Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Страховое право. Учебное пособие для вузов
.pdf
351
полнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Федерального фонда;
3) определение направлений и порядка использования доходов Федерального фонда, в том числе полученных от использования временно свободных
средств и нормированного страхового запаса, а также порядка покрытия убытков;
4) утверждение порядка направления финансовых средств на выравнивание
финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию;
5) рассмотрение проектов базовой программы обязательного медицинского
страхования и предложений о тарифе взносов на обязательное медицинское
страхование;
6) рассмотрение разрабатываемых Федеральным фондом проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского
страхования;
7) принятие решений о внесении в установленном порядке предложений
по определению норматива средств на содержание Федерального фонда, о рекомендациях по определению норматива средств на содержание территориальных
фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций;
8) формирование ревизионной комиссии.
19. Состав правления Федерального фонда в количестве 11 человек утверждается Правительством Российской Федерации. Срок полномочий правления 3
года.
Правление возглавляет председатель. Председатель правления имеет одного
заместителя. Председатель правления и его заместитель избираются правлением
Федерального фонда. В состав правления входит по должности директор Федерального фонда. В состав правления могут входить представители федеральных
органов законодательной и исполнительной власти и общественных объединений.
Федеральные органы законодательной и исполнительной власти и общественные объединения до истечения срока полномочий правления вправе внести в Правительство Российской Федерации предложения о замене кандидатур,
ранее внесенных и утвержденных Правительством Российской Федерации в качестве членов правления.
Заседание правления считается правомочным, если в нем участвуют не менее двух третей членов правления.
Решение правления принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании членов правления.
Заседания правления проводятся не реже одного раза в 3 месяца.
20. Директор Федерального фонда назначается на должность и освобожда-
ется от должности Правительством Российской Федерации.
Первый заместитель директора Федерального фонда назначается на должность и освобождается от должности Правительством Российской Федерации.
21. Директор Федерального фонда осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее результаты и подотчетен
правлению Федерального фонда.
Директор Федерального фонда:
1) действует от имени Федерального фонда без доверенности;
352
2) распоряжается имуществом Федерального фонда;
3) заключает договоры, в том числе трудовые;
4) открывает расчетный и другие счета;
5) утверждает по согласованию с правлением структуру, штатное расписа-
ние и смету расходов Федерального фонда;
6) издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми ра-
ботниками Федерального фонда;
7) по согласованию с правлением представляет в установленном порядке в
Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов о бюджете
Федерального фонда и о его исполнении;
8) по вопросам, относящимся к компетенции Федерального фонда, утверждает нормативно-методические документы, обязательные для исполнения
территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, входящими в систему обязательного медицинского страхования;
9) использует для выполнения задач, стоящих перед Федеральным фондом,
финансовые средства в пределах утвержденных бюджета и сметы расходов;
10) принимает на работу и увольняет работников в соответствии с трудовым
законодательством Российской Федерации;
11) организует учет и отчетность Федерального фонда.
Директор решает все вопросы деятельности Федерального фонда, кроме тех,
которые входят в исключительную компетенцию правления.
22. Работники Федерального фонда по размеру оплаты труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам федеральных органов исполнительной власти.
23. Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.
Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного
раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда,
осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Правительство Российской Федерации.
VII. Ликвидация и реорганизация Федерального фонда
24. Ликвидация и реорганизация Федерального фонда осуществляется в
случае принятия соответствующего федерального закона и проводится в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.
Документы постоянного хранения Федерального фонда в случае его ликвидации передаются на государственное хранение в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
VI. Контроль за деятельностью Федерального фонда
353
Приложение №6
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2003 год
Принят Государственной Думой 18 декабря 2002 года
Одобрен Советом Федерации 27 декабря 2002 года
Статья 1. Утвердить бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) на 2003 год по доходам в сумме 5314,33 млн.
рублей, по расходам в сумме 5314,33 млн. рублей.
Определить источники внутреннего финансирования дефицита бюджета
Фонда согласно приложению 1 к настоящему Федеральному закону.
Статья 2. Установить, что доходы бюджета Фонда на 2003 год формируются
за счет налогов, страховых взносов и иных поступлений в объемах согласно приложению 2 к настоящему Федеральному закону.
Статья 3. Утвердить структуру расходов Фонда на 2003 год согласно приложению 3 к настоящему Федеральному закону.
Статья 4. Установить, что субвенции в случае их нецелевого использования
подлежат возврату в бюджет Фонда в сроки, устанавливаемые Правлением Фонда.
Статья 5. Установить нормированный страховой запас финансовых средств
Фонда на 2003 год в размере 350,0 млн. рублей. Указанные средства резервируются на случай возникновения критических ситуаций с финансированием программ обязательного медицинского страхования и не являются свободными финансовыми средствами.
Расходование средств нормированного страхового запаса финансовых
средств Фонда осуществляется в порядке, определяемом Правлением Фонда.
Статья 6. Установить, что средства по статье расходов бюджета Фонда «Расходы
на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования» в размере до 10 процентов направляются на финансирование региональных целевых программ по охране материнства и детства.
Статья 7. Установить, что средства, поступающие в 2003 году в бюджет
Фонда сверх сумм, установленных настоящим Федеральным законом, направляются на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных
фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования, на финансирование региональных
целевых программ по охране материнства и детства, а также на финансирование
целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размерах, определяемых Правлением Фонда.
Статья 8. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2003 года.
Президент Российской Федерации В.Путин
Москва, Кремль
31 декабря 2002 года
354
№188-ФЗ
Федеральный закон Российской Федерации от 11 ноября
2003 г. № 146-ФЗ Об исполнении бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования
за 2002 год
Принят Государственной Думой 15 октября 2003 года Одобрен
Советом Федерации 29 октября 2003 года
Опубликовано 18 ноября 2003 г.
Вступает в силу с момента публикации
Статья 1
Утвердить отчет об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) за 2002 год по следующим основным показателям:
Доходы млн.
остаток средств на 1 января 2002 года 24,6
единый социальный налог в части, подлежащей зачислению в
Фонд
единый налог на вмененный доход для определенных видов дея-
тельности в части, подлежащей зачислению в Фонд
единый сельскохозяйственный налог в части, подлежащей за-
числению в Фонд
прочие доходы 31,3
Итого доходов 5 113,6
Расходы
выравнивание финансовых условий деятельности территори-
альных фондов обязательного медицинского страхования в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас
в том числе:
расходы на финансирование региональных целевых программ
по охране материнства и детства
выполнение целевых программ по оказанию медицинской по-
мощи по обязательному медицинскому страхованию
в том числе:
охрана материнства и детства 501,3
рублей
5 056,4
0,4
0,9
4 481,3
343,9
501,3
355
компьютеризация системы обязательного медицинского страхования
мероприятия по подготовке и переподготовке специалистов для
системы обязательного медицинского страхования
научные исследования в области обязательного медицинского
страхования
проведение региональных совещаний и конференций 1,3
международное сотрудничество по вопросам обязательного ме-
дицинского страхования
информационно-публицистическая деятельность 1,9
содержание Фонда 40,0
прочие расходы 5,4
Всего расходов 5 080,6
Остаток на конец года 33,0
Статья 2
Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.
38,9
3,0
4,0
3,5
Президент Российской Федерации
В. Путин
Федеральный закон Российской Федерации от 6 декабря
2003 г. № 155-ФЗ О бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2004 год
Опубликовано 16 декабря 2003 г.
Вступает в силу с 1 января 2004 г.
Принят Государственной Думой 18 ноября 2003 года
Одобрен Советом Федерации 26 ноября 2003 года
Статья 1
1. Утвердить бюджет Федерального фонда обязательного медицинского
страхования (далее — Фонд) на 2004 год по доходам в сумме 6406,2 млн. рублей,
по расходам в сумме 6391,2 млн. рублей.
2. Определить источники внутреннего финансирования дефицита бюджета
Фонда на 2004 год согласно приложению 1 к настоящему Федеральному закону.
Статья 2
Установить, что доходы бюджета Фонда на 2004 год формируются за счет
356
налогов и иных поступлений в объемах согласно приложению 2 к настоящему
Федеральному закону.
Статья 3
Утвердить структуру расходов бюджета Фонда на 2004 год согласно прило-
жению 3 к настоящему Федеральному закону.
Статья 4
Установить, что субвенции в случае их нецелевого использования подлежат
возврату в бюджет Фонда в сроки, устанавливаемые правлением Фонда.
Статья 5
1. Установить нормированный страховой запас финансовых средств Фонда
на 2004 год в размере 400 млн. рублей. Указанные средства резервируются на случай возникновения критических ситуаций с финансированием программ обязательного медицинского страхования и не являются свободными финансовыми
средствами.
2. Формирование и расходование средств нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда осуществляются в порядке, определяемом
правлением Фонда.
Статья 6
Установить, что до 10 процентов средств бюджета Фонда по виду расходов
«Расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных
фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой
запас» направляется на финансирование региональных целевых программ по охране материнства и детства.
Статья 7
Установить, что средства, поступающие в 2004 году в бюджет Фонда сверх
сумм, установленных настоящим Федеральным законом, направляются в размерах, определяемых правлением Фонда, на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского
страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая финансирование региональных целевых программ по охране
материнства и детства, а также на финансирование целевых программ оказания
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Статья 8
Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2004 года.
Президент Российской Федерации
В. Путин
357
Приложение №7
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(утв. постановлением Правительства РФ от 11.09.98 № 1096 (с изм.
от 26.10.99, 29.11.00, 24.07.01))
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее именуется — Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех
уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования
подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах фондов обязательного медицинского страхования.
На основе Программы и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской
Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации (далее
именуются — методические рекомендации), органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью, которые могут предусматривать
предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет
средств субъектов Российской Федерации.
II. Перечень видов медицинской помощи
Гражданам Российской Федерации в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями,
травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах)
I. Общие положения
358
и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений
(подразделений);
в) стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдений в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах
(отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
III. Базовая программа обязательного медицинского страхования
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации (далее именуется — базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах
питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях
крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный
механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания,
болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи
и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной
ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других
последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках
развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.
В рамках базовой программы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей;
Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
Базовая программа реализуется на основе договоров, заключаемых между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами
обязательного медицинского страхования.
359
На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов
Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов
медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех
уровней
Гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации
предоставляется за счет средств:
а) федерального бюджета — медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской
помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунк-
тами) скорой медицинской помощи;
- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в
специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного
иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи,
перечень которых утверждается органом управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации.
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляются льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими
пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного
иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими
и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания
крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.
Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Рос-
V. Объемы медицинской помощи
сийской Федерации бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
Устанавливаются следующие нормативы:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в
количестве посещений на 1000 человек.
Норматив посещений — 9198 посещений, в том числе по базовой программе — 8458 посещений.
2. Стационарная помощь.
360
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-
дней на 1000 человек.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2812,5 койко-дня, в том
числе по базовой программе — 1942,5 койко-дня.
3. Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве
вызовов на 1000 человек.
Норматив вызовов — 318 вызовов.
Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии
с методическими рекомендациями.
4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и
стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.
Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней ле-
чения в указанных стационарах на 1000 человек.
Норматив количества дней лечения — 749 дней, в том числе по базовой про-
грамме — 619 дней.
VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются
показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формируются
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации исходя из
определенных ими показателей стоимости медицинской помощи по видам ее
оказания в соответствии с методическими рекомендациями.
Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с методическими рекомендациями.
Выравнивание условий финансирования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью осуществляется в порядке, установленном бюджетным
законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]