Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Травма что она с нами делает и что мы можем сделать с ней. Книга про комплексное ПТСР

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 324 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Каскад реакций:

что еще мы делаем, когда нам страшно

Досих пор мы говорили про все реакции наугрозу поотдельности, как про конкурирующие между собой процессы. Есть еще один подход кпониманию реакций настрах, который называется механизмом защитной каскадной реакции. Он подразумевает теже процессы, нособранные воедино, как цепочка шагов, которые мы проходим, когда чувствуем опасность15. Каскадная реакция происходит вшесть этапов (при этом вкаждом конкретном случае мы можем увидеть только отдельные ее элементы).

Стадия : оцепенение

Первым делом человек замирает ипытается стать незаметным для угрозы. Наэтой стадии мы стараемся сориентироваться вситуации, собрать максимум информации оней.

Стадия : бегство

Следующий закономерный шаг— попытаться выбраться. Симпатическая нервная система активируется, ивсе ресурсы организма сосредоточиваются набегстве: мышцы напрягаются, кровь циркулирует пожизненно важным органам, учащаются сердцебиение ичастота дыхания. Втоже время конечности холодеют, пересыхает ворту, могут возникать головокружение идезориентация.

Стадия : борьба

Борьба— реакция, которая скорее возникает в ситуации, изкоторой невыходит убежать (ретироваться всеже безопаснее иэкономнее, чем драться). Симпатическая нервная система продолжает рулить процессом, организм полностью

Что травма делаетсмозгом 

мобилизован, человек решительно исмаксимальной силой противостоит угрозе.

Стадия : испуг

Это момент, когда приходит осознание, что происходит что-то насамом деле страшное. Начетвертой стадии наступают ужас ипаника. Здесь может возникнуть ощущение нереальности происходящего, тошнота, чувство опустошенности истраха. Этот момент— одновременно ипик самообороны, иповорот ккапитуляции.

Стадия : капитуляция

Кпятой стадии человек ощущает беспомощность, дезориентацию, затуманенность сознания, отсутствие эмоций иусталость. Думать становится труднее, приходит желание сдаться. Наэтой стадии частота сердечных сокращений снижается, давление падает.

Стадия : обморок

Напоследней стадии сознание выключается, это впрямом смысле слова обморок. Употери сознания есть важная биологическая функция. Если мы находимся вбезвыходной ситуации, вкоторой есть угроза жизни или здоровью, упасть вобморок означает моментально поменять положение тела нагоризонтальное. Вусловиях кризиса кровь активнее циркулирует втеле, потому что выживание больше зависит отрефлексов, чем отфункций мозга. Когда отеле позаботиться уже невышло, упасть вобморок означает переключиться наболее активный приток крови кмозгу, потому что сохранить его— значит увеличить шансы выжить16.

Часть I. Теория

Смысл испецифика каскадной модели (идругих подобных ей)— вуниверсальности. Пока мы рассматриваем все реакции наугрозу как независимые, мы будто анализируем, как по-разному реагируют разные люди. Говоря окаскадной модели, мы обсуждаем то, насколько мы все похожи всвоих реакциях испуга. Переход отзамирания кактивным попыткам избежать угрозы, аоттуда— ксохранению жизни любым способом— универсален17. Некоторые этапы мы можем пропускать, адругие, напротив, могут длиться долго. На«выбор реакции» влияет многое: отбиологической предрасположенности или ролевых моделей дослучайности, которая вмоменте определяет, как мы себя поведем.

Опользе страха

Мы имеем возможность писать эти строки, авы их читать поодной причине. Бесконечные поколения наших свами предков смогли выжить вочень сложном иполном опасностей мире— покрайней мере, достаточно долго, чтобы оставить потомство. Ислаженная, многокомпонентная, моментальная реакция мозга итела наугрозы— главный спонсор нашего существования.

Еслибы ваш прапрапрапрапра- итак далее дедушка нереагировал вмгновение ока нашорох вкустах инебежал прочь, еще даже неувидев большое идовольно голодное животное, которое его караулило,— сейчас вас просто небылобы насвете.

Пугаться необходимо ивсовременном мире: это помогает нетолько убежать изтемного переулка, ноилучше ответить наэкзамене, сохранить телефон икошелек втолпе, полной карманников, выиграть спор сколлегой ивовремя раствориться

Что травма делаетсмозгом 

впространстве, когда вкабинет заходит агрессивный начальник. Страх— это «небаг, афича», эволюционное преимущество, которое помогает нам быть адаптивными, справляться сугрозами, жить вообще.

Что мозг (под влиянием травмы)

делает снами

Содной стороны, страх нужен именно для того, чтобы выживать вопасных для жизни ситуациях. Сдругой— «передоз» таких ситуаций способен деформировать этот сложный эволюционный механизм. То,что было адаптивным способом лавировать среди угроз, становится источником страданий, крадет радость, изолирует нас отблизких. Все это происходит из-за того, что наш мозг изменяется под влиянием комплексной травмы.

Повышается чувствительность кугрозам

Законтроль уровня опасности вовнешнем мире унас вмозге отвечает впервую очередь миндалевидное тело. Врезультате воздействия длящихся травмирующих событий этот отдел мозга становится гиперактивным, тоесть начинает находить угрозы даже там, где их нет18. Чем более экстремальным был стресс ичем более чувствительным стал человек из-за прошлых травм, тем легче этот процесс теряет управляемость19. Именно отсюда берет начало перманентная бдительность ихроническое чувство угрозы, характерные для комплексной травмы. Постоянная настороженность тянет засобой много вагонов-проблем: иповышенную тревожность, ипроблемы сосном, исложности сконцентрацией, ираздражительность, иэмоциональный раздрай. Среди прочего, подобная чувствительность кпотенциальным угрозам делает людей сопытом травмы более

Часть I. Теория

чуткими кокружающим: они умеют считывать малейшие изменения вмимике или языке тела, соспины способны заметить, что человек нахмурился. Только вот считывание чужих эмоций неозначает их корректной интерпретации, увы! И,заметив тончайшие нюансы перемен настроения, люди скПТСР склонны воспринимать их вовсе ненейтрально, аскорее как намек навозможную опасность. Например, усталое выражение лица может казаться агрессивным, астрах принимается зараздражение20. Из-за этого всоциальных ситуациях часто видится угроза, что лишь усиливает постоянную внутреннюю мобилизацию. Кроме того, бывает трудно различить, что вызвало текущие переживания— настоящий момент или лишь намек напрошлое21.

Стресс становится хроническим

Вответ насигналы обопасности наш организм вырабатывает гормон кортизол. Он запускает процессы, которые помогают нам реагировать настрессовое событие: направляет больше крови кмышцам, увеличивает количество глюкозы вкрови иповышает артериальное давление22. Все это помогает быть эффективнее вреакциях «бей» или «беги»: быстрее, сильнее, выносливее. Пьющие родители или агрессивные одноклассники ивсамом деле непредсказуемы, отних влюбой момент можно ожидать опасности, поэтому тело привыкает быть впостоянном напряжении либо вдиссоциации, чтобы хоть немного адаптироваться кэтому миру.

Комплексная травма— это длящиеся или повторяющиеся травмирующие события, иулюдей, столкнувшихся сней, кортизол вырабатывался много ичасто. Ксожалению, даже когда опасность уже миновала, этот процесс неостанавливается. Как мы рассказали выше, при кПТСР происходят частые ложные срабатывания внутренней охранной системы, мозг постоянно

Что травма делаетсмозгом 

находит потенциальные угрозы. Организм продолжает вырабатывать много кортизола. Высокий уровень этого гормона ведет ктому, что способность организма преодолевать стресс снижается, авот хроническая бдительность иневозможность расслабиться становятся постоянными спутниками23.

Вы уже знаете Машу, которая пережила множество травматических событий. Жизнь спьющими родителями, физическое исексуализированное насилие итравля заставляли организм Маши круглосуточно вырабатывать кортизол, исостояние стресса стало для нее хроническим. Она никогда нечувствует себя вбезопасности инеослабляет бдительности. Идя поулице, она ненадевает наушники, чтобы слышать, если кней кто-то приблизится. Если прохожий будет смотреть ей вглаза идвинется кней, чтобы что-то спросить, она попытается перейти надругую сторону дороги или резко начнет говорить потелефону. Ее реакция молниеносна. Напряжение, чувство беспокойства, скованность втеле она чувствует практически все время.

Ида,когда Маша возвращается домой, где теперь без родителей уже точно безопасно, ей нужно много времени, чтобы вернуться вболее спокойное состояние. При этом напряжение никогда неуходит доконца.

Постоянная активная выработка кортизола ведет ктому, что стресс становится хроническим, истощает организм ивдобавок изменяет физическую структуру ифункции разных отделов мозга: миндалин, гиппокампа, префронтальной коры24. Намерение организма понятно: повысить вероятность выживания засчет состояния постоянной бдительности. Ножизнь начеку нарушает другие способности, такие как критическое мышление или умение распознавать ирегулировать эмоции. Высокий

Часть I. Теория

уровень кортизола ведет кэмоциональным всплескам, импульсивному поведению, проблемам сфизическим здоровьем. Представьте себе очень уставшего человека зарулем: когда ресурсы организма наисходе, абдительность надо поддерживать влюбом случае— ивсе равно есть постоянный риск въехать вдерево. Примерно так чувствуют себя люди всостоянии хронического стресса.

Маша сверхбдительна вотношении ожидаемых угроз вроде подошедшего кней свопросом прохожего. Ивместе сэтим она постоянно попадает врискованные иопасные для жизни ситуации. Сосредоточиваясь напоиске фоновых опасностей, она тратит много сил, иих уже нехватает, чтобы критически оценить последствия своих действий. Однажды Маша попала под машину (ксчастью, без серьезных последствий), убегая отпрохожего. Иногда она выпивает много алкоголя, чтобы притупить тревогу перед свиданием смужчиной изприложения для знакомств, что ведет копасным для нее ситуациям. Иногда, вернувшись домой, она непомнит, что было сней вечером икак она впринципе оказалась дома.

Из-за измененного восприятия опасностей возникает парадокс реакций. Когда эмоции выключены из-за диссоциации, опасность несчитывается там, где она ивправду есть (например, вовремя Машиных пьяных свиданий), атам, где все штатно (просто человек рядом переходит дорогу), чувство угрозы вынуждает бежать.

Кортизол улюдей скПТСР может быть постоянно высоким или, наоборот, слишком низким. Низкий уровень кортизола связан ссостоянием эмоционального онемения, перманентной усталостью изаторможенностью. Накортизол завязан наш циркадный ритм (тоесть режим сна-бодрствования): он

Что травма делаетсмозгом 

вырабатывается утром, имы максимально бодры исобранны именно сутра. После обеда, ближе квечеру, он опускается, чтобы было можно спокойно лечь спать. Люди стравмой ванамнезе часто имеют более сглаженный циркадный ритм, что ведет ксниженной активности утром ипроблемам сзасыпанием ве-

чером

Думать становится сложнее

Из-за хронического стресса объем некоторых отделов мозга уменьшается, меняется структура нейронов изамедляется рост новых клеток26. Это происходит сгиппокампом, который ответственен занашу способность обрабатывать ихранить новую информацию. При кПТСР появляются проблемы сзапоминанием, работать иучиться становится намного труднее. Кроме того, уменьшение объема гиппокампа ведет кпроблемам сэмоциональной регуляцией: вина, стыд, страх, злость, отвращение идругие эмоции переполняют, исправляться сэтим выходит плохо. Отсюда берут начало копинг-стратегии вроде зависимостей или переедания.

Также при травматических реакциях снижается функционирование префронтальной коры. Она отвечает занашу способность планировать действия, следовать этому плану итормозить себя, когда мы хотим сделать что-то импульсивное: съесть третий кусок торта, посмотреть восьмой подряд эпизод сериала, срочно найти в«Википедии» статью про Агату Кристи, просто потому что это зачем-то пришло вголову. Если мы хорошо умеем сдерживать себя, мы всегда можем сказать себе, что одного куска торта, наверное, хватит, вместо сериала неплохобы поспать, астатья про Агату Кристи подождет, пока мы не доделаем работу. Людям скПТСР контролировать себя может быть очень тяжело (ик бесконечной гирлянде проблем могут добавляться физические заболевания, расстройства сна,

Часть I. Теория

конфликты наработе имногое другое). Кроме того, сниженные функции префронтальной коры усложняют процесс принятия решений, из-за чего налюбой выбор приходится тратить много сил идаже небольшие изменения вжизни даются сбольшим трудом.

Регулировать эмоции выходит хуже

Уменьшение объема гиппокампа ведет ксильным эмоциям, анарушения вработе префронтальной коры— кпроблемам суправлением своим эмоциональным состоянием. Все это вместе порождает интенсивные, болезненные ощущения, когда чувства переполняют, апомочь себе очень тяжело.

Давайте представим, что вы пришли сработы, устали после тяжелого дня, адома кто-то изблизких прямо спорога говорит вам, что вы обещали помыть пол неделю назад, аон досих пор грязный, ну-ка помойте его прямо сейчас. Большинство людей вподобной ситуации почувствовалибы злость: вконце концов, мытье пола в вечера после работы невыглядит приятным досугом, иникому ненравится, когда отних что-то требуют. Приэтом, если есть комплексная травма, злость может сразу захватить вас целиком. Если вы чувствуете претензию отблизких как нападение, токней добавится страх, сердце начнет биться быстрее, вы почувствуете себя так, словно вас всерьез атакуют. Еслиже вы вовсем привыкли винить себя (еще одна стандартная реакция накомплексную травму), то, скорее всего, подумаете, что ваш близкий, несомненно, прав, вы— ужасный человек, невыполняющий своих обязанностей, изаслуживаете любого наказания.

Обычно унас есть развилка, где мы решаем, что станем делать сосвоими эмоциями. Их можно раскручивать (например, вспоминая, каким тяжелым был день или другие случаи, когда близкие были квам несправедливы), аможно, наоборот, снижать их градус. Мы часто регулируем себя автоматически:

Что травма делаетсмозгом 

например, говорим себе: «Яподумаю обэтом после ужина, асейчас отвечу стандартной фразой» или переключаем мысли начто-то другое, или уходим срочно принять душ, чтобы помочь себе приятными тактильными ощущениями. Так вот, прибегнуть кподобным способам становится сложнее при наличии кПТСР. Во-первых, потому, что эмоций сразу несколько, сложно разобраться, что вообще происходит. Во-вторых, потому, что они сильные иполностью захватывают внимание. В-третьих, они ощущаются как DDoS-атака ибудто выключают способность думать. Аведь чтобы отрегулировать себя, надо пусть неосознанно, нопринять решение. Сделать такой выбор становится намного, намного труднее.

Чувствительность обостряется

Люди, пережившие травму, зачастую более чувствительны кинформации оторганов чувств: громким звукам, яркому свету, прикосновениям ит.д.

Наши сенсорные ощущения преобразуются всвязную картину мира благодаря ассоциативной коре головного мозга, при этом обработка информации оторганов чувств происходит вразных отделах мозга. Височные доли обрабатывают звуки, тамже находится обонятельная кора для распознавания запахов. Втеменных долях происходит обработка осязательной информации, так мы распознаем тактильные ощущения. Затылочные доли связаны созрением, между теменной ивисочной долей находится островок, который отвечает завнутренние состояния (отголода ижажды досчитывания частоты вдохов ивыдохов).

Почему это важно? Потому что все эти области мозга могут меняться под влиянием пережитой травмы— причем независимо друг отдруга! Есть исследования, показывающие связь между типом пережитой травмы испецифической сенсорной чувствительностью. Например, чрезмерное развитие

Часть I. Теория

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 324 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]