Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Травма что она с нами делает и что мы можем сделать с ней. Книга про комплексное ПТСР
.pdf
Иулюдей скПТСР, иуаутистов бывают трудности сформированием иподдержанием отношений, сложности спониманием социальных сигналов. Следствием является ощущение
своей чуждости иинаковости.
При кПТСР может быть трудно описывать свои эмоции, особенно когда дело касается обсуждения травмирующих событий,
апри РАС проблемы спониманием собственных эмоций— одна
изтипичных сложностей.
Сенсорная чувствительность— еще одна общая черта кПТСР
иРАС. Оба расстройства могут влиять насенсорную систему,
может проявляться повышенная (гиперчувствительность) или
пониженная (гипочувствительность) чувствительность ксенсорным стимулам. Гиперчувствительность выражается обычно
вострой реакции наяркий свет, громкие звуки, резкие вкусы
ит.д. Гипочувствительность, напротив,— вупотреблении более
острой ипряной еды, походах нарейв-вечеринки иоформлении квартиры вультраярких цветах. Улюдей скПТСР сенсорная чувствительность может развиваться врезультате травмы,
втовремя как улюдей сРАС она связана сособенностями раз-
63
вития мозга иприсутствует срождения
.
Проблемы срегуляцией эмоций распространены как при
кПТСР, так ипри РАС. Про непостоянство эмоционального состояния при кПТСР мы уже знаем. Люди сРАС могут точно
также испытывать трудности срегулированием своих эмоций,
эмоциональное онемение, раздражительность иперепады настроения.
Характерное для РАС повторяющееся поведение или специальные интересы, сфокусированность налюбимом деле
изаинтересованность им (вспомним поезда Шелдона Купера
в«Теории Большого взрыва») наблюдаются ипри кПТСР, хоть
иподругой причине. При кПТСР повторяющееся поведение—
способ справиться исохранить чувство контроля (настрой,
кПТСР и/или что-тодругое

отлично переданный Иосифом Бродским встихотворении
«Невыходи изкомнаты, несовершай ошибку»)64. При РАС повторяющееся поведение объясняется спецификой устройства
нервной системы.
кПТСР идиссоциативные расстройства
Диссоциация— процесс, при котором человек испытывает разъединение сосвоими мыслями, чувствами, воспоминаниями или
идентичностью или отстраненность отних. Это защитный механизм, который срабатывает вответ наинтенсивные переживания, позволяя отключиться оттяжелого опыта. Вовремя диссоциации человек чувствует себя оторванным отсвоего окружения
или собственного тела, как будто он наблюдает засобой состороны. Хорошей метафорой для диссоциации может быть отключение электроэнергии, когда электростанция работала наизнос
исеть оказалась перегружена настолько, что выбило пробки
исвет погас вовсем городе.
Существует несколько типов диссоциативных расстройств
(например, диссоциативное расстройство личности, диссоциативная амнезия или расстройство деперсонализации/дереализации). Их симптомы включают нарушения всознании, памяти,
самоидентификации или восприятии окружающей среды. Эти
расстройства приводят кпробелам впамяти, проблемам сидентичностью или чувству отстраненности отсебя или мира. Диссоциация очень часто сопровождает комплексную травму, имы
нередко упоминаем ее вэтой книге.
Занимательный факт!
Доводилосьли вам слышать одиссоциативной фуге? Вэтом состоянии человек внезапно забывает, кем он был, иначинает жить
новую жизнь счистого листа. Память освоем прошлом иидентичности полностью исчезает. Он может взять другое имя,
Часть I. Теория

найти новую работу, завести новую семью исоздать новую историю жизни, которая неимеет никакого отношения коригинальной личности. Вовремя этих эпизодов человек неспособен
вспомнить свою прошлую жизнь. Такое состояние может длиться
годами идесятилетиями.
Эпизоды диссоциативной фуги обычно вызваны сильным стрессом или травмой. Они носят временный характер, акогда эпизод
заканчивается, человек «просыпается» инепомнит того, что
было сним раньше.
кПТСР ибонусом еще что-то
Стоит упомянуть ряд расстройств, которые обычно идут вместе
скомплексной травмой.
Нарушения сна
Вот лишь некоторые примеры расстройств этой категории:
• бессонница (когда заснуть невыходит);
гиперсомния (чрезмерная сонливость днем или слишком
•
долгий сон ночью);
• апноэ восне (нарушения дыхания, аточнее его временное прекращение);
отсутствие восстановительного сна, когда человек спит
•
достаточно, новсе равно просыпается разбитым;
нарколепсия (неконтролируемые эпизоды засыпания вте-
•
чение дня ивнезапная потеря мышечного тонуса);
синдром беспокойных ног (двигательное расстройство
•
сощущением мурашек, покалывания или зуда глубоко
вногах);
парасомнии (лунатизм, ночные кошмары, разговоры
•
восне идр.).
кПТСР и/или что-тодругое

Занимательный факт!
Люди снарколепсией могут испытывать яркие галлюцинации
исонный паралич, когда они временно немогут двигаться или
говорить вовремя засыпания или пробуждения.
Нарколепсию вызывает дефицит химического вещества мозга
под названием гипокретин, оно помогает регулировать циклы
сна ибодрствования.
Если вы ценитель мыльных опер, товам знакомо имя Эды
Йылдыз изтурецкого сериала «Постучись вмою дверь», которая падала головой втарелку из-за нарколепсии.
Расстройства, связанные супотреблением
психоактивных веществ
Аддиктивные расстройства часто идут бонусом кдругим психическим заболеваниям иочень часто сопутствуют травме.
Избегание— один изобязательных симптомов комплексной
травмы, анаркотики или алкоголь дают возможность (ложную,
опасную икраткосрочную) максимально отстраниться отвсего,
что вызывает тревогу ибеспокойство.
Занимательный факт!
Лбите шоколад? Знайте, что он содержит вещество теобромин, которое похоже накофеин иобладает мягким стимулирующим действием. Употребление шоколада вумеренных количествах безопасно для большинства людей, аесли съесть очень
много, томожно испытать чувство эйфории, напоминающее
очень мягкое инедолговечное ощущение «под кайфом».
Расстройства пищевого поведения
Нервная булимия (тоесть эпизоды переедания споследующей «компенсацией»), расстройство компульсивного переедания инервная анорексия (тоесть отказ отеды или жесткие
Часть I. Теория

ограничения питания) могут развиваться вместе стравматическим расстройством, часто врезультате сложного взаимодействия между травмой ихаотичным пищевым поведением.
Занимательный факт!
Первое описание нервной анорексии относится кXII веку:
в«Житии святой Екатерины Сиенской» рассказывается история молодой девушки, которая отказывалась есть из-за своего
стремления крелигиозной чистоте.
Патологическая мечтательность
Патологическая, или неадаптивная, мечтательность (англ.
maladaptive daydreaming) несчитается диагнозом иотсутствует
вмедицинских классификациях расстройств. Тем неменее этот
психологический феномен вполне реален иактивно изучается.
Патологической мечтательностью называют яркую фантазийную жизнь, которая выходит зарамки обычных мечтаний, часто
мешая повседневным делам. И,безусловно, она связана ском-
65
плексной травмой
.
Как может выглядеть патологическая мечтательность?
•
Человек погружен всложносочиненные ияркие грезы
наяву, максимально избегая внешнего мира. Например,
можно представлять себе жизнь синтересными идоброжелательными друзьями ипроигрывать вголове картины
чудесного времени вместе (как вфильме «Воображаемые
друзья», когда главная героиня помогает несуществующим друзьям найти их детей, совсем забыв ореальном
мире). Или, скажем, жить сэльфами игномами вСредиземье, втоже время наавтомате выполняя скучные повседневные дела.
кПТСР и/или что-тодругое

•
Мечтания сложно контролировать. Даже когда они мешают
выполнению важных задач иотношениям среальными
близкими людьми, вынырнуть изфантазий порой бывает
тяжело.
Есть сильная эмоциональная привязанность квообра-
•
жаемому миру ивовлеченность внего.
Погруженность вмечты ведет кдистрессу. Он может воз-
•
никать, например, когда девушка выдумывает себе отношения сизвестным актером, «живет» сним душа вдушу,
апотом начинается драма, происходит ссора, расставание, ивот она ходит целую неделю насвою реальную работу всвоей обычной реальной жизни грустная
иобиженная нанего, думая, какой он негодяй. Сдругой
стороны, реальная жизнь тоже временами все-таки вынуждает внее возвращаться, ипосещение бухгалтерии
вразгар рабочего дня после увлекательного магического
квеста способно вогнать вдепрессию кого угодно, даже
Гэндальфа.
Патологическая мечтательность часто развивается враннем
возрасте иможет быть ответом нанеблагоприятные или травмирующие условия среды, откоторых хочется убежать,—
вэтом она пересекается скомплексной травмой.
Может быть, вы слышали про фильм «Страна приливов»
или даже смотрели его? Главная героиня, маленькая девочка,
живет снаркозависимыми родителями, апотом ивовсе оста
ется одна внесамом дружелюбном месте, ияркий, насыщенный фантазийный мир, вкотором она живет,— практически
все, что унее есть. Сюжет «Страны приливов»— очень хорошая иллюстрация того, как может выглядеть патологическая
мечтательность.
Часть I. Теория

кПТСР исоматические расстройства
Отец бил Лешу ремнем так часто, что синяки нателе неуспевали
заживать, амать ругала иоскорбляла сына. Поего словам, лет
спяти-шести он начал ощущать себя ненужным иплохим. Когда
мальчик пошел вшколу, кнасилию всемье добавилась травля:
одно классникам, как вспоминает Леша, он казался «зашуганным истранным». Вкакой-то момент даже учителя начали подтрунивать над ним ивместо имени использовали издеватель
скую кличку, которую ему дали ребята. Кстаршей школе травля
стала более жестокой: Лешу буквально скручивало отужаса еще
накануне следующего школьного дня, иприходилось придумывать отговорки, чтобы пропускать занятия. Ему становилось все
тяжелее. Мальчик постоянно проигрывал вголове образы прошлых издевательств, он боялся, потел, ему было тяжело дышать,
унего болел живот, потом начались идругие необъяснимые боли.
Кдевятому классу его тело болело почти постоянно, он страдал
отсильных желудочных колик идиареи. Ему неккому было обратиться заподдержкой, вшколе над ним издевались, дома его
ругали, каждый день был наполнен физической болью— он чувствовал безнадежность иподавленность.
-
Сейчас Леша повзрослел, родители иодноклассники больше
неприсутствуют вего жизни. И,несмотря наэто, он постоянно
чувствует себя вопасности, ему кажется, что кто-то может подойти
кнему иударить. Леша старается непосещать людные мероприятия, ненавидит все, что связано сучебой, непереносит людей, обладающих властью. Бльшую часть времени он проводит дома,
работая удаленно. Он постоянно чувствует усталость. Сон, кажется,
никогда ненаполнял его бодростью, ион спит, просто чтобы «убить
время». Он часто работает изкровати из-за сковывающей боли
вмышцах исуставах. Леша часто меняет работу из-за регулярных
приступов мигрени. Они выключают его изжизни нанесколько
кПТСР и/или что-тодругое

дней, апотом еще неделю он неможет нормально соображать
иконцентрировать внимание. Когда ему нужно прийти навстречу,
занесколько дней дособытия унего начинаются боли вживоте
идиарея. Он перестает есть. Вкакой-то момент Леше было так
плохо, что его забрали наскорой вбольницу. Ему повезло, иврачи
смогли разобраться, что телесная боль связана спсихическим
состоянием. Позднее психиатр поставил Леше диагноз кПТСР
исказал, что унего также есть симптомы соматоформных расстройств, фибромиалгии исиндрома раздраженного кишечника.
Синдром хронической усталости
При этом диагнозе сильная, необъяснимая усталость длится
неменее шести месяцев исопровождается определенным на-
66
бором симптомов
• сильная, изнуряющая усталость, силы невосстанавливаются после отдыха;
• ощущение разбитости, которое сохраняется после сна;
усиление симптомов усталости иповышенная утомля-
•
емость после нагрузки— физической или умственной;
:
• трудности сконцентрацией внимания, ясностью сознания, когнитивной обработкой информации, подбором
правильных слов или решением проблем, такое состояние называют «затуманенным мозгом»;
• боль вмышцах исуставах;
частые или хронические головные боли, включая мигрень.
•
Фибромиалгия
Фибромиалгия— сложное хроническое болевое расстройство. Она проявляется скелетно-мышечной болезненностью
вовсем теле, усталостью, нарушениями сна, когнитивными
Часть I. Теория

трудностями (ихобычно называют фиброзным туманом) инарушениями настроения67. Люди скПТСР могут иметь повышенный риск развития фибромиалгии.
Синдром раздраженного кишечника
Для синдрома раздраженного кишечника (СРК) характерны
повторяющиеся боли или дискомфорт вживоте иизменения
вработе кишечника (диареи, запоры). Первопричина расстройства— стресс, воснове которого лежит повышенное внимание
квнутренним ощущениям иразличным проявлениям тревоги
68
втеле
.
Хроническая боль
Хронические болевые расстройства— состояния, при которых
человек испытывает постоянную или возвращающуюся боль,
иона длится долго, обычно оттрех месяцев или более. Такие
расстройства— распространенное сопутствующее заболевание
улюдей скПТСР. Они могут проявляться ввиде постоянных головных болей, болей вспине, суставах или других формах по-
69
стоянной боли
.
Мигрень
Мигрень— неврологическое расстройство, при котором возникают повторяющиеся головные боли, выводящие человека
изстроя своей интенсивностью ипродолжительностью. Часто
они сопровождаются тошнотой, рвотой иповышенной сенсорной чувствительностью70.
Опрос пациентов смигренями показал, что очень многие
изних всвоей жизни сталкивались стравматическим опытом,
адругое исследование продемонстрировало, что среди ветеранов военных действий головные боли— очень распространенное явление71.
кПТСР и/или что-тодругое

Выводы
•
Комплексное ПТСР может сочетаться смногими другими рас-
стройствами. Обычно сопутствующих расстройств больше одного.
• Часть изсопутствующих расстройств очень близки посимпто-
мам, вроде пограничного расстройства личности.
•
Некоторые сопутствующие расстройства могут быть следствием
жизни скПТСР, это относится кдепрессивным итревожным рас-
стройствам, зависимостям, соматическим расстройствам.
•
Наличие сопутствующих расстройств усложняет диагностику,
делает состояние человека хуже, атерапию— более длительной.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
