Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях
.pdf
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ПП, первичная доврачебная помощь, СМП и специали-
зированная помощь — см. 16.26. Кислоты концентрированные.
При метгемоглобинемии — см. 16.4. Анилин.
16.31. МЕДНЫЙ КУПОРОС (меди сульфат)
Симптомы. Слюнотечение, металлический привкус во рту,
рвота сине-зелеными массами, боль в животе, жидкий стул с примесью крови, тенезмы, слабость, головокружение, тахикардия,
нарушение дыхания, коллапс. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, ОПП с азотемической уремией.
ПП. Вызвать помощь. Полоскание рта. При сохраненном
сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка с
последующим введением внутрь 50 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола). Вызов бригады СМП.
СМП. Промывание желудка через зонд холодной водой после
предварительного внутривенного или внутримышечного введения 10 мг морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд
смазывается вазелиновым или растительным маслом) с последующим введением 5–10 г измельченного угля активированного в
200 мл воды, 50–100 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола). Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия.
Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл,
декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл (капельно), медленно 40–60 мл
30% раствора натрия тиосульфата, внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250–500 мг через каждые 3 ч.
При выраженном болевом синдроме — внутримышечно 10 мг
морфина или его аналога. При рвоте — внутримышечно метоклопрамид (церукал) 10 мг. См. также 4.5.2. Коллапс, 16.26. Кислоты
концентрированные.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования продолжать инфузионную, симптоматическую терапию,
ингаляция кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Промывание желудка 2–3 раза в сутки через толстый зонд (или постоянный
тонкий желудочный зонд) с последующим введением 100 мл 5%
раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола), алмагеля А, сифонные клизмы с добавлением димеркаптопропансуль-
321
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
фоната натрия (унитиола). Внутривенно натрия хлорид 0,9% —
400 мл. Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия
(унитиол) 250–500 мг. Ранний гемодиализ. Неотложная помощь
при нарастающей печеночно-почечной недостаточности, развитии
токсической коагулопатии — см. 16.26. Кислоты концентрирован-
ные, 6.1. Острое поражение почек.
16.32. МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ,
ОМНОПОН, ОПИЙ, КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА
ГИДРОХЛОРИД (дионин)
Симптомы. Сонливость или бессознательное состояние,
сужение зрачков, гипертонус мышц (иногда судороги), угнетение
дыхания, брадикардия, коллапс. Возможен паралич дыхания при
сохраненном сознании больного.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании и отсут-
ствии нарушений дыхания рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка. При потере сознания, остановке
дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отрав-
лении — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния
сульфата 20–30 г в 100 мл воды. При угнетении дыхания — воздуховод, ИВЛ, ингаляция кислорода.
СМП. Санация верхних дыхательных путей, воздуховод,
ИВЛ, ингаляция кислорода. Повторное промывание желудка через
зонд (даже при парентеральном введении морфина) с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не
вводилось ранее), сифонная клизма.
При ЧДД < 16/мин — катетеризация вены, ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Внутривенно налоксон 0,4 мг, натрия
хлорид 0,9% — 400 мл, при недостаточном эффекте — повторно
внутривенно налоксон 0,4 мг. При наличии аспирационного син-
дрома налоксон не вводить!
При коме — перед интубацией: внутривенно 0,5–1 мг атропина, санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи
или применение ларингеальной трубки, ИВЛ (ВВЛ), ингаляция
кислорода. Внутривенно меглюмина натрия сукцинат (реамберин)
500 мл (60–80 кап./мин). При пероральном или неустановленном
пути поступления вещества показано промывание желудка через
322
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
зонд, далее внутрь уголь активированный 5–10 г в 200 мл воды.
См. также 4.5.2. Коллапс и 4.3. Нарушения сердечного ритма.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. При необходимости — в пути следования продолжение инфузионной терапии,
ИВЛ, ингаляция кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное
промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина) с последующим введением адсорбента и солевого
слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Симптоматическая терапия. При необходимости — интубация трахеи
и ИВЛ, ингаляция кислорода.
16.33. МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ
Симптомы. Металлический вкус во рту, боль в животе, рвота, жидкий стул, выраженная дегидратация, судороги, тахикардия,
снижение АД, кома, ОПП. При отравлении мышьяковистым водородом — внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия.
ПП. Вызвать помощь. При поступлении яда внутрь при сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту,
выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя
пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отравлении — промывание желудка с последующим приемом внутрь 50 мл
5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола).
Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол)
250–500 мг.
СМП. Катетеризация вены, внутривенно дротаверина гидрохлорид (но-шпа) 2 мг, натрия хлорид 0,9% — 500–1000 мл. Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250–500 мг.
Промывание желудка с последующим введением измельченного
угля активированного 5–10 г в 200 мл воды.
При психомоторном возбуждении и (или) судорогах — внутривенно диазепам 10–20 мг. При САД < 90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл
(5–10 мкг/кг/мин).
При коме — перед интубацией внутривенно атропин 0,5–1 мг;
при коме > 6 баллов по ШКГ — мидокалм (дормикум) 5 мг или
диазепам 10 мг. Санация верхних дыхательных путей, интубация
трахеи с помощью приема Селика или применение ларингеальной
трубки, ИВЛ (ВВЛ). См. также 7.3. Психомоторное возбужде-
323
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
ние, 7.2. Эпилептический судорожный синдром и эпилептический
статус.
Госпитализация в стационар лежа на носилках.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторные
промывания желудка через зонд (2–3 раза в сутки) с введением в
начале и в конце промывания 50 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола), повторные сифонные клизмы
с добавлением димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола).
Продолжение антидотной терапии — внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250–500 мг. При тяжелых
отравлениях — плазмаферез, ранний гемодиализ. См. также 6.1.
Острое повреждение почек, 9.6. Печеночная кома.
16.34. НИКОТИН
Симптомы. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота,
диарея, слюнотечение, потливость. Брадикардия, сменяющаяся
тахикардией, нарушение ритма сердца, повышение АД, сужение
зрачков, миофибрилляции, судороги, кома, коллапс.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. В
случае развития психомоторного возбуждения, судорог оберегать
пострадавшего от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка с
последующим введением измельченного угля активированного
5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды.
СМП. Промывание желудка через зонд с последующим введе-
нием измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и
магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды (если не вводился ранее).
Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% —
500 мл. При развитии тахикардии — 2,5–5 мг верапамила или
пропранолола (анаприлина). При психомоторном возбуждении и
развитии судорожного синдрома — внутривенно диазепам 10 мг.
См. также 4.5.2. Коллапс, 4.3. Нарушения сердечного ритма.
Госпитализация в стационар.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное
промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводили ранее),
сифонная клизма. В тяжелых случаях — гемосорбция. Симптоматическая терапия.
324
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
16.35. ОКСИД УГЛЕРОДА
(угарный газ, светильный газ, «выхлопные» газы)
Симптомы. Головная боль, головокружение, «стук в висках»,
резкая слабость, тошнота, рвота. Гиперемия кожи с малиновым
оттенком, тахикардия, повышение артериального давления, одышка, расширение зрачков. В тяжелых случаях — кома, нистагм,
мышечная ригидность, судороги, гипертермия, коллапс, трофические нарушения кожи.
ПП. Удаление пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода. Спасатели должны использовать изолирующий противогаз или фильтрующий противогаз с комплектом дополнительного патрона (гопкалитовый патрон). Вызвать
помощь. Согревание. При потере сознания, остановке дыхания
приступить к сердечно-легочной реанимации. При невозможности вызвать помощь — экстренная эвакуация пострадавшего в
ближайшее лечебное учреждение.
Первичная доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция
80–100% кислорода. При необходимости — восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ методом «рот в рот». Экстренная эвакуация в отделение оксигенобаротерапии ближайшего
лечебного учреждения.
СМП. При отравлениях средней и тяжелой степени задержка пострадавших с эвакуацией недопустима! Все мероприятия
неотложной помощи проводятся в процессе эвакуации: непрерывная ингаляция 80–100% кислорода, внутримышечно — 1 мл 6%
раствора цинка бисвинилимидазола диацетата (цинказола), при
угнетении дыхания — ИВЛ, при возбуждении и судорогах — внутримышечно 10 мг диазепама. См. также 4.5.2. Коллапс, главу 3.
Экстренная госпитализация в сопровождении врача в ближайшее лечебное учреждение, располагающее возможностями гипербарической оксигенации.
Специализированная помощь. При отравлениях средней и
тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ.
Гипербарическая оксигенация (по 1,5–2 ч при избыточном давлении 1,5–2 атм. до 4 раз в сутки). Курсовая терапия 6% раствором цинка бисвинилимидазола диацетата (цинказола) по 1 мл
2–4 раза в сутки внутримышечно в течение 7 дней. При развитии
отека мозга — маннитол (1500 мг/кг) в сочетании с фуросемидом
200–400 мг. Коррекция КЩС. При угнетении дыхания — интубация трахеи и ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха. См. также 7.3. Психомоторное возбуждение, 14.1. Синдром
длительного сдавления.
325
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
16.36. ПАПОРОТНИК МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН
Симптомы. Боль в животе, слюнотечение, рвота, понос,
повышение температуры тела, тахикардия, нарушение сознания,
расстройство зрения, поражение печени — токсическая гепатопатия с увеличением печени, билирубинемией, желтушностью
кожных покровов.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
При потере сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации. При возбуждении, судорогах оберегать
пострадавшего от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. При сохранении созна-
ния — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния
сульфата 20–30 г в 100 мл воды.
СМП. Промывание желудка через зонд с последующим введе-
нием измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и
магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды (если не вводились ранее).
Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Катетеризация вены.
Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза)
5% — 500 мл, преднизолон 60–90 мг. См. также 4.5.2. Коллапс.
При возбуждении, судорогах — внутримышечно 10 мг диазепама.
Госпитализация в стационар лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать симптоматическую
терапию, ингаляцию кислорода, оберегать пострадавшего от самоповреждений.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка через зонд с
последующим введением адсорбента и слабительного (если не
вводилось ранее), сифонная клизма. В тяжелых случаях — гемосорбция. При развитии токсической гепатопатии — внутривенно раствор декстрозы (глюкозы) с инсулином, альфа-токоферол
(витамин Е), комплекс витаминов В и С, глюкокортикоиды, в
токсикогенной фазе отравления — гемосорбция. См. также 7.3.
Психомоторное возбуждение.
16.37. ПАХИКАРПИН
Симптомы. Общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, расширение зрачков, расстройство зрения, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда судороги. Возможен паралич дыхания.
326
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ПП. Вызвать помощь. Рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При сохраненном созна-
нии — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. При потере
сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной
реанимации.
СМП. Промывание желудка через толстый зонд с последу-
ющим введением измельченного угля активированного 5–10 г в
200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды (если не
вводился ранее). Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл. См. также 4.5.2. Коллапс. При
угнетении дыхания — ИВЛ, ингаляция кислорода.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, ИВЛ, ингаляцию кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное
промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось
ранее), сифонная клизма. В тяжелых случаях — гемосорбция.
Подкожно 1–2 мл 0,05% раствора неостигмина метилсульфата
(прозерина) (до 10–15 мл в 1–2-е сутки, 2–3 мл на 3–4-е сутки), внутримышечно 1–2 мл 1% раствора трифосаденина (натрия
аденозинтрифосфата — АТФ) (6–8 мл в 1–2-е сутки, 2–3 мл на
3–4-е сутки). Внутривенно медленно 5–10 мл 6% раствора тиамина бромида (витамина В
но 2–4 мл 5% раствора пиридоксина (витамина В
), повторно через 8–12 ч, внутримышеч-
1
). Подбор доз
6
антидотов осуществляется индивидуально. При развитии комы,
прогрессирующих нарушениях дыхания суточные дозы антидотов увеличиваются: неостигмина метилсульфата (прозерина) — до
20–30 мл в 1–2-е сутки и 4–6 мл на 3–4-е сутки; тиамина бромида
(витамина В
) — до 30–50 мл/сут. Симптоматическая терапия. См.
1
также 4.1.1. Острая левожелудочковая недостаточность, 4.3.
Нарушение сердечного ритма. При развитии острой дыхательной
недостаточности — интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция кислорода.
16.38. ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ)
Симптомы. При вдыхании концентрированных паров — раздражение глаз и дыхательных путей (слезотечение, кашель, затруд-
327
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
ненное дыхание). Возможно развитие токсического отека легких.
При попадании в глаза, на кожу — химические ожоги. При приеме внутрь — химический ожог полости рта, глотки, пищевода,
желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Коллапс,
шок, геморрагический синдром.
ПП, первичная доврачебная помощь, СМП, специализирован-
ная помощь — см. 16.26. Кислоты концентрированные.
16.39. ПИЛОКАРПИН, ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН,
АМИНОСТИГМИН, ФИЗОСТИГМИН
(ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ)
Симптомы. Слюнотечение, боль в животе, рвота, диарея,
потливость, бронхорея, сужение зрачков, брадикардия, мышечные
подергивания, коллапс.
ПП. Вызвать помощь. При поступлении яда внутрь при сохра-
ненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту,
выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя
пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отрав-
лении — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния
сульфата 20–30 г в 100 мл воды ЭКГ. Подкожно 1–2 мл 0,1%
раствора атропина.
СМП. ЭКГ-мониторинг. Промывание желудка (если с момен-
та отравления прошло менее 3 ч) с последующим введением
измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды (если не вводился ранее).
Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид 0,9% — 400 мл
(капельно), атропин 1–2 мг (при решении вопроса о повторных
введениях ориентироваться по наличию признаков умеренной
«переатропинизации» — расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, тахикардия). Ингаляция кислорода.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования при необходимости продолжать инфузионную терапию,
повторное введение антидота.
Специализированная помощь. Повторное промывание
желудка через зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма.
Повторные внутривенные введения атропина по 2–3 мг до ликвидации основных симптомов интоксикации и появления признаков умеренной «переатропинизации». В тяжелых случаях —
328
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
гемосорбция. Симптоматическая терапия. Парентерально витамины группы В и С. См. также 4.5.2. Коллапс.
16.40. ПРОДУКТЫ ЯДЕРНОГО ДЕЛЕНИЯ
(РАДИОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА)
Продукты ядерного деления (радиоактивные вещества) представляют опасность при авариях на радиационно-опасных объектах (атомные электростанции, исследовательские установки,
медицинские учреждения с отделениями радионуклидной диагностики и т. п.), диверсиях и террористических актах, например
при взрыве «грязной бомбы». Наиболее вероятными являются
поражения, вызванные радиоактивным йодом, цезием, стронцием,
полонием, а также трансурановыми элементами.
Симптомы. Клиническая картина поражения развивается
после скрытого периода продолжительностью от нескольких часов
до нескольких дней-недель и зависит от преобладающего радиоактивного вещества, его активности и пути поступления в организм.
В клинической картине лучевой болезни, вызванной алимен-
тарным поступлением больших количеств продуктов ядерного
деления, доминируют проявления поражения кишечника (острый
очаговый геморрагический гастроэнтероколит), вызванные контактным воздействием бета-излучающих радионуклидов. Итогом
ингаляционного поступления продуктов ядерного деления является фибринозно-геморрагическая пневмония, наблюдаются проявления радиационного ожога верхних дыхательных путей, а в
дальнейшем развивается лучевой пневмонит и пневмофиброз.
Первичная реакция на облучение (тошнота, рвота, ранняя диарея,
астеновегетативный синдром) обычно выражена слабо. Основные
клинические проявления в период разгара заболевания связаны с
характером распределения радиоактивных веществ в организме:
поражения щитовидной железы — при инкорпорации радиоактивного йода, поражения костей и кроветворной системы (вследствие
облучения костного мозга) — при инкорпорации радиоактивного
стронция, поражения паренхиматозных органов (печени, почек и
др.) и проксимальных отделов кишки — при инкорпорации церия,
актиния и некоторых соединений плутония. Ряд радиоактивных
веществ, в частности цезий и полоний, относительно равномерно распределяются в организме, вследствие чего вызванные ими
поражения носят диффузный характер: развивается атрофия лимфоидной ткани (в том числе селезенки), семенников, нарушения
функции мышц и пр.
329
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
ПП. При ингаляционном воздействии — эвакуация пострадав-
шего из очага. При поступлении радиоактивных веществ внутрь
(при остром отравлении) и сохраненном сознании рекомендовать
пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды
(5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. При
попадании в глаза или на кожу — промыть большим количеством
воды. Вызвать помощь.
Первичная доврачебная помощь. Медицинский персо-
нал должен использовать средства индивидуальной защиты
(респиратор, защитная одежда, перчатки, очки)! Санитарная
обработка. При пероральном поступлении радиоактивных веществ
(при остром отравлении) — промывание желудка с последующим
введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл
воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды Промыть глаза, слизистые оболочки носоглотки и полости рта 4% раствором
гидрокарбоната натрия или физиологическим раствором.
СМП. Медицинский персонал должен использовать сред-
ства индивидуальной защиты (противогаз, защитная одежда,
перчатки, очки)! При остром пероральном отравлении — промы-
вание желудка через толстый зонд 2% раствором гидрокарбоната
натрия с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл
воды. Внутрь обволакивающие средства (алмагель, каолин). Форсирование диуреза.
Госпитализация в стационар Федерального медицинского
биофизического центра имени А. И. Бурназяна ФМБА России
(Москва).
Специализированная помощь. Лечение поражений радиоактивными веществами осуществляется только в специализированном стационаре Федерального медицинского биофизического
центра имени А. И. Бурназяна ФМБА России (Москва) по общим
принципам терапии радиационных поражений, с применением
ряда антидотов радиоактивных веществ.
Для лечения поражений радиоактивным цезием используют
калий-железо гексацианоферрат (ферроцин) в дозе 1 г (2 таблетки
по 0,5 г) 3 раза в день ежедневно в течение 14–21 сут, сочетая с
форсированным диурезом, приемом адсорбентов и парентеральным введением растворов солей калия.
Для ускорения выведения радиоактивного стронция применяют полисурьмин (внутрь в дозе 4 г в 0,5 стакана воды 3 раза
в день в течение 7 сут), адсобар или альгисорб (в дозе 5 г 3 раза
в сутки). Эффективно (до 87%) резорбцию стронция из желудочно-кишечного тракта предотвращает фосфалюгель (100–200 мл
внутрь).
330
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]