Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях
.pdf
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
приеме яда внутрь — повторные промывания желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната и кишечный лаваж (лучше через
постоянный двухпросветный зонд) в течение 2–3 сут, внутрь через
зонд 20–30 г магния сульфата (если не вводился ранее). Антидотная терапия этиловым спиртом, гемодиализ.
16.51. СТРИХНИН
(рвотный корень, чилибуха)
Симптомы. Горький вкус во рту, страх, общее возбуждение,
тахикардия, повышение рефлекторной возбудимости, тонические
судороги (тризм и др.), затрудненное дыхание, цианоз.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании и отсут-
ствии судорог рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту,
выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя
пальцами на корень языка. Оберегать пострадавшего от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. При отсутствии судорог —
промывание желудка с последующим введением измельченного
угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. Ингаляция кислорода,
оберегать пострадавшего от самоповреждений.
СМП. Промывание желудка через толстый зонд с последу-
ющим введением измельченного угля активированного 5–10 г в
200 мл воды. Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид
0,9% — 400 мл. При психомоторном возбуждении и (или) судорогах — внутривенно диазепам 10 мг. См. также 4.5.2. Коллапс,
5.1. Асфиксия, 7.3. Психомоторное возбуждение.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования оберегать пострадавшего от самоповреждений, при необходимости — повторное введение противосудорожных средств,
ингаляции кислорода, ИВЛ.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При необходимости после премедикации (атропин, диазепам) — повторное
промывание желудка через зонд с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. В тяжелых случаях — гемодиализ. При
судорогах — внутривенно диазепам 10 мг. При необходимости —
миорелаксанты, интубация трахеи, ИВЛ.
341
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
16.52. СУЛЕМА (ртути дихлорид)
Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки полости
рта, пищевода, желудка, металлический вкус во рту, диарея с примесью крови, боль в животе. Коллапс. ОПП («сулемовая почка»).
Психомоторное возбуждение, судороги.
ПП. Вызвать помощь. Полоскание рта, рекомендовать постра-
давшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. Полоскание рта, промы-
вание желудка, внутрь небольшими глотками 150–200 мл вазелинового масла.
СМП. Промывание желудка через зонд с введением в начале
и конце промывания 50–100 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола), 200 мл вазелинового масла (если не
вводилось ранее). Катетеризация вены. Внутривенно дротаверина
гидрохлорид (но-шпа) 40 мг, натрия хлорид 0,9% — 500–1000 мл.
Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол)
250–500 мг. При боли в животе — внутривенно трамадол 100 мг.
См. также 4.5.2. Коллапс.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути сле-
дования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторные
промывания желудка и кишечника (2–3 раза в сутки) с добавлением димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола). Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250–500 мг.
Ранний гемодиализ. Симптоматическая терапия. Внутримышечно цианокобаламин (витамин B
помощь при химическом ожоге пищеварительного тракта — см.
16.26. Кислоты концентрированные. При явлениях токсической
нефропатии («сулемовая почка») — см. 6.1. Острое повреждение
почек.
) до 1000 мкг/сут. Неотложная
12
16.53. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота. При тяжелых
отравлениях — цианоз (образование сульфгемоглобина и метгемоглобина), возбуждение, сменяющееся комой. Возможно развитие
внутрисосудистого гемолиза с гемоглобинурией, желтухой и ОПП,
агранулоцитоза.
ПП. Вызвать помощь. Рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
342
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
двумя пальцами на корень языка. Обильное, по возможности слабощелочное питье.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка с
последующим введением 20–30 г магния сульфата в 100 мл воды.
Внутрь 500 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. Катетеризация вены.
Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, аскорбиновая кислота
500 мг, декстроза (глюкоза) 40% — 20 мл, натрия гидрокарбонат
5% — 200 мл (60 кап./мин).
При метгемоглобинемии — см. 16.4. Анилин. При судорогах —
внутривенно диазепам 10 мг. При угнетении дыхания — интубация трахеи, ИВЛ (ВВЛ).
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования продолжать инфузионную терапию.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Промывание желудка через зонд с последующим введением адсорбента
и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная
клизма. Внутривенное введение 50 мл 30% раствора натрия тиосульфата. Гемосорбция, при развитии гемолиза — плазмаферез,
гемодиализ. Симптоматическая терапия. См. также 6.1. Острое
повреждение почек.
16.54. ТАЛЛИЙ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ
Симптомы. После продолжительного скрытого периода (до
12–14 ч и более) развивается рвота, диарея, боль в животе, по
интенсивности сопоставимые с кишечной коликой, геморрагический гастроэнтерит. Неврологические проявления по типу периферического полирадикулоневрита (сенсорные нарушения в виде
парестезий, онемение конечностей, болезненность по ходу нервных стволов, сменяющаяся выраженными мышечно-суставными
болями), тетрапарез, токсическая энцефалопатия, стойкий субфебрилитет. Психические расстройства проявляются депрессией и
психозом, в тяжелых случаях — сомноленция, кома.
Ранним признаком отравления таллием является симптом
Види: черное веретенообразное утолщение длиной до 1 мм в
прикорневой части растущего волоса. К концу второй недели
интоксикации появляются кожные проявления: эритема, ангидроз,
симптомы себореи, шелушение кожных покровов, алопеция (потеря волосяного покрова), ломкость и поперечная исчерченность
ногтей, лишаеподобный дерматит, кожные высыпания, присоеди-
343
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
няется вторичная инфекция в виде пиодермии. Развивается токсическая гепато- и нефропатия.
ПП. Вызвать помощь. При попадании внутрь и сохраненном
сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отрав-
лении — промывание желудка водой или 2% раствором натрия
гидрокарбоната с последующим введением 20-30 г магния сульфата в 100 мл воды.
СМП. При пероральном отравлении — промывание желудка
через зонд 1% раствором йодистого калия или 3% раствором тиосульфата натрия с последующим введением измельченного угля
активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г
в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 10 мл калия
хлорида.
Госпитализация в стационар.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При необходимости — повторное промывание желудка, сифонная клизма.
Внутрь купренил по 250 мг 2 раза в сутки и (или) калий-железо
гексацианоферрат (ферроцин) в дозе 50 мг/кг 3 раза в сутки. Внутривенно (капельно) 10–20 мл калия хлорида, 40 мг/мл (калий
является антагонистом таллия, поэтому требуется его постоянное
присутствие в составе инфузионной терапии), комплекс витаминов группы В и С. Симптоматическая терапия.
16.55. ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
(ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН)
Симптомы. Тошнота, рвота, металлический привкус во рту,
головная боль, возбуждение, галлюцинации, брадикардия, артериальная гипотония. В тяжелых случаях — острый психоз, кома.
ПП. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы.
Вызвать помощь. При попадании внутрь и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое
количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на
корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отравле-
нии — промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната
с последующим введением 20–30 г магния сульфата в 100 мл
воды. При вдыхании паров этилированного бензина — ингаляция
344
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
кислорода. Внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.
При попадании яда на кожу — санитарная обработка.
СМП. При пероральном отравлении — промывание желудка
через зонд 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,5% раствором магния сульфата с последующим введением 20–30 г магния
сульфата в 100 мл воды (если не вводился ранее). Катетеризация
вены. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, дротаверина
гидрохлорид (но-шпа) 40 мг, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата. Купирование психомоторного возбуждения — внутривенно
диазепам 10 мг. См. также 4.5.2. Коллапс, 7.3. Психомоторное
возбуждение.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования продолжать инфузионную терапию, введение седативных и
противосудорожных средств, при резком возбуждении — фиксация пострадавшего к носилкам, оберегать от самоповреждений.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка с последующим введением 20–30 г магния сульфата (если не вводился ранее),
сифонная клизма. Внутривенно 10–20 мл 30% раствора тиосульфата натрия через 8–12 ч в течение первых 2 сут. Симптоматическая терапия. Внутривенно и внутримышечно комплекс витаминов группы В и С, глюконат кальция. При развитии токсической
нефропатии — гемодиализ. См. также 6.1. Острое повреждение
почек.
16.56. ФОРМАЛИН
Симптомы. При приеме внутрь — химический ожог слизистой оболочки рта, пищевода, желудка. Рвота с примесью крови, жажда. Слезотечение, расширение зрачков, одышка, кашель,
судороги, коллапс. Поражение печени (токсическая гепатопатия)
и нарушение выделительной функции почек с развитием анурии.
При отравлении парами — раздражение глаз и верхних дыхательных путей, слабость, возбуждение.
ПП. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы.
Вызвать помощь. При отравлении парами — полоскание рта,
промывание глаз и кожи водой. При попадании яда внутрь дать
выпить большое количество воды с целью разбавления и уменьшения концентрации яда в желудке.
Первичная доврачебная помощь. При вдыхании паров —
ингаляция кислорода. При пероральном поступлении яда — при
345
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
возможности, промывание желудка через зонд с большой осторожностью (искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты).
СМП. При приеме внутрь — промывание желудка через
толстый зонд 2% раствором натрия гидрокарбоната после предварительного обезболивания внутривенным введением трамадола
100 мг (зонд смазывается вазелиновым маслом) с последующим введением 150–200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее),
сифонная клизма. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл,
декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл, преднизолон 60–90 мг. При
ингаляционном отравлении — см. 16.3. Аммиак.
Госпитализация в стационар лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную и
симптоматическую терапию.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Мероприятия предыдущего этапа. Форсирование диуреза фуросемидом с
одновременным введением 4% раствора натрия гидрокарбоната.
Неотложная помощь при ожогах пищеварительного тракта, поражениях дыхательных путей — см. 16.26. Кислоты концентриро-
ванные, 16.3. Аммиак. При нарастающей олигурии — гемодиализ
(см. также 6.1. Острое повреждение почек).
16.57. ФОСГЕН, ДИФОСГЕН
Симптомы. Скрытый период может продолжаться от 1 до
24 ч. В момент контакта с фосгеном симптомы поражения могут
отсутствовать или проявляться незначительным раздражением
верхних дыхательных путей (чувство жжения, царапания в носоглотке). В дальнейшем появляется чувство сдавления в груди,
кашель, развивается токсический отек легких.
ПП. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы.
Вызвать помощь. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой.
Первичная доврачебная помощь. Санитарная обработка с
переодеванием. Промывание глаз водой. Ингаляция кислорода.
СМП. Ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый
спирт), пульсоксиметрия. Неотложная помощь при токсическом
отеке легких — см. 16.3. Аммиак.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования — непрерывная ингаляция кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Постоян-
346
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ная ингаляция кислорода с пеногасителем, купирование токсического отека легких. Симптоматическая терапия.
16.58. ФОСФОР
Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки рта,
пищевода, желудка. Боль в животе, рвота массами, светящимися
в темноте. Тахикардия, нарушение ритма сердца. Снижение артериального давления, кома. Через 1–2 дня — поражение печени
(токсическая гепатопатия с явлениями острой печеночной недостаточности) и почек с развитием олигурии, альбуминурии.
ПП. Вызвать помощь. Рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка (жиры и молоко не давать!). При
попадании на кожу — смыть водой.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка с
последующим введением измельченного угля активированного
5–10 г в 200 мл воды. Внутрь 3–5 г натрия гидрокарбоната в 100 мл
воды. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина.
СМП. Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия, катетеризация
вены. ЭКГ. При сохраненном сознании — промывание желудка
после предварительного обезболивания трамадолом 100 мг внутримышечно с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды, сифонная клизма. Внутривенно
натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза 5% — 500 мл, 60–90 мг
преднизолона. См. также 4.5.2. Коллапс. При попадании фосфора
на кожу — смывание водой, на обожженную поверхность — примочки 5% раствором сульфата меди.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути сле-
дования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка через зонд с
последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Форсирование диуреза с внутривенным введением 4% раствора натрия
гидрокарбоната. Неотложная помощь при ожоге пищеварительного тракта — см. 16.26. Кислоты концентрированные. При развитии аритмии — см. 4.3. Нарушения сердечного ритма. При
нарастающей печеночно-почечной недостаточности — см. 16.19.
Дихлорэтан. При развитии комы — см. соответствующие раз-
делы Руководства.
347
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
16.59. ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ ИНСЕКТИЦИДЫ
(хлорофос, карбофос, тиофос,
меркаптофос и др.)
Симптомы. Схваткообразная боль в животе, рвота, жидкий
стул, слюнотечение, потливость, сужение зрачков, бронхорея,
затрудненное дыхание, брадикардия, повышение артериального
давления, миофибрилляция, судорожные подергивания мышц,
парезы скелетной мускулатуры. В тяжелых случаях — кома, паралич дыхания, судороги, тахикардия, коллапс.
ПП. Вызвать помощь. При отравлении через рот и сохранен-
ном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При сохраненном созна-
нии — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. Ингаляция
кислорода. Срочная госпитализация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемосорбции.
СМП. Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия, ЭКГ, катете-
ризация вены. При сохраненном сознании — промывание желудка
через толстый зонд (смазанный вазелиновым маслом) холодной
водой с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды, сифонная клизма с адсорбентом.
Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 500 мл, ГЭК (волювен)
6% — 500 мл (капельно), атропин 2–10 мг (дробно по 2 мл до
появления сухости слизистых оболочек, купирования бронхореи
и брадикардии). Введение сердечных гликозидов противопоказа-
но! При возбуждении, судорогах — внутривенно диазепам 10 мг.
При снижении АД < 90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг
в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (10–25 мкг/кг/мин)
или норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (1–5 мкг/кг/мин). При угнетении дыхания —
ИВЛ, ингаляция кислорода.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее
возможностью проведения гемосорбции, лежа на носилках, в
сопровождении врача. В пути следования продолжать антидотную
терапию, симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при
необходимости — ИВЛ.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное
348
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
промывание желудка через толстый зонд с интервалами 4–6 ч до
исчезновения запаха инсектицида от промывных вод, введение
адсорбента, сифонные клизмы с адсорбентом. Поддерживающая
атропинизация в течение 3–5 сут и более в уменьшающихся дозах
(при тяжелых отравлениях среднесуточные дозы 0,1% раствора
атропина могут достигать 100–150 мл и более). Внутримышечно
1 мл 15% раствора карбоксима в течение первых 2–3 сут. Инфузионная терапия полиионными растворами и коллоидами. Ранняя
гемосорбция, повторная — через 8–12 ч под контролем концентрации яда в крови.
16.60. ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА (зарин, зоман, Vx)
В качестве ФОВ в настоящее время рассматривают зарин,
зоман и вещества Vx (ви-газы). Поражения этими токсикантами могут возникнуть в результате проведения террористических
актов и химических диверсий. В отличие от фосфорорганических
инсектицидов ФОВ могут вызывать токсические эффекты не только при поступлении ядов внутрь, но и при ингаляционном воздействии, и при попадании на кожу.
Симптомы. Первые проявления интоксикации — холиномиметические эффекты на местах аппликации. Так, при ингаляционных поражениях наблюдаются ранние расстройства зрения и
дыхания; при попадании яда в желудок интоксикация дебютирует
болью в животе, тошнотой, рвотой, послаблением стула, а при
перкутанных отравлениях — местным гипергидрозом и миофасцикуляциями. Клинические проявления ингаляционных и пероральных отравлений развиваются в течение ближайших минут,
десятков минут после воздействия яда; перкутанное воздействие
может сопровождаться значительным увеличением латентного
периода (для веществ типа Vx — от 1 до 24 ч при накожной
аппликации). В дальнейшем, на фоне резорбции яда, появляются
общие расстройства, в значительной степени нивелирующие указанные выше особенности поражений: слюнотечение, потливость,
сужение зрачков (миоз), бронхорея, затрудненное дыхание, брадикардия, повышение артериального давления, миофибрилляция; в
тяжелых случаях — судороги, тахикардия, коллапс, кома, паралич
дыхания.
ПП. Вызвать помощь. При ингаляционном воздействии —
эвакуация пострадавшего из очага. При поступлении яда внутрь
и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать
349
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка. При попадании в глаза или на
кожу — промыть большим количеством воды.
Первичная доврачебная помощь. Медицинский персо-
нал должен использовать средства индивидуальной защиты
(противогаз, защитная одежда, перчатки, очки)! Санитарная
обработка. При пероральном отравлении — промывание желудка
с последующим введением измельченного угля активированного
5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды.
Промыть глаза, слизистые оболочки носоглотки и полости рта 2%
раствором натрия гидрокарбоната или физиологическим раствором. Кожу обработать 2% раствором формальдегида или 60–70%
раствором этилового спирта. Ингаляция кислорода.
Срочная госпитализация в лечебное учреждение, располагаю-
щее возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции.
СМП. Медицинский персонал должен использовать сред-
ства индивидуальной защиты (противогаз, защитная одежда,
перчатки, очки)! Санитарная обработка. Ингаляция кислорода,
пульсоксиметрия, ЭКГ, катетеризация вены. При пероральном
отравлении — промывание желудка через толстый зонд (смазанный вазелиновым маслом) холодной водой с последующим
введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл
воды, сифонная клизма с адсорбентом. Внутривенно 3–5 мл 0,1%
раствора атропина с интервалами 20–30 мин до появления признаков умеренной «переатропинизации» (тахикардия, сухость и
гиперемия кожи, расширение зрачков, купирование бронхореи) и
1–2 мл 15% раствора карбоксима. Внутривенно натрия хлорид
0,9% — 500 мл, ГЭК (волювен) 6% — 500 мл (капельно). Введе-
ние сердечных гликозидов противопоказано! При возбуждении,
судорогах — внутривенно диазепам 10 мг. При снижении АД
< 90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг в разведении натрия
хлорида 0,9% — 250 мл (10–25 мкг/кг/мин) или норэпинефрин
(норадреналин) 16 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл
(1–5 мкг/кг/мин). При угнетении дыхания — ИВЛ, ингаляция
кислорода.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее
возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции, лежа на
носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать
антидотную терапию, симптоматическую терапию, ингаляцию
кислорода, при необходимости — ИВЛ.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
пероральном отравлении — повторное промывание желудка через
350
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]