Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психолого-педагогические особенности развития школьников с ограниченными возможностями здоровья. Учебное пособие
.pdf
б-д, т-ш, з-е. Школьники с церебральным параличом могут не соблюдать линейки в тетрадях, не различать её правую и левую сторону, могут начать писать или рисовать в любом месте тетради или альбома,
читать с середины страницы. На уроках технологии детям трудно сложить из отдельных частей целое, в старших классах эти затруднения
проявляются при изготовлении изделий на уроках столярного, слесарного, швейного и картонажного дела. Особую трудность для школьников с детским церебральным параличом представляет процесс овладения материалом по геометрии и тригонометрии, требующий умения
представить отдельные геометрические фигуры и выполнить их чертежи. Отмечаются затруднения при усвоении программного материала
по географии (расположение частей света, направление течения рек и
т. д.), которые могут быть вызваны недостаточной сформированностью
пространственного воображения и памяти, наиболее ярко это обычно
проявляется при работе с контурными картами.
При детском церебральном параличе отмечается взаимосвязь двигательных и речевых расстройств, что проявляется в общности нарушений скелетной и речевой мускулатуры. Особенности структуры нарушений речи и степень их выраженности в первую очередь зависят
от локализации и тяжести поражения мозга. Речевые нарушения у учащихся с детским церебральным параличом включают:
– фонетико-фонематические, которые проявляются в рамках различных форм дизартрии;
– специфические особенности усвоения лексической системы языка, обусловленные спецификой самого заболевания;
– нарушения грамматического строя речи, которые неразрывно связаны с лексическими и фонетико-фонематическими расстройствами,
их формирование осуществляется как единый неразрывный процесс;
– нарушения формирования связной речи и понимания речевого
сообщения, которые имеют некоторую специфику при разных формах
церебрального паралича;
– все формы дисграфии и дислексии; в генезисе этих нарушений
большая роль принадлежит несформированности зрительно-моторных
и оптико-пространственных систем.
У школьников с детским церебральным параличом имеются особенности овладения навыком письма, которые связаны, прежде всего, с
несформированностью или нарушением хватательной функции кисти,
затрудняющими захват и удержание предмета. Сам акт письма, требующий плавного движения кисти, нарушен за счет слабости мышц, рас-
61
стройств мышечного тонуса в кисти, насильственных движений, отсутствия возможности последовательного сокращения и расслабления
мышц кисти. Такие учащиеся при письме обычно держат ручку неправильно, часто в кулаке, письмо выполняется за счёт движений кисти,
а иногда используются дополнительно движения всей рукой. Пальцы
при этом резко напряжены, неподвижны и плотно сжимают ручку, поэтому школьники пишут очень медленно, неразборчивым почерком,
буквы прыгают по строке, неравномерны по величине, а строчки не
соблюдаются. Особенно затруднено соединение отдельных элементов
букв в целое, резко нарушена плавность письма. Акт письма у школьников с детским церебральным параличом формируется крайне медленно. Однако если акт письма уже сформирован, при больших объемах
письменных работ, при увеличении скорости письма все дефекты моторики руки могут проявиться вновь в большей или меньшей степени.
Уроки физической культуры вызывают у школьников с детским церебральным параличом затруднения: пространственные нарушения
проявляются при построении в шеренгу, кругом, выполнении команды направо, налево, осуществлении перестройки движений в колонне с изменением направлений по ориентирам. Выполнение упражнений затруднено из-за того, что учащиеся не могут воспроизвести правильно исходные положения, сохранить устойчивость в статической
позе, выполнить упражнения в нужной амплитуде движений, осуществить движения слитно и в нужном темпе, согласовать движение рук,
туловища и ног. Такие учащиеся испытывают трудности при упражнениях с различными предметами: затруднен захват и удержание предметов различной формы и величины, нарушена точность передачи и
броска предметов. Нарушение двигательной сферы затрудняет, а порой делает невозможным выполнение упражнений, требующих бега,
прыжков, лазанья и т. д. Нередко у школьников с детским церебральным параличом при выполнении упражнений отмечается нарушение
дыхания – оно становится поверхностным, аритмичным, что еще более затрудняет физическую активность.
При разных формах детского церебрального паралича отмечается
различная дефицитарность отделов мозга в зависимости от формы и
тяжести заболевания:
– при слабо выраженной интеллектуальной недостаточности у
школьников со спастической диплегией проявляется парциальность,
неравномерность развития отдельных психических функций: внимания,
памяти, организации зрительно-пространственного гнозиса и праксиса;
62
– при более выраженной интеллектуальной недостаточности у
школьников со спастической диплегией проявления парциальности
и неравномерности развития отдельных психических функций носят
тотальный характер и определяют ход в общем психическом недоразвитии учащегося;
– при гемипаретической форме структура гностических и интеллектуальных дефектов в значительной степени определяется локальным недоразвитием отделов мозга;
– у школьников с левосторонним гемипарезом (правополушарный дефект) ведущим в структуре дефекта является недоразвитие
зрительно-пространственного анализа и синтеза, перцептивных обобщений;
– у школьников с правосторонним гемипарезом (левополушарный
дефект) наблюдается недоразвитие вербальных функций (уровень словесных обобщений, словарный запас, характер суждений);
– у школьников с гиперкинетической формой выраженных нарушений высших психических функций не наблюдается; выявленное у
них уменьшение объема слухоречевой памяти связано с недоразвитием экспрессивной речи.
Клиническая картина когнитивных нарушений у школьников с детским церебральным параличом тесно связана со степенью выраженности двигательных нарушений. Ведущий дефект при детском церебральном параличе – двигательные нарушения – в значительной степени определяет специфику когнитивных функций обучающихся с
этим заболеванием. Несформированность двигательных навыков и
умений проявляется не только за счет собственно нарушенной моторики, но и в недостаточности более сложных функций, необходимых
для познавательной деятельности, в основе которых лежит движение
(зрительно-моторная координация, пространственный анализ и синтез, предметно-практическая деятельность).
Нарушения эмоционально-волевой сферы у школьников с церебральным параличом проявляются в повышенной возбудимости, чрезмерной чувствительности ко всем внешним раздражителям и пугливости. У одних отмечаются беспокойство, суетливость, расторможенность, у других, напротив, – вялость, пассивность, безынициативность
и двигательная заторможенность. Многие школьники отличаются повышенной впечатлительностью, обидчивостью, болезненно реагируют на тон голоса, на малейшие замечания, чутко подмечают изменения в настроении окружающих, у них легко возникают реакции недо-
63
вольства, упрямства и негативизма. Учащиеся с церебральным параличом пугливы, нерешительны и неуверенны в себе, теряются в новых
условиях. В школе такие обучающиеся тревожны, испытывают страх
перед устным ответом, нередко у них возникает заикание или появляются насильственные движения.
У школьников с детским церебральным параличом отмечается высокий уровень тревожности как характерологический признак и главный
индикатор нарушений в эмоциональной сфере. Высокая эмотивность
поведения проявляется в неустойчивости поведения во фрустрационных ситуациях, в сниженной способности решать возникающие задачи.
Особенностью личностного профиля школьников с детским церебральным параличом может быть эмоционально-волевая неустойчивость, что проявляется в высокой степени фрустрированности и тревожности личности, в нестабильности нервных процессов. У школьников с детским церебральным параличом отмечаются такие стойкие
характерологические особенности, как повышенная зависимость от
окружающих, неактивность, социальная робость, чувствительность.
Для школьников с детским церебральным параличом характерны повышенная фиксация на имеющихся препятствиях, на трудностях нахождения оптимального, рационального выхода из конфликта, внутренняя беспомощность, неспособность самостоятельно справиться
с жизненными трудностями, пассивность, несамостоятельность в разрешении конфликта [5].
При детском церебральном параличе нарушение развития личности обучающегося чаще всего встречается по типу психического инфантилизма. И.И. Мамайчук выделяет специфические условия развития психического инфантилизма – неправильное воспитание, ограничение деятельности и общения, что связано с двигательной и речевой
недостаточностью при детском церебральном параличе [11].
В.В. Ковалев у школьников с детским церебральным параличом
выделяет три варианта осложненного психического инфантилизма.
Первый невропатический вариант осложненного инфантилизма
представляет собой сочетание психического инфантилизма с проявлениями невропатии, при котором школьники с церебральным параличом отличаются сочетанием несамостоятельности, повышенной внушаемостью с тормозимостью, пугливостью, неуверенностью в своих
силах. Они обычно бывают чрезмерно привязаны к матери, с трудом
адаптируются к новым условиям, к изменениям в школьном расписании уроков, учителям и т. д. В процессе обучения у многих из них на-
64
блюдаются случаи проявления повышенной робости, застенчивости,
трусливости, отсутствие инициативы, низкий уровень мотивации, иногда при повышенной самооценке. Все эти особенности личности могут
быть причиной нарушений адаптации к школе, к социальному окружению в целом; у школьников нередко возникают ситуационные конфликтные переживания в связи с неудовлетворением их стремления
к лидерству, эгоцентризмом и неуверенностью в своих силах, повышенной тормозимостью и пугливостью. Не найдя признания у сверстников, некоторые из этих школьников проявляют склонность к уходу в свой внутренний мир фантазий, у них развивается чувство одиночества – всё это приводит к ещё большей дисгармонии в развитии
свойств личности. При невропатическом варианте психического инфантилизма у школьников с церебральным параличом преобладают реакции пассивного протеста. Они проявляются в отказе от еды, от устного общения с определенными лицами (избирательный мутизм), в уходах из дома или из школы; иногда они проявляются в виде нарушений
отдельных соматовегетативных функций: рвоты, энуреза, энкопреза.
Второй вариант осложненного психического инфантилизма у
школьников с детским церебральным параличом представляет собой
сочетание психического инфантилизма с симптомами раздражительной
слабости. Данный вид описан в литературе как цереброастенический вариант осложненного инфантилизма. Проявления эмоционально-волевой
незрелости у этих школьников сочетаются с повышенной эмоциональной возбудимостью, с нарушениями внимания, нередко и памяти, низкой работоспособностью. Поведение таких школьников отличается
раздражительностью, несдержанностью; характерной для этих школьников является склонность к конфликтам с окружающими, сочетающаяся с чрезмерной психической утомляемостью, непереносимостью
психического напряжения. Трудности в обучении данных обучающихся связаны не только с недоразвитием эмоционально-волевой сферы,
но и с их повышенной психической утомляемостью, быстрым истощением активного внимания. Настроение у них крайне неустойчивое,
иногда проявляется с оттенком недовольства, раздражения. Школьники требуют к себе постоянного внимания, одобрения своих действий;
в противном случае возникают вспышки недовольства, гнева, которые обычно заканчиваются слезами. У них наиболее часто наблюдаются аффективно-возбудимые формы поведения, однако, в новой для
них обстановке может, напротив, проявляться повышенная тормозимость. У школьников этой группы часто отмечаются сложные взаимо-
65
отношения с коллективом сверстников, что неблагоприятно сказывается на дальнейшем развитии их личности. Особенностью школьного
возраста является возникновение новой социальной потребности найти свое место в коллективе сверстников. Если эта потребность не реализуется, могут возникнуть различные эффективные реакции, проявляемые в форме обидчивости, озлобленности, замкнутости, иногда
агрессивного поведения.
Третий вариант осложненного психического инфантилизма у школьников с детским церебральным параличом относится к так называемому органическому инфантилизму, описанному отечественными психиатрами Г.Е. Сухаревой, С.С. Мнухиным и др. В основе органического
инфантилизма – сочетание незрелости эмоционально-волевой сферы
с нарушениями интеллектуальной деятельности, проявляющимися в
виде инертности, тугоподвижности мышления, при наличии низкого
уровня в развитии операции обобщения. Школьники часто бывают двигательно расторможены, благодушны, у них грубо нарушена целенаправленная деятельность, снижен уровень критического анализа своих
действий и поступков. Проявления органического инфантилизма чаще
наблюдаются при атоническо-астатической форме церебрального паралича, когда имеются поражение или недоразвитие лобно-мозжечковых
структур, что связано с той ролью, которую играет лобная кора в развитии целенаправленной деятельности, мотивации, т. е. того уровня
психического развития, который является необходимым для формирования так называемого ядра личности.
Одной из ключевых вопросов современной педагогической практики является проблема социализации школьников с детским церебральным параличом. Основные направления социализации таких школьников включают развитие личности обучающегося (межличностного общения), подготовку к самостоятельной жизни, профессиональную социализацию. Как известно, наиболее эффективна социализация в условиях интеграции. Интеграция выступает в двух формах: социальной и
педагогической (учебной).
Социальная интеграция предполагает социальную адаптацию человека с ограниченными возможностями здоровья в общую систему
социальных отношений и взаимодействий, прежде всего, в рамках той
образовательной среды, в которую он интегрируется. Имеется два подхода к интеграции инвалидов в общество. Первый подход предполагает приспособление инвалида к вхождению в общество, его адапта-
66
цию к имеющимся окружающим условиям. Второй подход предполагает кроме подготовки инвалида к вхождению в общество также и подготовку общества к принятию инвалида.
Педагогическая интеграция предполагает формирование у обучающихся с ограниченными возможностями здоровья способности к усвоению учебного материала общеобразовательной школы.
Интеграция в общество детей-инвалидов – это целенаправленный
процесс передачи обществом социального опыта с учетом индивидуальных особенностей и особых образовательных потребностей различных категорий детей-инвалидов при активном их участии и обеспечения адекватных для этого условий. В результате чего происходит
включение школьников указанной категории во все социальные системы и связи, предназначенные для здоровых детей, активное участие
в основных направлениях жизни и деятельности общества в соответствии с возрастом и полом, подготовка и к полноценной жизни, наиболее полной самореализации и раскрытие как личности.
Передача социального опыта, обучение социальным формам и способам деятельности осуществляется посредством воспитания, обучения, включения в различные виды деятельности и воздействия социокультурной среды. Социальная адаптация, обусловливая способность
человека приспособиться к изменяющимся условиям жизни, является важнейшим механизмом социализации и дальнейшей интеграции.
Список рекомендуемой литературы
1. Абкович, А.Я. Инклюзивное обучение младших школьников с нарушениями опорно-двигательного аппарата: к вопросу о выборе образовательного маршрута [Электронный ресурс] / А.Я. Абкович // Альманах института коррекционной педагогики. – 2018. – № 34. – Режим
доступа: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-34/inclusive-education-ofyounger-schoolchildren-with-disorders-of-the-musculoskeletal-system-thequestion-of-the-choice-of-educational-route (дата обращения: 11.06.2021).
2. Асланова, С.Р. Социальная адаптация при детском церебральном параличе [Электронный ресурс] / С.Р. Асланова // Преподаватель XXI века. – 2016. – № 3. – Режим доступа: https://elibrary.ru/item.
asp?id=26901899 (дата обращения: 11.06.2021).
3. Шипицына, Л.М. Детский церебральный паралич /Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. – Санкт-Петербург: Изд-во «Дидактика Плюс»,
2001. – 272 с.
67
4. Иванов, В.А. Социализация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) [Электронный ресурс]: учебно-методическое пособие /
В.А. Иванов, В.В. Ермакова, В.А. Негребецкий. – Курск, 2017. – 41 с. –
Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28381687 (дата обращения: 11.06.2021).
5. Левченко, И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учебное пособие / И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько. – Москва: Академия, 2011. – 192 с.
6. Малюкова, И.Б. Абилитация детей с церебральными параличами: формирование движений. Комплексные упражнения творческого
характера : практическое пособие / И. Б. Малюкова. – Москва: Изд-во
«ГНОМ и Д», 2011. – 112 с.
7. Образование детей с ОВЗ среднего и старшего школьного возраста: целевые ориентиры и стратегические направления развития [Электронный ресурс] / О.С. Никольская, О.И. Кукушкина, Е.Л. Гончарова,
О.А. Карабанова // Альманах института коррекционной педагогики. –
2019. – № 36. – Режим доступа: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-36/
the-development-of-education-of-children-with-disabilities-of-primaryschool-age-targets,-and-strategic-directions (дата обращения: 11.06.2021).
8. Заваденко, Н.Н. Когнитивные нарушения у детей с церебральным параличом (структура, диагностика, лечение) [Электронный ресурс] / Н.Н. Заваденко, Г.А. Каркашадзе, Ю.Н. Курбатов, О.И. Маслова,
С.А. Немкова // Педиатрическая фармакология. – 2012. – № 3. – Режим
доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-u-deteys-tserebralnym-paralichom-struktura-diagnostika-lechenie (дата обращения: 11.06.2021).
9. Специальная психология: учебное пособие / В.И. Лубовский,
Т.В. Розанова, Л.И. Солнцева и др.; под ред. В.И. Лубовского. – Москва: Академия, 2003. – 464 с.
10. Финни, Нэнси Р. Ребенок с церебральным параличом. Помощь.
Уход. Развитие. Книга для родителей / Н.Р. Финни. – Москва: Изд-во
«Теревинф», 2009. – 336 с.
11. Шипицына, Л.М. Психология детей с нарушениями функций
опорно-двигательного аппарата: учебное пособие / Л.М. Шипицына,
И.И. Мамайчук. – Москва: ВЛАДОС, 2004. – 368 с.
68
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Как изменялось отношение к людям с двигательными наруше-
ниями в разные исторические эпохи?
2. Раскройте основные причины детского церебрального паралича.
3. Какие формы детского церебрального паралича наиболее про-
гностически неблагоприятны?
4. Раскройте основные трудности овладения детьми с детским це-
ребральным параличом навыками письма.
5. Какие нарушения высших психических функций возможны при
разных формах детского церебрального паралича.
6. Какие особенности эмоциональных нарушений бывают при дет-
ском церебральном параличе, их причины.
7. Раскройте основные направления и этапы социализации детей с
детским церебральным параличом.
Профессиональные задачи
1. Борис Б., 12 лет. Ученик VI класса средней школы, обучение по
общей образовательной программе. Диагноз – детский церебральный
паралич, гемипаретическая форма, врождённое полное некомпенсируемое нарушение восприятия зрительной информации, предъявляемой
в правом поле зрения. В классе часто отвлекается, не следит за действиями учителя, находясь на улице и в незнакомых местах, производит впечатление неловкого, натыкается на предметы, спотыкается. На
каком ряду и на какой парте в классе должен находиться ученик для
успешного усвоения школьной программы? �
2. Ангелина С., 16 лет. Ученица 8 класса средней школы, обучение
по общей образовательной программе. Диагноз – детский церебральный паралич, спастическая диплегия. По гуманитарным предметам
успеваемость хорошая, с трудом дается алгебра, геометрия и черчение.
Пишет стихи о природе, о родине и охотно читает их. Быстро и четко
находит определение, выражены пространственные нарушения – недостаточно ориентируется в географической карте, в частях света. При
проведении профориентационной работы из какой области можно рекомендовать выбор профессии?
3. Наталья Ю., 12 лет. Ученица 4 класса, обучается по общей образовательной программе. Диагноз – детский церебральный паралич,
гиперкинетическая форма. Речь толчкообразная, с голосовыми и дыхательными спазмами, усиливающимися при волнении. В классе ис-
69
пытывает трудности во время процесса запоминания на слух, при воспроизведении отмечается инертное повторение одного и того же слова.
При волнении отмечается усиление гиперкинеза. По программе 4-го
класса успевает хорошо, обладает удовлетворительным запасом сведений об окружающем, легче даётся математика. Какие рекомендации
можно дать для организации успешного обучения в средней школе?
Т е с то в ы е з а д а н и я
Вопрос с одиночным выбором
1. В 1890 г. в г. Санкт-Петербург общество «Синий крест» открывает первое учреждение для детей с двигательными нарушениями – приют для детей-калек и паралитиков, на базе которого затем был открыт:
а) научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи;
б) научно-исследовательский институт детской ортопедии и трав-
матологии имени Г.И. Турнера;
в) научно-исследовательский нейрохирургический институт им.
проф. А.Л. Поленова;
г) научно-исследовательский институт детских инфекций.
Вопрос с одиночным выбором
2. Детский церебральный паралич – это
а) двигательные нарушения в сочетании с сенсорной недостаточ-
ностью;
б) нарушение осанки и двигательных функций с повреждением го-
ловного мозга;
в) непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга;
г) двигательные нарушения в сочетании с нарушениями речи и интеллекта.
Вопрос с одиночным выбором
3. Основным клиническим симптомом детского церебрального па-
ралича являются:
а) двигательные расстройства;
б) нарушения речи;
в) нарушения интеллектуальных функций;
г) нарушения зрения и слуха.
Вопрос с множественным выбором
4. Формами детского церебрального паралича являются:
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]