Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Травма что она с нами делает и что мы можем сделать с ней. Книга про комплексное ПТСР

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
08.09.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
☆
Иулюдей скПТСР, иуаутистов бывают трудности сформи­рованием иподдержанием отношений, сложности спонима­нием социальных сигналов. Следствием является ощущение своей чуждости иинаковости.
При кПТСР может быть трудно описывать свои эмоции, осо­бенно когда дело касается обсуждения травмирующих событий, апри РАС проблемы спониманием собственных эмоций— одна изтипичных сложностей.
Сенсорная чувствительность— еще одна общая черта кПТСР иРАС. Оба расстройства могут влиять насенсорную систему, может проявляться повышенная (гиперчувствительность) или пониженная (гипочувствительность) чувствительность ксен­сорным стимулам. Гиперчувствительность выражается обычно вострой реакции наяркий свет, громкие звуки, резкие вкусы ит.д. Гипочувствительность, напротив,— вупотреблении более острой ипряной еды, походах нарейв-вечеринки иоформле­нии квартиры вультраярких цветах. Улюдей скПТСР сенсор­ная чувствительность может развиваться врезультате травмы, втовремя как улюдей сРАС она связана сособенностями раз-
63
вития мозга иприсутствует срождения
.
Проблемы срегуляцией эмоций распространены как при кПТСР, так ипри РАС. Про непостоянство эмоционального со­стояния при кПТСР мы уже знаем. Люди сРАС могут точно также испытывать трудности срегулированием своих эмоций, эмоциональное онемение, раздражительность иперепады на­строения.
Характерное для РАС повторяющееся поведение или спе­циальные интересы, сфокусированность налюбимом деле изаинтересованность им (вспомним поезда Шелдона Купера в«Теории Большого взрыва») наблюдаются ипри кПТСР, хоть иподругой причине. При кПТСР повторяющееся поведение— способ справиться исохранить чувство контроля (настрой,
кПТСР и/или что-тодругое 
отлично переданный Иосифом Бродским встихотворении «Невыходи изкомнаты, несовершай ошибку»)64. При РАС по­вторяющееся поведение объясняется спецификой устройства нервной системы.
кПТСР идиссоциативные расстройства
Диссоциация— процесс, при котором человек испытывает разъ­единение сосвоими мыслями, чувствами, воспоминаниями или идентичностью или отстраненность отних. Это защитный меха­низм, который срабатывает вответ наинтенсивные пережива­ния, позволяя отключиться оттяжелого опыта. Вовремя диссо­циации человек чувствует себя оторванным отсвоего окружения или собственного тела, как будто он наблюдает засобой состо­роны. Хорошей метафорой для диссоциации может быть отклю­чение электроэнергии, когда электростанция работала наизнос исеть оказалась перегружена настолько, что выбило пробки исвет погас вовсем городе.
Существует несколько типов диссоциативных расстройств (например, диссоциативное расстройство личности, диссоциа­тивная амнезия или расстройство деперсонализации/дереали­зации). Их симптомы включают нарушения всознании, памяти, самоидентификации или восприятии окружающей среды. Эти расстройства приводят кпробелам впамяти, проблемам сиден­тичностью или чувству отстраненности отсебя или мира. Дис­социация очень часто сопровождает комплексную травму, имы нередко упоминаем ее вэтой книге.
Занимательный факт!
Доводилосьли вам слышать одиссоциативной фуге? Вэтом со­стоянии человек внезапно забывает, кем он был, иначинает жить новую жизнь счистого листа. Память освоем прошлом ииден­тичности полностью исчезает. Он может взять другое имя,
Часть I. Теория
найти новую работу, завести новую семью исоздать новую ис­торию жизни, которая неимеет никакого отношения кориги­нальной личности. Вовремя этих эпизодов человек неспособен вспомнить свою прошлую жизнь. Такое состояние может длиться годами идесятилетиями.
Эпизоды диссоциативной фуги обычно вызваны сильным стрес­сом или травмой. Они носят временный характер, акогда эпизод заканчивается, человек «просыпается» инепомнит того, что было сним раньше.
кПТСР ибонусом еще что-то
Стоит упомянуть ряд расстройств, которые обычно идут вместе скомплексной травмой.
Нарушения сна
Вот лишь некоторые примеры расстройств этой категории:
• бессонница (когда заснуть невыходит);
гиперсомния (чрезмерная сонливость днем или слишком
• долгий сон ночью);
• апноэ восне (нарушения дыхания, аточнее его времен­ное прекращение);
отсутствие восстановительного сна, когда человек спит
• достаточно, новсе равно просыпается разбитым;
нарколепсия (неконтролируемые эпизоды засыпания вте-
• чение дня ивнезапная потеря мышечного тонуса);
синдром беспокойных ног (двигательное расстройство
• сощущением мурашек, покалывания или зуда глубоко вногах);
парасомнии (лунатизм, ночные кошмары, разговоры
• восне идр.).
кПТСР и/или что-тодругое 
Занимательный факт!
Люди снарколепсией могут испытывать яркие галлюцинации исонный паралич, когда они временно немогут двигаться или говорить вовремя засыпания или пробуждения.
Нарколепсию вызывает дефицит химического вещества мозга под названием гипокретин, оно помогает регулировать циклы сна ибодрствования.
Если вы ценитель мыльных опер, товам знакомо имя Эды Йылдыз изтурецкого сериала «Постучись вмою дверь», кото­рая падала головой втарелку из-за нарколепсии.
Расстройства, связанные супотреблением психоактивных веществ
Аддиктивные расстройства часто идут бонусом кдругим пси­хическим заболеваниям иочень часто сопутствуют травме. Избегание— один изобязательных симптомов комплексной травмы, анаркотики или алкоголь дают возможность (ложную, опасную икраткосрочную) максимально отстраниться отвсего, что вызывает тревогу ибеспокойство.
Занимательный факт!
Лбите шоколад? Знайте, что он содержит вещество теобро­мин, которое похоже накофеин иобладает мягким стимулиру­ющим действием. Употребление шоколада вумеренных коли­чествах безопасно для большинства людей, аесли съесть очень много, томожно испытать чувство эйфории, напоминающее очень мягкое инедолговечное ощущение «под кайфом».
Расстройства пищевого поведения
Нервная булимия (тоесть эпизоды переедания споследу­ющей «компенсацией»), расстройство компульсивного пере­едания инервная анорексия (тоесть отказ отеды или жесткие
Часть I. Теория
ограничения питания) могут развиваться вместе стравмати­ческим расстройством, часто врезультате сложного взаимо­действия между травмой ихаотичным пищевым поведением.
Занимательный факт!
Первое описание нервной анорексии относится кXII веку: в«Житии святой Екатерины Сиенской» рассказывается исто­рия молодой девушки, которая отказывалась есть из-за своего стремления крелигиозной чистоте.
Патологическая мечтательность
Патологическая, или неадаптивная, мечтательность (англ. maladaptive daydreaming) несчитается диагнозом иотсутствует вмедицинских классификациях расстройств. Тем неменее этот психологический феномен вполне реален иактивно изучается. Патологической мечтательностью называют яркую фантазий­ную жизнь, которая выходит зарамки обычных мечтаний, часто мешая повседневным делам. И,безусловно, она связана ском-
65
плексной травмой
.
Как может выглядеть патологическая мечтательность?
•
Человек погружен всложносочиненные ияркие грезы наяву, максимально избегая внешнего мира. Например, можно представлять себе жизнь синтересными идобро­желательными друзьями ипроигрывать вголове картины чудесного времени вместе (как вфильме «Воображаемые друзья», когда главная героиня помогает несуществу­ющим друзьям найти их детей, совсем забыв ореальном мире). Или, скажем, жить сэльфами игномами вСреди­земье, втоже время наавтомате выполняя скучные по­вседневные дела.
кПТСР и/или что-тодругое 
•
Мечтания сложно контролировать. Даже когда они мешают выполнению важных задач иотношениям среальными близкими людьми, вынырнуть изфантазий порой бывает тяжело.
Есть сильная эмоциональная привязанность квообра-
• жаемому миру ивовлеченность внего.
Погруженность вмечты ведет кдистрессу. Он может воз-
• никать, например, когда девушка выдумывает себе отно­шения сизвестным актером, «живет» сним душа вдушу, апотом начинается драма, происходит ссора, расста­вание, ивот она ходит целую неделю насвою реаль­ную работу всвоей обычной реальной жизни грустная иобиженная нанего, думая, какой он негодяй. Сдругой стороны, реальная жизнь тоже временами все-таки вы­нуждает внее возвращаться, ипосещение бухгалтерии вразгар рабочего дня после увлекательного магического квеста способно вогнать вдепрессию кого угодно, даже Гэндальфа.
Патологическая мечтательность часто развивается враннем возрасте иможет быть ответом нанеблагоприятные или трав­мирующие условия среды, откоторых хочется убежать,— вэтом она пересекается скомплексной травмой.
Может быть, вы слышали про фильм «Страна приливов» или даже смотрели его? Главная героиня, маленькая девочка, живет снаркозависимыми родителями, апотом ивовсе оста
­ется одна внесамом дружелюбном месте, ияркий, насыщен­ный фантазийный мир, вкотором она живет,— практически все, что унее есть. Сюжет «Страны приливов»— очень хоро­шая иллюстрация того, как может выглядеть патологическая мечтательность.
Часть I. Теория
кПТСР исоматические расстройства
Отец бил Лешу ремнем так часто, что синяки нателе неуспевали заживать, амать ругала иоскорбляла сына. Поего словам, лет спяти-шести он начал ощущать себя ненужным иплохим. Когда мальчик пошел вшколу, кнасилию всемье добавилась травля: одно классникам, как вспоминает Леша, он казался «зашуган­ным истранным». Вкакой-то момент даже учителя начали под­трунивать над ним ивместо имени использовали издеватель скую кличку, которую ему дали ребята. Кстаршей школе травля стала более жестокой: Лешу буквально скручивало отужаса еще накануне следующего школьного дня, иприходилось придумы­вать отговорки, чтобы пропускать занятия. Ему становилось все тяжелее. Мальчик постоянно проигрывал вголове образы про­шлых издевательств, он боялся, потел, ему было тяжело дышать, унего болел живот, потом начались идругие необъяснимые боли. Кдевятому классу его тело болело почти постоянно, он страдал отсильных желудочных колик идиареи. Ему неккому было об­ратиться заподдержкой, вшколе над ним издевались, дома его ругали, каждый день был наполнен физической болью— он чув­ствовал безнадежность иподавленность.
-
Сейчас Леша повзрослел, родители иодноклассники больше неприсутствуют вего жизни. И,несмотря наэто, он постоянно чувствует себя вопасности, ему кажется, что кто-то может подойти кнему иударить. Леша старается непосещать людные мероприя­тия, ненавидит все, что связано сучебой, непереносит людей, об­ладающих властью. Бльшую часть времени он проводит дома, работая удаленно. Он постоянно чувствует усталость. Сон, кажется, никогда ненаполнял его бодростью, ион спит, просто чтобы «убить время». Он часто работает изкровати из-за сковывающей боли вмышцах исуставах. Леша часто меняет работу из-за регулярных приступов мигрени. Они выключают его изжизни нанесколько
кПТСР и/или что-тодругое 
дней, апотом еще неделю он неможет нормально соображать иконцентрировать внимание. Когда ему нужно прийти навстречу, занесколько дней дособытия унего начинаются боли вживоте идиарея. Он перестает есть. Вкакой-то момент Леше было так плохо, что его забрали наскорой вбольницу. Ему повезло, иврачи смогли разобраться, что телесная боль связана спсихическим состоянием. Позднее психиатр поставил Леше диагноз кПТСР исказал, что унего также есть симптомы соматоформных рас­стройств, фибромиалгии исиндрома раздраженного кишечника.
Синдром хронической усталости
При этом диагнозе сильная, необъяснимая усталость длится неменее шести месяцев исопровождается определенным на-
66
бором симптомов
• сильная, изнуряющая усталость, силы невосстанавлива­ются после отдыха;
• ощущение разбитости, которое сохраняется после сна;
усиление симптомов усталости иповышенная утомля-
• емость после нагрузки— физической или умственной;
:
• трудности сконцентрацией внимания, ясностью созна­ния, когнитивной обработкой информации, подбором правильных слов или решением проблем, такое состоя­ние называют «затуманенным мозгом»;
• боль вмышцах исуставах;
частые или хронические головные боли, включая мигрень.
•
Фибромиалгия
Фибромиалгия— сложное хроническое болевое расстрой­ство. Она проявляется скелетно-мышечной болезненностью вовсем теле, усталостью, нарушениями сна, когнитивными
Часть I. Теория
трудностями (ихобычно называют фиброзным туманом) ина­рушениями настроения67. Люди скПТСР могут иметь повышен­ный риск развития фибромиалгии.
Синдром раздраженного кишечника
Для синдрома раздраженного кишечника (СРК) характерны повторяющиеся боли или дискомфорт вживоте иизменения вработе кишечника (диареи, запоры). Первопричина расстрой­ства— стресс, воснове которого лежит повышенное внимание квнутренним ощущениям иразличным проявлениям тревоги
68
втеле
.
Хроническая боль
Хронические болевые расстройства— состояния, при которых человек испытывает постоянную или возвращающуюся боль, иона длится долго, обычно оттрех месяцев или более. Такие расстройства— распространенное сопутствующее заболевание улюдей скПТСР. Они могут проявляться ввиде постоянных го­ловных болей, болей вспине, суставах или других формах по-
69
стоянной боли
.
Мигрень
Мигрень— неврологическое расстройство, при котором воз­никают повторяющиеся головные боли, выводящие человека изстроя своей интенсивностью ипродолжительностью. Часто они сопровождаются тошнотой, рвотой иповышенной сенсор­ной чувствительностью70.
Опрос пациентов смигренями показал, что очень многие изних всвоей жизни сталкивались стравматическим опытом, адругое исследование продемонстрировало, что среди вете­ранов военных действий головные боли— очень распростра­ненное явление71.
кПТСР и/или что-тодругое 
Выводы
•
Комплексное ПТСР может сочетаться смногими другими рас-
стройствами. Обычно сопутствующих расстройств больше одного.
• Часть изсопутствующих расстройств очень близки посимпто-
мам, вроде пограничного расстройства личности.
•
Некоторые сопутствующие расстройства могут быть следствием
жизни скПТСР, это относится кдепрессивным итревожным рас-
стройствам, зависимостям, соматическим расстройствам.
•
Наличие сопутствующих расстройств усложняет диагностику,
делает состояние человека хуже, атерапию— более длительной.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]