширять список доступных для вас активностей именять свои представления осебе. Убеждаясь раз заразом, что можете бо­роться сосвоими страхами, вы почувствуете себя увереннее исильнее.
Неформальная экспозиция
Хорошая новость: если вы держите вруках эту книгу исопостав ляете описание кПТСР сосвоим опытом, вспоминая, скакими травматическими событиями вам выпало столкнуться, вы уже
Избегание 
-
выполняете неформальную экспозицию! Ведь вы неизбегали своих воспоминаний, а,наоборот, шли им навстречу, хотя инесчитали это упражнением иневстраивали его влестницу экспозиции. Внеформальной экспозиции, как ивформальной, мы смело поворачиваемся лицом ктому, что, будучи безопас­ным идаже желанным, вызывает унас тревогу. Только тут мы непишем заранее шаги ипрогнозы, адействуем повдохнове­нию. Переход отформальной экспозиции кнеформальной— это переход оттерапевтического процесса кновому образу жизни, свободному отвласти страха.
Как практиковать экспозицию как стиль жизни?
Выбирайте рандомные моменты для экспозиции.
• Ненужно ждать, когда все будет идеально: старайтесь замечать иловить любые возможности, чтобы попрак­тиковаться! Замечайте желание уклониться испонтанно выбирайте сделать наоборот.
• Недоверяйте безоговорочно своему страху. Если что-то вас пугает, спросите себя, связанли страх собъектив­ной угрозой или свашим прошлым опытом? Считаютли другие люди эти действия безопасными? Призналбы че­ловек, которого вы уважаете исуждениям которого до­веряете, что это опасно, или нет? Если вы поймете, что вэтой ситуации страх необоснован фактами, действуйте внаправлении противоположном тому, куда он вас тол­кает,— идите навстречу. Непозволяйте страху отнимать вашу свободу!
Контактируйте сосвоими эмоциями. Позвольте себе чув-
• ствовать все, что вы испытываете вмоменте, непытаясь блокировать эмоции или избавиться отних. Позвольте им свободно приходить иуходить, словно волны вокеане. Будьте осознанны поотношению кэмоциям, старайтесь
ЧастьII. Практика
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]