Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях
.pdf
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Для ускорения выведения из организма радиоактивного плутония и трансурановых элементов используют пентацин (кальцийтринатриевую соль диэтилентриаминопентауксусной кислоты).
Ингаляцию (аэрозоль из 5 мл 5% раствора препарата) применяют в
первые сутки (желательно — в первые 30 мин) после поступления
плутония в легкие. Затем (спустя 1 сут) переходят на внутривенный путь введения: курсовая (10–20 инъекций) терапия 5 мл 5%
раствора через каждые 1–2 дня.
Для связывания и ускорения элиминации из организма радиоактивного полония используют димеркаптопропансульфонат
натрия (унитиол) — внутримышечно из расчета 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела как можно в более ранние сроки после
поступления радиоактивного вещества в организм.
Для профилактики поражений радиоактивным йодом применяют калия йодид — по 0,125 г (1 таблетка) 1 раз в сутки
однократно или, при необходимости, в течение до 7–8 дней после
радиационной аварии.
При ингаляционном поступлении радионуклидов наряду со
специфическими антидотами применяют также отхаркивающие
препараты, муколитики, лечебные ингаляции, бронхопульмональный лаваж.
16.41. РИЦИН
Рицин является ярким представителем группы биологических
токсинов растительного происхождения, рассматривался как компонент химического оружия (вещество W), может применяться в
диверсионных целях и в качестве агента химического терроризма.
Симптомы. Клиническая картина интоксикации развивается
после скрытого периода продолжительностью 8–24 ч и зависит от
пути поступления яда. При ингаляционном поступлении развивается конъюнктивит, острый ринит, назофарингит, ларингит, переходящий в гнойный трахеобронхит и крайне тяжелую очаговую
пневмонию. При пероральном воздействии превалируют явления
гастроинтестинального синдрома: тошнота, рвота, лихорадка,
жажда, сухость в горле, абдоминальная боль, кровавый понос.
При парентеральном поступлении наблюдается озноб, повышение
температуры тела до 39–41° С, сильная головная боль и общая
слабость, мидриаз, судороги, резкое падение артериального давления; в дальнейшем развивается гепатоспленомегалия с очагами
некроза, диффузный нефрит с развитием альбуминурии, гематурии, анурии. Характерно аллергизирующее действие.
331
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
ПП. Вызвать помощь. При ингаляционном воздействии —
эвакуация пострадавшего из очага. При поступлении яда внутрь
и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка. При попадании в глаза или на
кожу — промыть большим количеством воды.
Первичная доврачебная помощь. Медицинский персо-
нал должен использовать средства индивидуальной защиты
(противогаз, защитная одежда, перчатки, очки)! Санитарная
обработка. При пероральном отравлении — промывание желудка
с последующим введением измельченного угля активированного
5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды.
Промыть глаза, слизистые оболочки носоглотки и полости рта 4%
раствором гидрокарбоната натрия или физиологическим раствором. Кожу обработать 2% раствором формальдегида или 60–70%
раствором этилового спирта.
СМП. Медицинский персонал должен использовать сред-
ства индивидуальной защиты (противогаз, защитная одежда, перчатки, очки)! Промывание желудка через толстый зонд
2% раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды
и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды Внутрь обволакивающие средства (алмагель, каолин). Сифонная клизма, слабительное
((20–30 г магния сульфата в 100 мл воды). Давать обильное и
частое питье, форсирование диуреза. Внутривенно 400–800 мл
5% раствора декстрозы (глюкозы).
Госпитализация в стационар лежа на носилках.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Антидотов
нет. Симптоматическая и поддерживающая терапия.
16.42. СВИНЕЦ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ
Симптомы. Металлический вкус во рту, явления стоматита,
рвота, боль в животе («свинцовая колика»), жидкий стул черного
цвета, брадикардия, снижение артериального давления. При тяжелых отравлениях — судороги, кома.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка 1%
раствором магния сульфата с последующим введением его через
зонд — 30 г в 100 мл воды.
332
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
СМП. Катетеризация вены. Внутривенно дротаверина гидрохлорид (но-шпа) 40 мг. Промывание желудка через зонд с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г
в 200 мл воды. Внутримышечно димеркаптопропансульфоната
натрия (унитиол) 250–500 мг. Внутривенно натрия хлорид 0,9% —
500–1000 мл (капельно). Купирование боли в животе («свинцовая
колика») — внутривенно трамадол 100 мг. При возбуждении, судорогах — внутримышечно диазепам 10 мг. См. также 4.5.2. Кол-
лапс. Госпитализация в стационар лежа на носилках (при развитии
комы — в основном боковом положении, не допустить аспирации
рвотных масс), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию (в том числе введение антидотов),
ингаляцию кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторные промывания желудка через зонд (2–3 раза в сутки), сифонная клизма с димеркаптопропансульфонатом натрия (унитиолом).
В тяжелых случаях — ранний гемодиализ. При химических ожогах пищевода — см. 16.26. Концентрированные кислоты. При раз-
витии токсической нефропатии — см. 6.1. Острое повреждение
почек, при токсической гепатопатии — см. 16.19. Дихлорэтан.
16.43. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ:
целанид (изоланид), дигитоксин, дигоксин,
строфантин К, коргликон и др.
Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия типа бигеминии, снижение АД. В тяжелых случаях —
полная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.
ПП. Вызвать помощь. При отравлении через рот и сохранении сознания рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отравлении — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния
сульфата 20–30 г в 100 мл воды. ЭКГ.
СМП. Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид
0,9% — 400 мл (капельно), атропин 1 мг, калия и магния аспарагинат
250 мл (капельно), преднизолон 60–90 мг. Внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250–500 мг. Промывание
желудка через зонд (если с момента отравления прошло менее 3 ч)
333
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
с последующим введением измельченного угля активированного
5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г в 100 мл воды
(если не вводился ранее).
ЭКГ-мониторинг. При QT > 0,48 с — магния сульфат 5000
мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (капельно). При
САД < 90 мм рт. ст. — допамин 200 мг в разведении натрия
хлорида 0,9% — 250 мл (15–25 мкг/кг/мин) или норэпинефрин
(норадреналин) 16 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл
(0,1–5 мкг/кг/мин). При фибрилляции желудочков — электрическая дефибрилляция, ИВЛ, ингаляция кислорода. См. также
4.5.2. Коллапс, 4.3. Нарушения сердечного ритма, главу 3.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. При необходимости в пути следования — повторные введения димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола), атропина, ИВЛ, ингаляция
кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное промывание желудка через зонд с последующим введением
адсорбента и солевогo слабительного (если не вводилось ранее),
сифонная клизма. Антидотная терапия — внутримышечно димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) по 250–500 мг 4 раза в
сутки. Гемосорбция, симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма.
16.44. СЕРОВОДОРОД
Симптомы. При вдыхании больших концентраций — раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная
боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — кома, судороги, токсический отек легких.
ПП. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы.
Вызвать помощь. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой.
Первичная доврачебная помощь. Санитарная обработка с
переодеванием. Промывание глаз водой. Ингаляция кислорода.
СМП. Ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый
спирт), пульсоксиметрия. Неотложная помощь при токсическом
отеке легких, рефлекторном апноэ — см. 16.3. Аммиак. При психомоторном возбуждении, судорогах — внутримышечно диазепам
10 мг. См. также 4.5.2. Коллапс.
Госпитализация в стационар после купирования токсического
отека легких, лежа на носилках. В пути следования — непрерывная ингаляция кислорода.
334
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Постоянная ингаляция кислорода с пеногасителем, купирование токсического отека легких. Симптоматическая терапия.
16.45. СЕРОУГЛЕРОД
Симптомы. При приеме внутрь — тошнота, рвота, головная
боль, цианоз, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс. При
вдыхании паров — наряду с перечисленными симптомами, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Возможно развитие токсического отека легких.
ПП. Удаление пострадавшего из зараженной зоны. Вызвать
помощь. При приеме яда внутрь и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
При контакте яда с кожей — обильное промывание водой.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном посту-
плении яда — промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата 20–30 г
в 100 мл воды. При ингаляционном отравлении — ингаляция кислорода, при угнетении дыхания — ИВЛ методом «рот в рот». При
попадании яда на кожу — санитарная обработка с переодеванием,
при попадании в глаза — промывание водой с последующим введением 2–3 капель вазелинового масла в каждый глаз.
СМП. Промывание желудка через толстый зонд 2% раствором
натрия гидрокарбоната с последующим введением измельченного
угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния сульфата
20–30 г в 100 мл воды (если не вводился ранее). При вдыхании
паров — ингаляция кислорода с пеногасителем (70% этиловый
спирт), при угнетении дыхания — ИВЛ. Неотложная помощь при
раздражении дыхательных путей, токсическом отеке легких — см.
16.3. Аммиак. Катетеризация вены. Внутривенно натрия хлорид
0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл (капельно),
60–90 мг преднизолона или 125–250 мг гидрокортизона. При болях
в животе — внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его
аналога в эквивалентной дозе. При психомоторном возбуждении,
судорогах — внутримышечно 10 мг диазепама. См. также 4.5.2.
Коллапс.
Госпитализация в стационар после купирования токсического
отека легких лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути
335
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, при поражении дыхательных путей — ингаляция кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не
вводилось ранее), сифонная клизма. При ингаляционных отравлениях — см. 16.3. Аммиак, 16.44. Сероводород. Симптоматическая
терапия. Купирование судорог — внутривенно диазепам 10 мг.
См. также 7.2. Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус.
16.46. СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ
(ЦИАНИДЫ)
Симптомы. Общая слабость, головная боль, рвота, боль в
области сердца, одышка, алый цвет кожи, тахикардия, расширение зрачков, экзофтальм, судороги, кома, коллапс, запах горького
миндаля изо рта.
ПП. Вызвать помощь. При приеме яда внутрь и сохранен-
ном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Экстренная госпитализация в ближайшее
лечебное учреждение. При потере сознания, остановке дыхания
приступить к сердечно-легочной реанимации.
Первичная доврачебная помощь. При пероральном отрав-
лении — промывание желудка с последующим введением внутрь
50–150 мл 10% натрия тиосульфата (50 мл 30% раствора добавить в
100 мл воды) и 5–10 г измельченного угля активированного 5–10 г
в 200 мл воды. Ингаляция кислорода.
СМП. Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Катетериза-
ция вены. Внутривенно декстроза (глюкоза) 40% — 20 мл, натрия
хлорид 0,9% — 400 мл (капельно), аскорбиновая кислота 250 мг,
натрия тиосульфат 3000 мг. При пероральном приеме — промывание желудка с последующим введением 50–150 мл 10% натрия
тиосульфата и 5–10 г измельченного угля активированного в 200 мл
воды. При САД < 90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг в
разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (5–15 мкг/кг/мин). При
нарушении дыхания — перед интубацией: внутривенно атропин
0,5–1 мг, мидазолам (дормикум) 5 мг или диазепам 10 мг, кетамин 1–2 мг/кг, пропофол (диприван) 2 мг/кг (для реанимационной
бригады), санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи
336
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
или применение ларингеальной трубки, ИВЛ (ВВЛ). См. также
4.5.2. Коллапс.
Экстренная госпитализация в стационар лежа на носилках.
В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, реанимационные мероприятия, повторное введение антидотов.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При необходимости — повторное промывание желудка с последующим
введением адсорбента. Внутривенно натрия тиосульфат 3000 мг,
аскорбиновая кислота 250 мг, проведение гипербарической оксигенации, ИВЛ. Внутримышечно цианокобаламин (витамин B
12
) —
до 1000 мкг/сут.
16.47. СКИПИДАР
Симптомы. При приеме внутрь — боль по ходу пищевода и
в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, слабость. При
тяжелом отравлении — психомоторное возбуждение, сменяющееся комой, нарушение дыхания, судороги; возможно развитие
острой почечной недостаточности.
ПП. Вызвать помощь. В случае попадания яда внутрь и при
сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка. При психомоторном возбуждении оберегать пострадавшего от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. При ингаляционном
отравлении — гипервентиляция, ингаляция кислорода, промывание глаз водой. При попадании яда на кожу — полная санитарная
обработка с переодеванием. При пероральном отравлении — промывание желудка с последующим введением измельченного угля
активированного 5–10 г в 200 мл воды.
СМП. Промывание желудка через зонд после предварительного обезболивания внутривенным или внутримышечным введением трамала 100 мг. При вдыхании паров скипидара — ингаляция
кислорода, пульсоксиметрия. Катетеризация вены. Внутривенно
натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл,
преднизолон 60–90 мг. Купирование психомоторного возбуждения
внутримышечным введением диазепама 10 мг. См. также 4.5.2.
Коллапс. При развитии токсического отека легких — см. 16.3.
Аммиак.
Госпитализация в стационар после купирования токсического отека легких, лежа на носилках, в сопровождении врача. При
337
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
необходимости в пути следования продолжать симптоматическую
и инфузионную терапию.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Мероприятия предыдущего этапа. В тяжелых случаях — гемодиализ.
При химических ожогах пищеварительного тракта — см. 16.26.
Кислоты концентрированные. Симптоматическая терапия.
16.48. СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ
(метанол, древесный спирт)
Симптомы. Головная боль, боль в животе, тошнота, рвота,
нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица,
тахикардия, мышечная ригидность, судороги, кома, глубокое,
шумное дыхание.
ПП. Вызвать помощь. Полоскание рта. Рекомендовать постра-
давшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка
водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната с последующим
приемом внутрь 20–30 г магния сульфата в 100 мл воды и 200 мл
30% раствора этилового спирта (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь).
СМП. Повторное промывание желудка через зонд 2% раство-
ром натрия гидрокарбоната с последующим введением 20–30 г
магния сульфата в 100 мл воды и 200 мл 30% раствора этилового
спирта. Сифонная клизма. В последующем — внутрь этиловый
спирт из расчета 1,0–1,5 г алкоголя на 1 кг массы тела больного
в сутки в течение 3 сут. Катетеризация вены. Внутривенно натрия
хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% — 500 мл. При
болях в эпигастрии — внутривенно дротаверина гидрохлорид
(но-шпа) 40 мг. При психомоторном возбуждении — внутривенно диазепам 10 мг. При САД < 90 мм рт. ст. — допамин 200 мг
в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (5–15 мкг/кг/мин).
Срочная госпитализация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости —
повторные введения этилового спирта.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторные
(с интервалом 2–4 ч) промывания желудка 2% раствором натрия
338
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
гидрокарбоната и кишечный лаваж через постоянный двухпросветный зонд в течение 2–3 сут в сочетании с антидотной терапией
этиловым спиртом. Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ
(растворами с рН 7,8–8,6). Внутривенно стероидные гормоны, 5%
раствор аскорбиновой кислоты (15–20 мл), внутримышечно витамины группы В.
16.49. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ
(водка, одеколон, лосьоны и др.);
«СРЕДНИЕ СПИРТЫ»
(пропиловый, бутиловый, амиловый)
Симптомы. При приеме токсических доз — возбуждение,
атаксия, сопор, кома с угнетением рефлексов, запах спирта изо
рта, гиперемия лица, конъюнктивит, «игра» зрачков, рвота с возможной аспирацией рвотных масс, непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, «хриплое» дыхание, коллапс.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Оберегать от самоповреждений при возбуждении. При потере
сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной
реанимации. Эвакуировать в устойчивом боковом положении в
целях профилактики аспирации рвотных масс и западения языка.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка
водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната с последующим
введением 20–30 г магния сульфата в 100 мл воды. В случае угнетения дыхания — ИВЛ.
СМП. Промывание желудка водой или 2% раствором натрия
гидрокарбоната с последующим введением 20–30 г магния сульфата в 100 мл воды. Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия, глюкометрия. В случае угнетения дыхания — ИВЛ. Катетеризация вены.
Внутривенно натрия гидрокарбонат 5% — 200 мл (60 кап./мин),
тиамин (витамин В1) 100 мг, пиридоксин (витамин В
натрия хлорид 0,9% — 500 мл или декстроза (глюкоза) 5% —
500 мл (капельно). При САД < 90 мм рт. ст. — внутривенно
допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл
(5–15 мкг/кг/мин). При коме — внутривенно атропин 0,5–1 мг,
санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или применение ларингеальной трубки, ИВЛ (ВВЛ).
) 150 мг,
6
339
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
Госпитализация в стационар. В пути следования продолжать
инфузионную терапию 5% раствором декстрозы (глюкозы), ингаляции кислорода, при необходимости — ИВЛ.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Промывание желудка через зонд с последующим введением солевого
слабительного (если не вводилось ранее). При отсутствии глоточных рефлексов — интубация трахеи и ИВЛ. При аспирации
— экстренная санационная бронхоскопия.
16.50. СПИРТ ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ
Симптомы. При приеме внутрь — тошнота, рвота, боль в
животе, диарея, угнетение сознания, судороги, коллапс, нарушение дыхания, поражение печени и почек. При вдыхании паров —
раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и
глаз, общая слабость. В тяжелых случаях — судороги и кома.
Возможно развитие токсического отека легких.
ПП. Вызвать помощь. При приеме внутрь и сохраненном
сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив
большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. При вдыхании паров — покинуть зону
загрязненной атмосферы, полоскание полости рта и промывание
глаз водой. При судорогах оберегать от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. При приеме внутрь —
промывание желудка с последующим введением 20–30 г магния
сульфата в 100 мл воды. Внутрь 100 мл 30% раствора спирта
этилового (при анамнестически установленном факте приема яда
внутрь). При вдыхании паров — ингаляция кислорода. При угнетении дыхания — туалет полости рта, ИВЛ методом «рот в рот».
СМП. При приеме внутрь — см. 16.48. Спирт метиловый.
При вдыхании паров — ингаляция кислорода с пеногасителем
(70% этиловый спирт), внутривенно 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина), подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При
развитии токсического отека легких — см. 16.3. Аммиак. Купирование судорог, психомоторного возбуждения внутримышечным
введением диазепама 10 мг. См. также 4.5.2. Коллапс.
Срочная эвакуация (при ингаляционном отравлении после
купирования отека легких) в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции.
В пути следования продолжать инфузионную, антидотную и симптоматическую терапию.
340
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]