Психосоматические заболевания. Полный справочник

лептиками, в том числе стимуляцию лактации. Блокируя дофамино­вые рецепторы гипофиза, нейролептики усиливают секрецию про­лактина. Действуя на гипоталамус, нейролептики тормозят также секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.

Большинство нейролептиков имеют относительно небольшой пе­риод полураспада в организме и оказывают после разового введения непродолжительный эффект. Созданы специальные препараты про­лонгированного действия (модитен-депо, галоперидола деканоат, клопиксол-депо, пипортил L4), оказывающие более длительный эф­фект.

ным препаратам. При несвоевременной отмене лечения значительно возрастает возможность рецидива болезни.

Такие состояния встречаются в клинике пограничных расстройств при соматических заболеваниях, а также при наличии соматоформ­ных расстройств. При развитии кожного зуда невротического проис­хождения этаперазин обладает достаточным эффектом и использует­ся прежде всего. Этаперазин переносится лучше, чем аминазин: менее выражены заторможенность, сонливость, вялость. Применяется при пограничных психических расстройствах у соматических больных в дозировках до 20 мг в сутки, при необходимости назначают коррек­торы.

В последнее время предложено несколько другое содержание это­го термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность моз­га, восстанавливающие нарушенные мнестические (т .е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремаль­ным воздействиям.

расстройств — всеми ноотропами, за исключением фенотропила, диссомний — фенибутом и пикамилоном.

прием). Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предпо­лагаемого начала приступа или при первых признаках однократно по 0,25—0,5 г. После наступления выраженных явлений укачивания (рвота и др.) препарат малоэффективен.

Пикамилон используется как ноотропное и сосудистое средство при нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней тяжес­ти, при вегетососудистой дистонии, при состояниях тревоги, страха, повышенной раздражительности, а также для повышения устойчи­вости к физическим и умственным нагрузкам. Назначают внутрь не­зависимо от приема пищи. В комплексной терапии депрессивных со­стояний в пожилом возрасте пикамилон назначают в суточных дозах по 0,04—0,2 г в 2—3 приема в течение 1,5—3 месяцев. Для восстанов­ления работоспособности и при повышенных нагрузках назначают в суточной дозе 0,06—0,08 г в течение 1—1,5 месяца.

С накоплением опыта клинической практики к нормотимикам стали относить лекарственные средства других групп, не содержащие литий, но обладающие сходным эффектом.

Вальпроат натрия (депакин, депакин хроно) — препарат, перво­начально использовавшийся при лечении эпилепсии и невралгии тройничного нерва. Применение этих препаратов в психиатрической практике показало их эффективность при терапии маниакальных и депрессивных расстройств, пароксизмальных болей (мигрени), расстройств, сопровождающихся агрессивностью и поведенческими нарушениями. Используемые дозы в лечении психосоматических расстройств колеблются от 0,4 г до 0,8 г в сутки.

Карбамазепин (финлепсин) оказывает выраженное противосудо­рожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрес­сивное (тимолептическое) и нормотимическое действие. Назначают внутрь во время еды, начиная с 0,1 г 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г в сутки. Имеются данные об эффектив­ности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкине­зами. Применяют также карбамазепин для лечения аффективных расстройств. Вместе с тем в отношении приступов депрессии он ока­зывает профилактический эффект. В ряде случаев карбамазепин бо­лее эффективен, чем препараты лития, и менее токсичен, чем они. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические по­бочные явления. Карбамазепин оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Препарат обычно хоро­шо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нару­шение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явле­ний происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Препарат противопоказан при нарушениях сер­дечной проводимости, поражениях печени.