Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сердечно-сосудистая хирургия в вопросах и ответах. Учебное пособие
.pdf
– методы диагностики, диагностические возможности мето-
дов непосредственного исследования больного хирургического
профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая эндоскопические, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику);
– критерии диагноза различных заболеваний;
– клинические проявления основных хирургических синд-
ромов;
– виды и методы современной общей анестезии;
б) уметь:
– определить статус пациента: собрать анамнез, провести
о
с пациента и/или его родственников, провести физикальное
опр
обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и т. п.); оценить состояние пациента для принятия
решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;
провести первичное обследование систем и органов: нервной,
эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой,
оветворных органов, пищеварительной, мочевыдели-
крови и к
тельной, репродуктивной, костно-мышечной и суставов, глаза,
уха, горла, носа;
циента: критическое (терминальное) состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим заболеванием, состояние с инфекционным заболеванием, инвалидность, гериатрические проблемы, состояние душевнобольных пациентов;
зичес
этнические, религиозные, индивидуальные, семейные, социальные факторы риска (безработица, насилие, болезнь и смерть родственников и пр.); поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих;
ствии с прогнозом болезни для у
достоверного результата;
р
– установить приоритеты для решения проблем здоровья па-
– оценить социальные факторы, влияющие на состояние фи-
кого и
– наметить объем дополнительных исследований в соответ-
психологического здоровья пациента: культурные,
т
очнения диагноза и получения
281
– подобрать индивидуальный вид оказания помощи для ле-
чения пациента в соответствии с ситуацией: первичная помощь,
скорая помощь, госпитализация;
– сформулировать клинический диагноз;
– разработать план хирургических действий с учетом проте-
кания болезни и ее лечения;
– сформулировать показания к избранному методу лече-
ния;
– наметить объем дополнительных исследований в соответ-
очнения диагноза и получения
ствии с прогнозом болезни, для у
достоверного результата;
– интерпретировать результаты лабораторных, инструмен-
тальных методов диагностики;
в) владеть:
– правильным ведением медицинской документации;
– методами общеклинического обследования;
– алгоритмом развернутого клинического диагноза;
– алгоритмом постановки предварительного диагноза с по-
следующим направлением пациента к соответствующему врачуспециалисту;
– основными врачебными диагностическими и лечебными
мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при не-
угрожающих жизни состояниях.
ных и
отлож
Инновационность. Учебно-методический комплекс раздела
включает последние научные достижения в диагностике и лечении хирургических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Сведения об авторах
1. Файбушевич Александр Георгиевич – заведующий ка-
федрой госпитальной хирургии с курсом детской хирургии
РУДН, к.м.н., доцент.
ови
2. Баран
госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН.
3. Веретник Галина Ивановна – к.м.н., доцент кафедры гос-
питальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН.
ч Владислав Юрьевич – к.м.н., доцент кафедры
т
282
4. Максимкин Даниил Александрович – к.м.н., ассистент
кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии
РУДН.
5. Дандарова Жаргалма Баировна – к.м.н., ассистент кафед-
ры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН.
6. Чиников Максим Алексеевич – к.м.н., доцент кафедры
госпитальной хирургии с курсом детской хирургии РУДН.
Структура раздела
«Сердеч
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего) 69
В том числе: –
Лекции
Практические занятия (ПЗ) 30
Семинары (С) 39
Самостоятельная работа (всего) 34
В том числе: –
Курсовой проект (студенческая история болезни)
Реферат
Другие виды самостоятельной работы
Подготовка тематических докладов
Дежурство в клинике
Тестовый контроль знаний 6
Общая трудоемкость 103
сосудистая хирургия»
но-
Всего
часов
283
Содержание раздела
«Сердечно-сосудистая хирургия»
№
п/п
1.
2.
3. Острые артериальные тромбозы и эмболии 4
4. Стенозирующие заболевания ветвей аорты 9
5. Аневризмы аорты и артерий 5
6. Варикозная болезнь вен нижних конечностей 9
7.
8.
9. Болезни лимфатической системы 4
10. Врожденные пороки сердца 9
11. Приобретенные пороки сердца 9
12.
13. Патология проводящей системы сердца 5
14.
15. Опухоли сердца 4
16. Тестовый контроль знаний 6
Итого 103
Тематика практических занятий
(семинаров)
Общие вопросы диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов
Врожденные пороки кровеносных сосудов.
Травматические повреждения сосудов
Тромбофлебиты и флеботромбозы. Тромбоэмболия легочной артерии
Посттромбофлебитический синдром. Хроническая венозная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца
и ее осложнения
Патология перикарда и миокарда. Трансплантация сердца
Трудоём-
кость, ч
9
4
9
4
9
4
Система контроля знаний. Системой контроля знаний по
дисциплине «Госпитальная хирургия» с курсом детской хирургии
в целом и раздела «Сердечно-сосудистая хирургия» в частности
является рейтинговая система. Рейтинговая система контроля
знаний представляет собой совокупность правил, методических
указаний и соответствующий математический аппарат, реализо-
284
ванный в табличном редакторе офисной программы, обеспечивающий обработку информации по количественному показателю
индивидуальной учебной деятельности студента, позволяющий
присвоить индивидуальный рейтинг каждому учащемуся.
Балльно-рейтинговая система оценок включает в себя оцен-
ку по следующим критериям.
Балльно-рейтинговая система оценок
№п/п Критерий Оценка (баллы)
1. Посещение занятий 15
2. Самостоятельная работа 25
3. Курсовая работа (история болезни) 20
4. Практическая работа 15
5. Контроль знаний 25
Итого 100
Шкала оценок
Баллы Процент Оценка Оценка ECTS
93–100 93–100% 5 «+» А
84–92 84–92% 5 B
68–83 68–83% 4 C
59–67 59–67% 3 «+» D
51–58 51–58% 3 E
36–50 36–50% 2 «+» Fx
0–35 0–35% 2 F
285
Обязательная литература
1. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицин-
ских вузов / Под ред. Ю.В. Таричко. – М.: Мед. Инф. агентство,
2007.
2. Баранович В.Ю., Таричко Ю.В. Лечение аритмий: Учеб.
пособ. – М.: Изд-во РУДН, 2006.
3. Крылова Н.В., Таричко Ю.В., Веретник Г.И. Анатомия
сердца (в схемах и рисунках). – М.: Мед. инф. аген
тство. – 2005
.
4. Хирургия аортального клапана у взрослых: Учеб. пособ. /
Под ред. Ю.В. Таричко. – М.: РУДН, 2009.
5. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой систе-
мы / Под ред. Л. Лилли; Пер. с англ. – М.: БИНОМ. Лаборатория
знаний, 2003.
Дополнительная литература
1. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Л.А. Бо-
керия. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.
2. Покровский А.В. Клиническая ангиология: Практ. рук-во:
В 2 т. – М., 2004.
3. Болезни сердца и сосудов: Рук-во Европейского общества
кардиологов / Под ред. А.Дж. Кэмма, Т.Ф. Люшера, П.В. Серру
са; Пе
р. с англ.; Под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
и-
2011.
4. Болезни сердца по Браунвальду: Рук-во по сердечно-
сосудистой медицине / Под ред. П. Либби и др.; Пер. с англ.; Под
общ. ред. Р.Г. Оганова: В 4 т. (Пер. изд.: Braunwald's heart dise-ase:
a textbook of cardiovascular medicine / P. Libby, et al. – 8
th
ed.). – М.:
Логосфера, 2012.
5. Бабунашвилли А.М., Рабкин И.Х. Коронарная ангиопла-
стика. – М.: АСВ, 1996.
6. Абакумов М.М., Сулиманов Р.А. Хирургия ранений груди в
городе и на селе. – Великий Новгород, 2002.
7. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Пер-
вичные опухоли сердца. – М.: Медицина, 1997.
8. Мутафьян О.А. Врожден
ные по
роки сердца у детей. –
СПб: Невский диалект, 2002.
286
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беленков Ю.Н., Привалов Е.В., Каплунов В.Ю. Гипертрофи-
ческая кардиомиопатия: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. – 392 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста».)
2. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделиро-
вание левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому
лечению. – М.: ДеНово, 2002. – 194 с.
3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. – М.:
– 46
МИА, 2001.
4. Болезни сердца и сосудов: Рук-во Европейского общества
кардиологов / Под ред. А.Дж. Кэмма, Т.Ф. Люшера, П.В. Серруиса; Пер. с англ.; Под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2011. – 1480 с.
5. Болезни сердца по Браунвальду: Рук-во по сердечно-сосу-
дистой медицине / Под ред. П. Ли
общ. ред. Р.Г. Оганова: В 4 т. – Т. 2. – Гл. 21–37. – М.: Логосфера,
2012. – 596 с. (Пер. изд.: Braunwald's heart disease: a textbook of
cardiovascular medicine / P. Libby et al. – 8
6. Бранд Я.Б., Долгов И.М. Хирургическое лечение острых
расстройств коронарного кровообращения. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 224 с.
7. Внутренние болезни по Т.Р. Харрисону / Под ред. Э. Фау-
чи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др.; Пер. с англ. – М.
Практика; Мак-Гроу-Хилл (совместное изд.), 2005.
8. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л., Алекси-Ме
Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение. –
М.: ГЭОТАР-МЕД, .2
9. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального
клапана. Функция, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 288 с. (Высокие технологии в медицине).
10. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Реко-
мендации ВНОК и ВНОА, 2011.
4 с.
б
би и др.; Пер. с англ.; Под
th
ed.)
сх
ишвили В.В.
287
11. Затейщиков Д.А., Зотова И.В. и др. Тромбозы и анти-
тромботическая терапия при аритмиях. – М.: Практика, 2011. –
264 с.
12. Киякбаев Г.К. Аритмии сердца. Основы электрофизиоло-
гии, диагностика, лечение и современные рекомендации / Под
ред. В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. (Сер.
«Библиотека врача-специалиста».)
13. Лекции по сердечно-сосудистой хир
керия. – Изд. 2-е, доп.: В 2 т. Т. 1. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. – 504 с.
14. Национальные рекомендации по диагностике и лечению
стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6). – Приложение 4 // www.cardiocity.ru
15. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой сис-
темы / Под ред. Л. Лилли; Пер. с анг
рия знаний, 2003
16. Покровский А.В. Клиническая ангиология: Практ. рук-во:
В 2 т. – М., 2004. – 808 с.
17. Реваскуляризация миокарда. Рекомендации Европейско-
го общества кардиологов. – 2010 // www.escardio.org/knowledge/
guidelines/rules (Пер. «Сибирская ассоциация интервенционных
кардиоангиологов» // www.npsaik.ru)
18. Рекомендации Американской коллегии кардиологов и
Американской ассоциации сердца по ведению пациентов с приобретенными пороками сердца. – 2008.
19. Рекомендации Европейского об
диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии /
European Hear Jounal. – 2008. – № 29. – Р. 2276–2315.
20. Руководство по нарушениям ритма сердца / Под ред.
Е.И. Чазова, С.П. Голицына. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
21. Соколович А.Г. Сосудистая хирургия и ангиология. – М.:
Феникс, 2006. – 176 с.
22. Функциональная диагностика в кардиологии: клиниче-
ская интерпретация: Учеб. пособ. / Под ред. Ю.А. Васюка – М.:
Практиче
ска
. – 598 с.
я медицина, 2009.
ургии /
л. – М.: БИНОМ. Лаборато-
щест
Под ред. Л.А. Бо-
ва кардиологов по
288
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………
ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
Хронические облитерирующие заболевания ………..
Хроническая ишемия головного мозга ………………….
Хроническая ишемия верхних конечностей ……………
Вазоренальная гипертензия ……………………………...
Хроническая ишемия органов пищеварения …………...
Хроническая ишемия нижних конечностей …………….
Артериальные тромбозы и эмболии ………………….
Острые эмболии и тромбозы бифуркации аорты
и артерий конечностей …………………………………...
Острые окклюзионные поражения сонных артерий …...
Острые окклюзии позвоночных артерий ………………..
Острые окклюзии брыжеечных артерий ………………..
Острые окклюзии почечных артерий …………………...
Ранение артерий …………………………………………
Аневризмы аорты и артерий …………………………..
Аневризмы восходящей аорты …………………………..
Аневризмы дуги аорты …………………………………...
Аневризмы нисходящей грудной аорты ………………...
Аневризмы брюшной аорты ……………………………..
Торакоабдоминальные аневризмы аорты ……………….
Расслаивающие аневризмы аорты ……………………….
Аневризмы периферических артерий …………………...
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕНОЗНЫХ
И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Анатомия венозной системы нижних конечностей ...
Хроническая венозная недостаточность
нижних конечностей …………………………………….
289
3
7
7
11
16
20
27
37
37
43
45
48
53
56
60
64
67
70
72
75
76
82
87
90
Пороки развития периферических вен ………………
Флебэктазия ……………………………………………….
Дисплазия магистральных вен нижних конечностей
(синдром Клиппеля–Треноне) …………………………...
Врожденные венозные аневризмы ………………………
Врожденные артериовенозные свищи
(синдром Паркса–Вебера) ………………………………..
Повреждение магистральных вен …………………….
Варикозная болезнь вен нижних конечностей ………
Венозные тромбозы и тромбофлебиты ……………….
Острый тромбофлебит поверхностных вен
нижних конечностей ……………………………………...
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей …………...
Тромбоз нижней полой вены ……
Тромбоз подкожных вен верхних конечностей
Тромбоз подключичной вены
(синдром Педжета–Шреттера) …………………………..
Посттромбофлебитический синдром ……………………
Трофические язвы при хронической венозной
недостаточности …………………………………………
Тромбоэмболия легочной артерии ……………………
Лимфангиома ……………………………………………
Лимфангит ……………………………………………….
Лимфаденит ……………………………………………...
Лимфедема ……………………………………………….
……………………….
………...
290
96
96
97
99
100
103
106
113
114
116
119
121
123
125
128
132
139
142
145
148
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]