Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Травма что она с нами делает и что мы можем сделать с ней. Книга про комплексное ПТСР

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 322 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Что такое травма

Маша пришла ктерапевту, чтобы разобраться, как «починить» свою жизнь. Незадолго доэтого ее брак распался после серии измен мужа имасштабных ссор, новые отношения построить невыходило, неудавалось найти работу иналадить самостоятельную жизнь.

Вместе стерапевтом Маша пыталась понять, почему она все время чувствует себя несчастной и,несмотря навсе усилия, унее неполучается обрести то, кчему она так стремится: работу, где ее ценят иуважают, романтические отношения сверным илюбящим партнером, спокойную исчастливую жизнь вцелом. Вдвоем они исследовали, что именно мешает ей добиться этих целей.

Постепенно работа продвигалась. Оказалось, что Маша довольно легко сходилась сновыми людьми изнакомилась ссимпатичными ей мужчинами— нотолько всостоянии алкогольного опьянения. Без пары бокалов она как будто немогла решиться даже насвидание: общение слюдьми представлялось ей небезопасным. Кроме того, постепенно выяснилось, что мужчины, настроенные серьезно иищущие стабильных отношений, Машу категорически неустраивали. Казалось, ее привлекали только те, которые проявляли закрытость иэмоциональную недоступность. Создавалось ощущение, что Маша избегала сближения.



Похожая ситуация была ивдружеских отношениях. УМаши

были друзья, скоторыми она ходила вклубы ибары, выпивала,

танцевала ивеселилась, носкоторыми она неощущала настоя-

щей близости. Маша говорила, что чувствует себя одинокой, что

ее отношения сдрузьями поверхностны, что друзья неинтере-

суются ее жизнью, что, кроме терапевта, ей нескем поговорить

откровенно, ипри этом непыталась изменить ситуацию, кото-

рая ей ненравилась.

Сработой все тоже оказалось непросто. Маша— яркая, талантли-

вая, сообразительная— легко производила впечатление нара-

ботодателей ипроходила собеседования наура. Нотакже легко

увольнялась: как только возникало напряжение, ощущение, что

отнее чего-то требуют, что ею недовольны, как только появля-

лась малейшая тень потенциальной критики,— она испыты-

вала ярость, смешанную сужасом, наклеивала наработодателя

ярлык абьюзера иуходила. Каждый подобный эпизод перепол-

нял Машу болезненными эмоциями. Ими сопровождалось боль-

шинство событий ее жизни.

Помере того как вырисовывалась общая картина, терапевт по-

дробнее расспрашивал Машу про детство иопыт травмы впро-

шлом. Вначале девушка общими словами говорила отом, что

детство было «хреновым, как увсех». Нопостепенно ее дове-

рие ктерапевту росло, иситуация начала проясняться.

Маша родилась впровинциальном городке вначале девяно

стых. Ее родители много пили, мать также употребляла нарко-

тики. Отец, пословам Маши, был «добрым пьянчужкой» иболь-

шую часть времени пребывал где-то всвоем мире. Мать была

агрессивной иксловесным оскорблениям частенько добавляла

физическое насилие. Избиения, результатом которых были пере-

ломы, сотрясения мозга исиняки,— вот что вспоминала Маша,

Часть I. Теория

когда начинала рассказывать, как мать сней обращалась. Говоря про отца, она вспоминала, вздрагивая, как его друзья, взрослые пьяные мужики, приставали кней. Ксчастью, ей каждый раз удавалось убежать отних испрятаться. Страх засвою жизнь был постоянным спутником Маши дома, наулице, вшколе.

Однажды ночью очередной пьяный загул ее родителей привел ктому, что они все вместе попали всерьезное ДТП. Все остались живы, игоды спустя мать утверждала, что ничего этого небыло. Маша получила тогда множество травм, переломов исотрясение мозга. Для нее было особенно невыносимо слышать отматери позднее, что она все выдумала.

Ближе кподростковому возрасту Маша переехала жить кбабушке, пошла вновую школу ивскоре стала объектом безжалостных издевательств одноклассников. Стремясь найти сними общий язык иперестать быть жертвой, Маша попыталась стать своей, начала курить ипить, часто слонялась повпискам. Наодной изних ее едва неизнасиловал старшеклассник. Ей удалось отбиться иубежать, нопосле этого страх засвою жизнь вернулся сновой силой.

Влет уМаши начались серьезные отношения совзрослым мужчиной, аксовершеннолетию она неожиданно для себя забеременела. Под давлением родственников они поженились, нобрак оказался неудачным. Маша потеряла ребенка. Муж, возможно, взнак протеста против навязанной ему женитьбы начал больше пить иупотреблять наркотики, редко бывал дома, встречался сдругими девушками. Общение супругов свелось кссорам идракам, которые обычно инициировала сама Маша. Несколько лет они расходились иснова сходились, потом окончательно расстались. Маша оказалась награни срыва. Она злоупотребляла алкоголем, занималась незащищенным сексом, страдала

Что такое травма 

отбессонницы, жила сощущением постоянной опасности, ждала

подвоха откаждого встречного. Ей становилось все сложнее об-

щаться слюдьми ивыходить издома трезвой.

Когда ее состояние ненадолго улучшалось, она пыталась полу-

чить образование инайти работу, нопостоянно сталкивалась

снеудачами, после которых пила добеспамятства. Она чувство-

вала, что разрушает себя исвою жизнь, ностаралась обэтом

недумать. Появлялись мысли осуициде. Где-то вэтот момент

она ипришла втерапию.

Узнав полную историю Маши, терапевт направил ее кпсихи-

атру. Тот диагностировал унее комплексное посттравматиче-

ское стрессовое расстройство— кее огромному удивлению, ведь

она думала, что прошлое осталось впрошлом иникак невлияло

наее текущие проблемы.

Типичная ловушка травмы заключается втом, что извне она выглядит максимально очевидным диагнозом. Вголову сразу приходит образ ветерана вой н изголливудских фильмов: вот он скриком просыпается поночам откошмаров, вот срывается наблизких попустякам, вот видит старый армейский жетон— икартинка меняется: перед нами флешбэк изпрошлого, где главный герой вновь наполе боя, усеянном трупами, вокруг него свистят пули игремят взрывы. Всем ясно, чт сним. Ошибиться невозможно.

Икак часто вреальности бывает совсем по-другому! Как много людей страдает оттого, что происходило сними вдалеком прошлом, воспроизводя старые паттерны поведения, заново переживая свою травму, наблюдая мир через ее призму, избегая настоящей жизни— инедогадываясь обэтом.

Именно это стало для нас мотивацией, когда мы решили написать книгу окомплексной травме. Нам хотелось рассказать,

Часть I. Теория

насколько по-разному травма может проявляться уразных людей, почему она возникает уодних, ноне развивается удругих, каковы предпосылки для ее формирования, как отличить этот диагноз отмножества подобных и,наконец, как вылечиться. Мы надеемся, эта книга поможет вам найти ответы навопросы опрошлом инастоящем, которые вас мучают, обрести свою собственную гармонию итужизнь, которую стоит жить.

***

Согласно исследованиям, около % населения Земли сталкивались стравмирующими жизненными событиями1. Иэто только люди, распознавшие произошедшее как травму. Ноесть раны, которые остаются незримыми инеосознаваемыми: только их последствия, напоминая круги наводе, отражаются начеловеческих жизнях. Вместе это означает, что абсолютное большинство людей хоть раз пережили травму. Скорее всего, ивы тоже.

Эта книга посвящена долговременным реакциям натравму, их особенностям илечению. Нопрежде чем переходить кглавному, важно разобраться втом, что психологи называют травмой, как могут выглядеть ранящие события икак они влияют напсихику человека. Именно сэтого мы иначнем.

Что обычно имеют ввиду,

когда говорят «травма»?

Вповседневной речи, рассказывая отравме, говорят, что ею было, скажем, сексуализированное насилие или цунами. Это несовсем корректно сточки зрения науки, поскольку травма— это несамо происшествие (для него есть термин «травмирующее событие»),

Что такое травма 

ато, как меняются наши эмоции, мысли иповедение под воздействием невыносимых событий. Так мы приходим копределению.

Слово «травма» используют, чтобы сказать ободной издвух

вещей:

либо особытии, которое выглядит как угроза жизни, здо-

• ровью, целостности (иногда сюда включают самоуважение) самого человека или его близких или как сексуализированное насилие; увас также может быть травма, если вы были непосредственным свидетелем страшного события, случившегося сдругими людьми2;

• либо обэмоциональной реакции натакое событие.

Впсихологии есть два способа определить, что было трав-

мой, ачто небыло,— иони конкурируют между собой.

Способ 1. Если изначальное событие:

•

вызвало чувство угрозы жизни или физической безопасности (нетак важно, насколько реальной была угроза) или включало сексуализированное насилие влюбой форме ипри этом

вызвало симптомы, которые типично подразумевает

• травма, —

то можно сделать вывод, что это травма.

Этот способ используется вклинических руководствах попсихическим расстройствам. Однако унего есть икритики. Обычно они говорят отом, что можно пережить именее страшные пообщепризнанным меркам события ииметь аналогичные симптомы травмы.

Например, улюдей, которые пострадали оттравли, эти симптомы могут быть выражены также, как иутех, кто столкнулся

Часть I. Теория

спрямой угрозой жизни3. При том, что травля может несоответствовать критериям, указанным выше, она вызывает теже последствия, что ипережитый страх зажизнь. Отсюда вытекает второй способ определения, что такое травма.

Способ 2. Травма— это вообще все, что вызывает типичный для травмы набор симптомов.

Сторонники способа  или способа  всреде психологов ипсихиатров могут спорить между собой, новодном они сходятся: если учеловека нет проявлений, типичных для последствий травматического опыта, скорее всего, то, счем он столкнулся, неявляется травмой встрогом терминологическом смысле. Даже если это было всамом деле очень тяжелым инеприятным переживанием ипривело кдолгосрочным последствиям.

Как люди реагируют натравму?

Подробнее осимптомах посттравматических расстройств мы поговорим вглаве , апока перечислим самые распространенные реакции натравму:

• ощущение шока, отрицание произошедшего;

сильные затапливающие эмоции: печаль, страх, вина,

• стыд, гнев, отвращение;

• …или, наоборот, онемение, эмоциональное оцепенение, отсутствие чувств, ощущение себя роботом;

• ощущение разрыва контакта свнешним миром или внутренним опытом;

чувство беспомощности,— как правило, сопровождает

• саму ситуацию иможет сохраняться надолго;

Что такое травма 

•

сложности сфокусированием внимания иконцентрацией, перескакивание мыслей содного надругое, отвлекаемость (только сел заработу, моргнул— иты уже листаешь соцсети, непонимая, как вних оказался);

•

нарушения памяти— или только отравматическом событии, или вцелом сложности сзапоминанием событий вжизни после него; память как будто наполнена туманом;

•

изменения вповедении— например, тенденция кзамкнутости, сокращению контактов, инициирование конфликтов или, напротив, избегание их всеми силами;

• изменения ввосприятии событий: то, что раньше казалось нейтральным, может через призму травмы выглядеть как угроза или раздражать;

•

изменения в мировоззрении: улюдей, переживших травматическое событие, могут меняться представления омире вцелом иособственных целях иценностях;

• трудности сфункционированием: сложно делать повседневные вещи, которые раньше легко давались (принимать душ, гулять ссобакой ит.д.);

игнорирование собственных проблем, уход взависимости;

•

депрессия (полноценная клиническая депрессия как диагноз, аневбытовом понимании термина);

• выраженная тревога, мешающая жить;

• резкие перепады настроения;

• потеря интереса ктому, что раньше приносило радость;

• постоянное ощущение себя навзводе;

• кошмары;

• чрезмерная настороженность

Часть I. Теория

Травма также может проявляться ввиде физических сим-

птомов. Кним относятся:

• учащенное сердцебиение;

• ломота или боли втеле;

• напряжение вмышцах;

• трудности сосном;

• хроническая усталость;

сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, труд-

• ности свозбуждением или достижением оргазма);

• различные дерматологические заболевания;

урологические проблемы, например недержание мочи,

• особенно удетей иподростков;

• изменения аппетита, его снижение или повышение

Унекоторых травматические реакции, перечисленные выше, проходят быстро, удругих они сохраняются намного дольше. Позже мы поговорим, почему разные люди по-разному пере-

живают травму

После того как счеловеком произошло жуткое событие ипоявились симптомы травмы, ему, скорее всего, поставят диагноз острого стрессового расстройства. Острая травма— это эмоциональная реакция, которая возникает вовремя ивскоре после тяжелого происшествия7.

Если смомента события прошло больше месяца, асимптомы все еще непроходят, обычно ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Вслучае если травматические эпизоды были многократными или человек столкнулся снесколькими типами травматических событий, ему могут диагностировать комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР).

Что такое травма 

Сексуализированное насилие состороны одного изчленов семьи, наблюдение, как отец избивает мать, нападение наулице ииздевательства вшколе всумме могут привести ккомплексной травме8.

Какими могут быть травмирующие события?

Если коротко— очень разными. Всписке ниже перечислены лишь тетипы травмирующих событий, которые выделяют чаще всего. Он, разумеется, неисчерпывающий илишь помогает составить общее представление отом, какими могут быть стартовые точки для травмы.

Стихийные бедствия (наводнения, ураганы, землетря-

.

сения).

. Пожары или взрывы.

Транспортные происшествия: ДТП, кораблекрушения, па-

.

дения самолетов, железнодорожные аварии.

. Несчастные случаи— дома, наработе или где-то еще.

Воздействие токсичных веществ (например, химикатов

.

или радиации).

Физическое нападение влюбом виде, соружием или без,

.

втом числе если оно завершилось наэтапе угрозы. Нападающими могут быть как посторонние люди, так иблизкие— например, родители или романтический партнер.

Сексуализированное насилие. Многие понимают этот

.

пункт только как изнасилование, нона самом деле это практически любое принуждение ксексуальному контакту, любой сексуальный опыт, которого человек нехочет.

Часть I. Теория

<<< < Предыдущая 12 / 322 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]