Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях
.pdf
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
медленно 15–20 мл 20% натрия оксибутирата. При развитии токсической коагулопатии — трансфузия свежезамороженной плазмы
1–1,5 л, гепарин натрия 10 тыс. ЕД внутривенно с последующим
введением по 5 тыс. ЕД подкожно через 4–5 ч под контролем
коагулограммы, апротинин (контрикал) 50–100 тыс. ЕД внутривенно капельно в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Раннее
назначение антибиотиков. Инфузионная терапия при необходимости дополняется введением 4% раствора натрия гидрокарбоната
в количестве, рассчитанном по формуле, полиионного раствора,
10% раствора альбумина, плазмы под контролем ЦВД и ОЦК.
При прогрессировании отека легких — увеличение дозы стероидных гормонов и мочегонных. При отеке мозга — дегидратация
маннитолом, салуретиками, стероидные гормоны (с учетом ранее
введенной дозы). При отеке гортани — внутривенно преднизолон
до 300–600 мг, 10–20 мл 10% раствора кальция глюконата, 1–2 мл
1% раствора дифенгидрамина (димедрола), 10–20 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина), ингаляции растворов прокаина
(новокаина), эфедрина. При неэффективности медикаментозной
терапии при развитии отека легких — интубация трахеи, ИВЛ.
16.4. АНИЛИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ
(аминобензол, нитробензол, краски анилиновые,
ксилидин, нитриты, фенацетин, хлорат калия
(бертолетова соль))
Симптомы. Резкий цианоз в связи с образованием метгемо-
глобина, шоколадный цвет крови, общая слабость, беспокойство,
одышка, тахикардия. При тяжелых отравлениях — кома, коллапс,
судороги, увеличение печени, внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, острая печеночно-почечная недостаточность.
ПП. Вызвать помощь. При пероральном отравлении рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Устойчивое боковое положение.
Первичная доврачебная помощь. При попадании на кожу —
смывание водой. При поступлении яда внутрь — промывание
желудка с введением измельченного угля активированного 5–10 г
в 200 мл воды. Ингаляция кислорода.
СМП. Промывание желудка через зонд с последующим вве-
дением внутрь измельченного угля активированного 5–10 г. Инга-
291
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
ляция кислорода. Катетеризация вены. Внутривенно раствор декстрозы (глюкозы) 40% — 20 мл, натрия хлорида 0,9% — 500 мл
(капельно), аскорбиновой кислоты 250 мг, тиосульфата натрия
3000 мг, внутрь 2–4 таблетки цистамина по 0,2 г. При АД
< 90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг в разведении натрия
хлорида 0,9% — 250 мл (5–15 мкг/кг/мин). При возбуждении —
внутривенно или внутримышечно диазепам 10 мг.
Экстренная госпитализация в стационар в положении лежа,
при бессознательном состоянии — в основном боковом положении с приподнятым головным концом носилок. В пути следования — непрерывная ингаляция кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка, сифонная
клизма. Оксигенотерапия, внутривенно 3000 мг натрия тиосульфата (ориентироваться по состоянию больного и концентрации
метгемоглобина). Форсирование диуреза. При нарастании явлений
ОПП — ранний гемодиализ. При прогрессировании ДН и угнетении сознания — оксигенотерапия, ИВЛ. Внутримышечно 600 мкг
цианокобаламина (витамина B
). При нарастающей печеночной
12
недостаточности — гемосорбция. При острой дыхательной недостаточности — ИВЛ.
16.5. АНТАБУС (тетурам, эспераль)
Симптомы. После курса лечения алкоголизма антабусом
(тетурамом) прием алкоголя вызывает алкогольно-антабусную
вегетососудистую реакцию — чувство страха, головокружение,
мышечную дрожь, потливость, покраснение кожи лица, сердцебиение, одышку, рвоту. В тяжелых случаях — бледность, цианоз,
коллапс, аритмия сердца, кома, нарушение дыхания. Возможно
развитие острой печеночно-почечной недостаточности.
ПП. Вызвать помощь. Устойчивое боковое положение.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка с
последующим введением адсорбента (измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды) и слабительного (магния сульфат
30 г в 100 мл воды).
СМП. Повторное промывание желудка 2% раствором натрия
гидрокарбоната через зонд с последующим введением угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и натрия гидрокарбоната 5–10 г
в 500 мл воды. Ингаляция кислорода, пульсоксиметрия. Внутри-
292
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
венно натрия хлорид 0,9% — 400 мл, декстроза (глюкоза) 5% —
500 мл.
Госпитализация санитарным транспортом в положении лежа
с приподнятым ножным концом носилок.
Специализированная помощь. При тяжелом отравлении —
максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Ингаляция кислорода. Внутривенно кристаллоидные растворы 400–800 мл. Форсирование диуреза с использованием салуретиков. Внутримышечно
тиамин (витамин B
), пиридоксин (витамин B6) по 5 мл (в одном
1
шприце не вводить!). При АД < 90 мм рт. ст. — внутривенно
допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл
(5–15 мкг/кг/мин) под контролем АД.
16.6. АТРОПИН
И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(белладонна, белена, дурман, метацин, тарен,
платифиллин, димедрол, трициклические
антидепрессанты, вещество BZ)
Симптомы. Сухость во рту, осиплость голоса, сухая, гипе-
ремированная кожа, расширение зрачков, одышка, сердцебиение,
тахикардия, жажда, тошнота, затруднение мочеиспускания. При
тяжелых отравлениях — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушения ритма сердца, кома,
коллапс.
ПП. Вызвать помощь. При пероральных отравлениях реко-
мендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень
языка. Устойчивое боковое положение. Покой. Обильное питье.
При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. ЭКГ. При пероральных
отравлениях — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды.
Обильное питье.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. Внутривенно 400 мл
0,9% раствора натрия хлорида. При психомоторном возбуждении
(«холинолитический синдром») — внутривенно 2,5–5 мг галантамина и 10 мг диазепама. При резкой гипертермии — внутримышечно 2 мл 50% раствора метамизола натрия (анальгина).
Госпитализация в стационар лежа на носилках. В пути следования продолжать инфузионную терапию, контролировать АД,
при психомоторном возбуждении фиксировать пострадавшего к
носилкам.
293
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Форсирование диуреза. При психомоторном возбуждении («холинолитический синдром») — внутривенно 2,5–5 мг галантамина и 10 мг
диазепама. При развитии комы, отека мозга — внутривенно
капельно маннитол (1–1,5 г на 1 кг массы тела), ингаляция кислорода. При ОПП — гемодиализ.
16.7. АЦЕТИЛЕН
Симптомы. При вдыхании высоких концентраций газа в воз-
духе — общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание,
цианоз, тахикардия, нарушение сознания, галлюцинации, сужение
зрачков, кома, иногда судороги.
ПП. Вызвать помощь. Устойчивое боковое положение. При
психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений. При
потере сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации.
Первичная доврачебная помощь. При неадекватном дыха-
нии — ИВЛ. Ингаляция кислорода.
СМП. Ингаляция увлажненного кислорода. Купирование
судорог — внутримышечно 10 мг диазепама.
Госпитализация в стационар лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования — ингаляция кислорода, контроль
АД, при психомоторном возбуждении — фиксация пострадавшего
к носилкам.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Ингаляция
кислорода. Симптоматическая терапия. При АД < 90 мм рт. ст. —
внутривенно допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0,9% —
250 мл (5–15 мкг/кг/мин). При угнетении дыхания — интубация
трахеи, ИВЛ. При судорогах — внутримышечно 10 мг диазепама.
При отсутствии эффекта — внутривенно 10–15 мл 20% раствора
натрия оксибутирата.
16.8. АЦЕТОН
Симптомы. Слабость, головокружение, головная боль, слезотечение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея. При тяжелых
отравлениях — кома, коллапс, возможно поражение печени и
почек.
294
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ПП. Вызвать помощь. При ингаляционном отравлении — про-
мывание глаз и полоскание рта водой. При пероральном отравлении и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему
вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов)
и надавив двумя пальцами на корень языка. Устойчивое боковое
положение.
Первичная доврачебная помощь. При пероральных отрав-
лениях — промывание желудка с последующим введением 200 мл
вазелинового масла. При ингаляционном отравлении промыть глаза и ротоносоглотку (полость рта) водой, закапать 0,5% раствор
прокаина (новокаина).
СМП. При ингаляционном отравлении — повторное промыва-
ние глаз и ротоносоглотки водой, закапать 0,5% раствор прокаина
(новокаина). При пероральном отравлении — промывание желудка через толстый зонд с последующим введением измельченного
угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. Ингаляция кислорода.
Катетеризация вены. Внутривенно 400 мл 0,9% раствора натрия
хлорида. При АД<90 мм рт. ст. — внутривенно допамин 200 мг
в разведении натрия хлорида 0,9% — 250 мл (5–15 мкг/кг/мин).
См. также 4.5.2. Коллапс. Для купирования психомоторного возбуждения — внутримышечно диазепам 10 мг.
Госпитализация в стационар санитарным транспортом лежа
на носилках.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторение мероприятий предыдущего этапа.
Симптоматическая терапия. При нарастающей олигурии — фуросемид 400–600 мг или маннитол (из расчета 1–1,5 г на 1 кг массы
тела), по показаниям — гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности — гемосорбция.
16.9. БАРБИТУРАТЫ
(фенобарбитал, барбитал-натрий, барбамил
и др.), «МАЛЫЕ» (диазепам, феназепам,
мепробамат и др.) И «БОЛЬШИЕ» (аминазин,
тизерцин и др.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Симптомы. При легких отравлениях — сонливость,
заторможенность; при тяжелых — кома, коллапс, угнетение дыхания. Наблюдается миоз (при отравлении «малыми» транквилизаторами — чаще мидриаз), при глубокой коме с гипоксией — арефлексия, мидриаз. При
295
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
отравлениях барбитуратами — ранние трофические изменения кожи. При отравлении «большими» транквилизаторами —
кома, часто с гиперрефлексией, артериальной гипотензией, без
цианоза. Частыми осложнениями являются рано (на 2–3-е сутки)
возникающие пневмонии сливного характера, иногда с абсцедированием. При отравлении хлорпромазином (аминазином) возможно
поражение печени по типу холестатического гепатита.
ПП. Вызвать помощь. При пероральных отравлениях при
сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать
рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов) и надавив
двумя пальцами на корень языка. Устойчивое боковое положение.
При потере сознания, остановке дыхания приступить к сердечнолегочной реанимации.
Первичная доврачебная помощь. При пероральных отравлениях — промывание желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды и магния
сульфата 20–30 г в 100 мл воды. При угнетении дыхания — ИВЛ
с использованием ларингеальной трубки.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. Пульсоксиметрия,
ингаляция кислорода. Катетеризация вены. Внутривенно 400 мл
0,9% раствора натрия хлорида.
Экстренная госпитализация в стационар лежа на носилках
(больные в коматозном состоянии — в «восстановительном»
положении). При необходимости в пути следования продолжать
инфузионную терапию, введение симпатомиметиков, ингаляции
кислорода, ИВЛ.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Симптоматическая терапия.
При отравлении бензодиазепинами — флумазенил (анексат)
внутривенно капельно, начальная доза 0,2 мг, повторяют до восстановления сознания, максимальная суммарная доза — 3 мг (не
вводить пациентам с судорожным синдромом и при передозировке трициклических антидепрассантов!). При тяжелых отравлениях барбитуратами (кроме этаминал-натрия) — гемосорбция. При
отравлениях «малыми» и «большими» транквилизаторами, барбитуратами — гемосорбция повторно через 3–4 ч до восстановления сознания. При наличии противопоказаний для гемосорбции
в случае отравления барбитуратами, снотворными и седативными
средствами небарбитурового ряда, хлорпромазином (аминазином)
и другими производными фенотиазинового ряда выполняется
перитонеальный диализ. При развитии острой ДН — интубация
трахеи, ИВЛ, трахеобронхиальная санация, ингаляция кислорода.
296
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
16.10. БАРИЙ
И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ
Симптомы. Жжение во рту, по ходу пищевода, боль в живо-
те, тошнота, рвота, гиперсаливация, профузный понос. Головокружение, бледность кожи, брадикардия, нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия). Через 2–3 ч после
отравления обычно развивается выраженная мышечная слабость
(вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи). В тяжелых
случаях — коллапс, нарушение дыхания, возможен внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, а также судороги.
ПП. Вызвать помощь. При сохраненном сознании рекомен-
довать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество
воды (5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка.
Устойчивое боковое положение.
Первичная доврачебная помощь. Промывание желудка 1%
раствором магния сульфата. Подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина. При нарушении дыхания — ИВЛ.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. Оксигенотерапия,
пульсоксиметрия. Катетеризация вены. Внутривенно 400 мл 0,9%
раствора натрия хлорида, 5–10 мл 25% раствора магния сульфата
в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При боли в животе — подкожно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. В случае развития судорог — внутримышечно 10 мг
диазепама. См. также 4.5.2. Коллапс. При наджелудочковых тахи-
аритмиях — внутривенно 2,5–5 мг пропранолола (анаприлина)
или эсмолола (бревиблока) в 20 мл 0,9% натрия хлорида. При
нарушениях сердечного ритма с развитием аритмогенного коллапса — электрическая кардиоверсия.
Госпитализация в стационар лежа на носилках. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию,
введение стероидных гормонов и симпатомиметиков, ингаляцию
кислорода.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. Повторное
промывание желудка через зонд 1% раствором магния сульфата,
внутрь 20-30 г магния сульфата в 100 мл воды (если не вводились
ранее), сифонная клизма. В тяжелых случаях — ранний (в течение
первых суток) гемодиализ. Симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма. Наблюдение хирурга («бариевый перитонит»).
297
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
16.11. БЕНЗИН, КЕРОСИН,
ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ,
СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА
Симптомы. При вдыхании паров — головокружение, голов-
ная боль, возбуждение, тошнота, рвота, запах яда в выдыхаемом
воздухе. В тяжелых случаях — потеря сознания, нарушение дыхания, судороги. При аспирации — цианоз, одышка, кашель, боль в
груди, кровянистая мокрота, лихорадка (токсическая пневмония).
При приеме внутрь или случайном заглатывании — боль в животе,
рвота, диарея, поражение печени и почек.
ПП. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного
парами бензина. При попадании бензина внутрь рекомендовать
пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды
(5–6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Устойчивое боковое положение. При потере сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации. При судорогах
и психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.
Первичная доврачебная помощь. При вдыхании паров или
аспирации — ингаляция кислорода. При угнетении дыхания —
ИВЛ «рот в рот». При пероральном отравлении — промывание
желудка с последующим введением измельченного угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. Согревание больного.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. Катетеризация вены.
Внутривенно 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При угнетении дыхания — ИВЛ с использованием надгортанного воздуховода или интубация трахеи, ингаляция кислорода. При боли
в животе — подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 1%
раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. При
резком возбуждении, судорогах — внутримышечно 10 мг диазепама. При развитии комы, нарастающем отеке мозга — 80–120 мг
фуросемида.
Госпитализация в стационар лежа на носилках.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой сте-
пени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При необходимости — повторное промывание желудка, сифонная клизма.
В тяжелых случаях — гемосорбция. При токсической пневмонии —
внутривенно 90–150 мг преднизолона, 10 мл 10% раствора глюконата (хлорида) кальция, 250 мг аскорбиновой кислоты, антибактериальная терапия, отхаркивающие средства внутрь, гепарин
натрия по 5 тыс. ЕД подкожно через 6 ч под контролем коагулограммы. При острой ДН — интубация трахеи, ИВЛ. При отеке
мозга — см. соответствующий раздел Руководства. При нарас-
298
Раздел III. СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
тающей олигурии — дегидратационная терапия. При развитии
токсической гепатопатии — гемосорбция.
16.12. БЕНЗОЛ, СТИРОЛ И ДРУГИЕ
РАСТВОРИТЕЛИ АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА
УГЛЕВОДОРОДОВ
Симптомы. При вдыхании паров — кратковременное возбуждение, сменяющееся комой, судороги, расширение зрачков, нарушение дыхания, тахикардия, нарушение ритма сердца, снижение
АД, возможен геморрагический диатез. При приеме внутрь —
жжение во рту, по ходу пищевода и в эпигастрии, рвота, боль в
животе, головная боль, возбуждение (сменяющееся угнетением),
увеличение печени, желтуха.
ПП. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного
парами бензола. При потере сознания, остановке дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации. При поступлении яда
внутрь и сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему
вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов)
и надавив двумя пальцами на корень языка. Устойчивое боковое
положение.
Первичная доврачебная помощь. При приеме яда внутрь —
промывание желудка с последующим введением измельченного
угля активированного 5–10 г в 200 мл воды. При вдыхании паров —
ингаляция кислорода. При неадекватном дыхании — ИВЛ.
СМП. Мероприятия предыдущего этапа. При вдыхании
паров — ингаляция кислорода. Катетеризация вены. Внутривенно
20 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы) струйно, 400 мл 0,9%
раствора натрия хлорида (капельно), 250 мг аскорбиновой кислоты, 3000 мг тиосульфата натрия. Купирование болевого синдрома
внутривенным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина.
При психомоторном возбуждении, судорогах — внутримышечно
10 мг диазепама. При наджелудочковых тахиаритмиях — внутривенно 2,5–5 мг пропранолола (анаприлина) или метопролола в
20 мл 0,9% натрия хлорида под контролем АД и ЭКГ. При аритмогенном коллапсе — экстренная электрическая кардиоверсия.
При повышенной кровоточивости — внутривенно 10 мл 10%
раствора глюконата (хлорида) кальция, 250–500 мг этамзилата
(дицинона). При угнетении дыхания — ИВЛ, ингаляция кислорода.
299
РУКОВОДСТВО ПО СМП ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ
Госпитализация в стационар лежа на носилках. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную терапию,
применение симптоматических средств, ингаляция кислорода.
При психомоторном возбуждении — фиксация пострадавшего к
носилкам.
Специализированная помощь. При отравлении тяжелой
степени — максимально быстрая госпитализация в ОРИТ. При
необходимости — повторное промывание желудка с последующим введением слабительного (если не вводилось ранее) и
адсорбента, сифонная клизма. Симптоматическая терапия. При
тяжелых отравлениях — гемосорбция, перитонеальный диализ.
При острой ДН — интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция кислорода.
Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма. При
нарастающей печеночной недостаточности, кровоточивости —
внутривенно 250 мг аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида (глюконата) кальция, трансфузии свежезамороженной
плазмы 1–1,5 л, 250–500 мг этамзилата.
16.13. БОТУЛОТОКСИНЫ
Ботулинические токсины или ботулотоксины (в настоящее
время известно несколько серологических типов — A, B, C, D,
E, F и др.) являются продуктами жизнедеятельности анаэробных
бактерий Clostridium botulinum. Продуцируемый ими экзотоксин
вызывает тяжелые пищевые отравления (ботулизм). Кроме того,
благодаря своим физико-химическим свойствам и высокой токсичности ботулотоксины могут использоваться с диверсионными
целями или в качестве агентов химического терроризма, а очищенный ботулотоксин (клостридиальный нейротоксин A) находится
на вооружении армии США под шифром «вещество XR».
Симптомы. Скрытый период от нескольких часов до 2–3 дней,
после чего появляется тошнота, рвота, слюнотечение, затем —
мышечная слабость, сухость во рту и сухость кожных покровов,
нарушения зрения (мидриаз, слабая реакция зрачков на свет,
диплопия, нистагм), птоз век, затруднение акта глотания, афония,
парез мимической мускулатуры, а позже — нисходящий мышечный паралич. Расстройств чувствительности практически нет,
сознание полностью сохранено весь период интоксикации.
ПП. Вызвать помощь. Санация ротоносоглотки, обеспечение
дыхания. При сохраненном сознании рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5–6 стаканов)
и надавив двумя пальцами на корень языка.
300
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]