Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психолого-педагогические особенности развития школьников с ограниченными возможностями здоровья. Учебное пособие
.pdf
ление потенциальных возможностей развивающегося человека со зрительной патологией, путей преодоления им отклонений в формировании психических процессов и черт личности, возникающих в результате глубокого нарушения зрения. Особенностью позиции современных тифлопсихологов является понимание психического развития детей с нарушением зрения не как развития аномального организма (человек минус зрение), а как развития активной личности, восполняющей непосредственные дефекты сенсорики разносторонней познавательной деятельностью [21].
В исследованиях, выполненных в рамках специальной педагогики, отмечается, что слепота и слабовидение представляют собой категорию психофизических нарушений, проявляющихся в ограничении
зрительного восприятия или его отсутствии, что влияет на весь процесс формирования и развития личности.
Группы слабовидящих школьников характеризуются неоднородностью, что детерминируется наличием у них как различных клинических форм слабовидения (нарушение рефракции, патология хрусталика, глаукома, заболевания нервно-зрительного аппарата и др.) и ряда заболеваний. К числу таких заболеваний относятся: врожденная миопия
(в том числе осложненная), катаракта, гиперметропия высокой степени, ретинопатия недоношенных, частичная атрофия зрительного нерва,
различные деформации органа зрения и др. Стабилизация зрительных
функций может быть обеспечена за счет учета в учебно-познавательной
деятельности клинических форм и зрительных диагнозов слабовидящих школьников.
Неоднородность группы слабовидящих также определяется возрастом, в котором произошло нарушение (или ухудшение) зрения [17]. Значение данного фактора определяется тем, что время нарушения (ухудшения) зрения оказывает существенное влияние не только на психофизическое развитие школьника, но и на развитие у него компенсаторных процессов [20].
Зрительный анализатор проходит сложный путь пренатального и
постнатального развития. К моменту рождения ребенка развитие глаза не всегда заканчивается. В первые недели и месяцы жизни может
происходить обратное развитие некоторых элементов глаза. В результате задержки развития глаза зародыша на разных этапах эмбриогенеза или в результате неполного обратного развития эмбриональных тканей в глазу могут возникать различные аномалии.
31
В качестве этиологии зрительной патологии выделяются врожденно-
наследственные причины.
Аномалии развития возникают наследственным путем или в результате повреждающего действия на плод различных факторов внешней
или внутренней среды.
К наследственным нарушениям зрения относят генетические обусловленные патологии зрения. Генетическое происхождение имеют
75% случаев слепоты и 43% всех случаев врожденной злокачественной близорукости, при этом нередко наблюдается дегенерация и отслойка сетчатки. Атрофия зрительного нерва, тапеторетинальные дегенерации, поражения хрусталика, врожденный микрофтальм, глаукома и аниридия являются наиболее частыми клиническими формами детской слепоты.
Определяющее влияние на возникновение того или иного порока
оказывает период действия повреждающего фактора, так называемый
критический период развития, в течение которого тот или иной орган
наиболее чувствителен к повреждению. Для глаза это 3–7 неделя беременности [14].
В исследованиях Л.И. Кирилловой на основании клинической картины выявлены наследственные формы патологии:
– наследственные нарушения обмена веществ в виде альбинизма;
– наследственные заболевания, приводящие к нарушению развития
глазного яблока: врожденный анофтальм, микрофтальм; заболевания
роговой оболочки – дистрофии роговицы;
– наследственная патология сосудистой оболочки: аниридия, колобома сосудистой оболочки;
– врожденные катаракты (имелись также врожденные катаракты
генетического происхождения);
– отдельные формы патологии сетчатки [12].
Симптомы нарушения органа зрения могут наблюдаться при других наследственных болезнях, например при синдроме Дауна, в сочетании с патологией других органов и систем. Сочетание дефектов зрения и слуха обусловливает сложный бисенсорный дефект – слепоглухоту. Частота слепоглухоты у глухих составляет примерно 1,2%. Для
наследственных синдромов слепоглухоты характерна пигментная дегенерация сетчатки.
Особенно неблагоприятное действие на плод и зачаток глаза оказывают:
– ионизирующее излучение;
32
– инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, грипп, ветряная оспа, паротит, опоясывающий герпес, туберкулез, сифилис, и др.);
– протозойные заболевания, например токсоплазмоз;
– интоксикации во время беременности (алкоголь, эфир, хлороформ, из лекарственных веществ – некоторые противозачаточные и
абортивные средства, противосудорожные препараты, транквилизаторы и ряд снотворных);
– дефицит витаминов у беременной (витаминов А, Е, фолиевой и
пантотеновой кислот);
– резус-несовместимость матери и плода;
– кислородное голодание из-за нарушений плацентарного кровообращения [12].
Причинами приобретенных нарушений зрения являются следующие группы факторов:
– физические (травмы, термические воздействия, ионизирующее
излучение,
– атмосферные влияния и др.);
– химические (воздействие кислот, щелочей, различных ядов);
– биологические (заболевания, вызванные патогенными микробами, вирусами);
– социальные (нарушение гигиены зрения, нарушение зрительного
режима в школе, недостаточная профилактика зрительных патологий).
Среди многочисленных патологий органа зрения, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), насчитывается более
200 наименований патологических поражений глаза и его придаточного аппарата. В МКБ-10 нарушения зрения представлены кодами:
H-53 – зрительные расстройства и Н-54 – слепота.
К основным нарушениям зрительных функций относят: снижение
остроты центрального зрения, нарушение периферического зрения (сужение поля зрения или поля взора); нарушение бинокулярного зрения;
нарушение светоощущения и нарушение цветоощущения.
Международная классификация нарушений зрения основана на
оценке двух зрительных сенсорных функций: остроты зрения и поля
зрения. Данная классификация зрительной патологии в детской популяции включает следующие группы: слепых (незрячих), слабовидящих, детей с пониженным зрением или с пограничным зрением между слабовидением и нормой, детей с нарушениями функций зрения [6].
Особенности зрения у детей этих групп и возможности использования
зрения представлены в табл. 1.
33
Группы детей Характеристика зрения Использование зрения
Слепые Дети с остротой зрения
Слабовидящие Дети с остротой зрения
Дети с пониженным зрением или с пограничным зрением между слабовидением и
нормой
Дети с нарушениями функций
зрения
от 0 (0%) до 0,04 (4%) с коррекцией на лучше видящий глаз
Дети с визусом вплоть до 1,0
(100%), у которых границы
поля зрения сужены в лучше
видящем глазу до 150 от точки
фиксации во всех направлениях
от 0,05 (5%) до 0,4 (40%)
с коррекцией на лучше видящем глазу
Дети с косоглазием и амблиопией в период применения окклюзии на этапе плеоптического лечения. В период первичной окклюзии зрение не
превышает 0,1 (10%) – 0,2
(20%), на этапах лечебновосстановительной работы до
0,5 (50%)
Дети с остротой зрения
от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) с коррекцией на лучше видящем
глазу
Дети с нарушения функций
зрения, острота зрения от 0,3 и
выше с коррекцией очками на
лучше видящем глазу, или поле
зрения более 60 градусов
Дети с косоглазием и амблиопией
Зрение ограниченно используется как в познавательной, так и в ориентировочной деятельности. Ведущими являются осязательное и слуховое восприятия.
Обучение осуществляется
на основе системы Брайля
Зрение является основным
средством восприятия. Зрительный анализатор остаётся ведущим в учебном процессе
Зрение является основным
средством восприятия. Зрительный анализатор остаётся ведущим в учебном процессе
Зрение является основным
средством восприятия. Зрительный анализатор остаётся ведущим в учебном процессе
Табл ица 1
В специальной психологии и специальной педагогике принято разделять всех детей со зрительной патологией на две категории в зависимости от остроты зрения: слепые и слабовидящие. Основным критерием классификации нарушения зрения у детей является степень поражения зрительной функции.
34
I. Слепые (blind) – это дети с полным отсутствием зрения или имеющие остаточное зрение, не более 0,04 на лучше видящем глазу с переносимой коррекцией обычными средствами. Среди детей, относящихся к категории слепых, принято выделять следующие:
– абсолютно (или тотально) слепые;
– частично (или парциально) слепые:
а) слепые со светоощущением;
б) слепые со светоощущением и цветоразличением;
в) слепые, видящие движение руки;
Абсолютной, или медицинской, слепотой называют полную утрату зрения, неспособность отличать свет от темноты. При таком состоянии зрение равно 0. Слепые дети с остаточным зрением имеют остроту зрения от 0,01 до 0,04 на лучшем глазу. При сохранении способности различать тьму и свет дети относятся к категории слепых со светоощущением. Ребенок теряет способность ориентироваться в окружающей обстановке, передвигаться вне дома без посторонней помощи, но сохраняет восприятие света.
При сохранении формального (возможность различения формы
предмета, т.е. выделения фигуры из фона) зрения дети различают контуры крупных предметов. Остаточное зрение способствует выработке некоторых пространственных представлений, однако оно недостаточно для того, чтобы пользоваться им для выполнения работ, требующих постоянного зрительного контроля. Обучение этой категории
слепых, как и детей с абсолютной слепотой, организуется без участия
их зрительной системы.
II. Слабовидящие (дети с ослабленным зрением (low vision)) – это
дети с остротой зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией или с более высокой остротой зрения, но в сочетании с другими сложными зрительными патологиями. К слабовидящим относятся лица с глазными заболеваниями, вызвавшими стойкое понижение
остроты зрения. Первоначально в категорию слабовидящих включали
детей с остротой зрения на лучшем глазу с коррекцией от 0,05 до 0,2.
В связи с повышением требований и высокой нагрузкой в массовых
школах к категории слабовидящих, нуждающихся в специальных образовательных условиях, стали относить школьников с остротой зрения
0,05–0,3. Соответственно, к категории слабовидящих относятся дети
с остротой зрения от 0,05 до 0,4.
35
Таким образом, по остроте зрения выделяют следующие группы
детей:
1. Слепые – дети с остротой зрения от 0 % до 0,04 (4%) на лучше
видящем глазу с коррекцией.
2. Слабовидящие – дети с остротой зрения от 0,05 (5%) до 0,4 (40%)
на лучше видящем глазу с коррекцией.
3. Дети с пониженным зрением от 0,5 (50%) до 0,8 (80%) на лучше
видящем глазу с коррекцией.
4. Нормально видящие дети с остротой зрения от 0,9 (90%) до 1,0
(100%) [6].
Большое значение для развития психики ребенка имеет время на-
ступления слепоты. По показателю хроногенности слепоты различают:
1. Слепорожденные – к этой группе относят детей, потерявших зрение до становления речи, т.е. примерно до трех лет, и не имеющих зрительных представлений.
2. Ослепшие – потерявшие зрение в последующие периоды жизни
и сохранившие в той или иной мере зрительные образы памяти. Более
поздние нарушения зрения позволяют ослепшему использовать уже
сформировавшиеся ранее на основе зрения связи при осуществлении
познавательной деятельности и формировать иные, опосредствованные системы связей при компенсации дефекта [14].
Одним из нарушений функций зрения является амблиопия, которая понимается как понижение остроты зрения без видимых причин.
Существуют следующие виды амблиопии: рефракционная, дисбинокулярная, истерическая, анизометропическая (при разной преломляющей способности глаз), обскурационная (обусловлена помутнением
преломляющих сред глаза). Наиболее распространенные у детей виды
амблиопии – рефракционная, дисбинокулярная.
Амблиопия развивается вследствие бездействия зрения при отсутствии видимых анатомических изменений глаза (чаще при косоглазии).
Один глаз становится ведущим, зрение принимает монокулярный характер. Нарушается фиксация взора, восприятие формы, объема, глубины пространства, ориентировка в пространстве, прослеживающая
функция, замедляется зрительное восприятие, наблюдаются трудности в восприятии перспективы, в выполнении письменных работ, изобразительной и трудовой деятельности.
Термин «косоглазие» объединяет различные по происхождению и
локализации поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение глазного ябло-
36
ка. Амблиопия и косоглазие, обусловливая снижение остроты зрения
и зрительных функций, неизбежно становятся причиной возникновения зрительной депривации [3].
Нарушения зрительного восприятия могут быть вызваны различными клиническими формами нарушений зрения. Ниже кратко описаны наиболее часто встречающиеся нарушения зрения:
– нарушения рефракции (корригируются очками);
– миопия (близорукость) – глазное яблоко увеличено в переднезаднем размере, четкое изображение находится перед сетчаткой глаза.
Зрение вблизи относительно лучше, чем вдаль. Затруднено восприятие дистантно расположенных и мелких объектов;
– гиперметропия (дальнозоркость) – глазное яблоко уменьшено в
передне-заднем размере, четкое изображение находится за сетчаткой
глаза. Зрение вдаль относительно лучше, чем вблизи; затруднено восприятие близко расположенных, крупных предметов, длительное рассматривание мелких объектов;
– астигматизм – часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Возникает при деформации роговой оболочки, вызывая нарушение восприятие формы объектов [25].
Достоверно известно, что, чем позже нарушаются функции зрения,
тем меньшим оказывается влияние аномального фактора на развитие
и проявление различных сторон психики. В связи с возрастным снижением пластичности и динамичности центральной нервной системы
ограничиваются возможности компенсаторного приспособления. Момент начала повреждающего воздействия является важным специфическим фактором психического развития детей и взрослых с нарушением зрения.
Слепота и слабовидение с точки зрения специальной педагогики
представляют собой категорию психофизических нарушений, проявляющихся в ограничении зрительного восприятия или его отсутствии,
что влияет на весь процесс формирования и развития личности и проявляется в специфических особенностях деятельности, общения и психофизического развития.
Для лиц с нарушением зрения характерно отставание, нарушение
и своеобразие, в первую очередь, пространственной ориентации, двигательной активности. Специфично формируются представления и понятия, трудности проявляются в использовании способов предметнопрактической деятельности. Для школьников характерны особенности
37
эмоционально-волевой сферы, социальной коммуникации, интеграции
в общество, адаптации к труду.
Л.И. Солнцева, А.Г. Литвак в своих исследованиях обнаружили у
школьников с нарушениями зрения значительные трудности в приеме и переработке получаемой извне информации, которые замедляют процесс познания. Уровень развития представлений осложняется процессом восприятия из-за сокращения информационного потока. М.И. Земцова, А.И. Зотов, В.П. Ермаков, В.Ю. Карвялис выявили
различия представлений об окружающем мире у подростков с сохранным и с нарушенным зрением. При нарушениях зрения эти представления значительно беднее [21].
Для восприятия и познания окружающей действительности у слепых и слабовидящих большую роль играет осязательная функция. Тактильное восприятие обеспечивает получение комплекса разнообразных
ощущений (прикосновение, давление, движение, тепло, холод, боль,
фактура материала и др.), помогает определять форму, размеры фигуры, устанавливать пропорциональные отношения. Различные ощущения, воспринимаемые нервными окончаниями кожи и слизистыми
оболочками, передаются в кору головного мозга в отдел, связанный с
работой рук и кончиков пальцев, что позволяет незрячим и слабовидящим учатся «видеть» руками и пальцами.
Важное значение у слепых и слабовидящих в различных видах деятельности играет слуховое восприятие и речь. Дифференцированное
слуховое восприятие и голосовые реакции при знакомстве с предметами на первой стадии компенсации слепоты становятся все более значимыми и используется как средство общения с окружающими людьми.
Для привлечения внимания к себе слепой ребенок активно использует
звуки и слова. Также с помощью звуков слепые и слабовидящие могут
свободно определять предметные и пространственные свойства окружающей среды. Они могут по звуку определить его источник и местонахождение с большей точностью, чем это сделали бы зрячие люди.
Пространственная ориентировка в условиях звукового поля у слепых
и слабовидящих способствует развитию пространственного слуха [1].
Пространственная ориентировка является существенной частью
свободного движения в пространстве. Умение выдерживать направление, определять свое место в пространстве, преодолевать или обходить препятствия – все это представляет трудности для слепого из–за
нарушения возможности зрительно воспринимать и анализировать
пространство.
38
При нарушениях зрения отмечается недостаточное развитие психомоторной сферы ребенка, поэтому формирование целенаправленных
предметных действий затруднено и по срокам отличается от нормотипичного развития. При слепоте могут появляться навязчивые стереотипные движения: раскачивание головы, туловища, размахивание руками. Несоответствие связи между ребенком и окружающей действительностью часто приводит к обеднению чувственного опыта.
Слепота оказывает влияние и на двигательную активность, значительно осложняет физическое развитие обучающихся. Для школьников
с нарушениями зрения характерен замедленный темп овладения различными движениями, снижение объема движений и качества их выполнения, нарушение координации движений, снижение уровня развития общей и мелкой моторики, возникновение навязчивых движений, нарушение осанки, походки, положения тела. Указанные нарушения оказывают влияние на передвижение в пространстве.
В условиях зрительной депривации своеобразие становления и протекания познавательных процессов проявляется в ряде особенностей,
а именно: снижении скорости и точности зрительного восприятия, замедленности становления зрительного образа, сокращении и ослаблении ряда свойств зрительного восприятия (объем, целостность, константность, обобщенность, избирательность и др.); снижении полноты, целостности образов, широты круга отображаемых предметов и
явлений; трудностях в реализации мыслительных операций, в развитии основных свойств внимания.
Снижение полноты, точности и дифференцированности чувственного отражения мира у слепых влияет на становление и протекание
познавательных процессов:
– перцептивной сферы (снижена скорость и точность ощущений,
восприятий, полнота, целостность образов, широты круга отображаемых предметов и явлений);
– мышления (трудности в реализации мыслительных операций, в
формировании и оперировании понятиями; дивергенция чувственного и логического приводит к возникновению формальных суждений,
формализму и вербализму знаний);
– внимания (низкий уровень развития основных свойств внимания, недостаточная его концентрация, ограниченные возможности его
распределения);
– памяти (процессов запоминания, узнавания, воспроизведения;
снижение количественной продуктивности и оригинальности воображения, подмена образов воображения образами памяти и др.).
39
От уровня развития наглядно-образных представлений, пространственного мышления, пространственной ориентировки зависит успешность овладения обучающимися с нарушениями зрения различными
видами деятельности: предметной, игровой, трудовой, учебной.
Имеющее место у слепых школьников значительное снижение
общей и познавательной активности препятствует своевременному развитию различных видов деятельности (в том числе и учебнопознавательной), способствует возникновению трудностей в процессе
ее осуществления (трудности контроля, диспропорциональность понимания функций действия и его практического выполнения, стремление
к решению практических задач в вербальном плане, трудности переноса сформированных умений на новые условия деятельности и др.).
У многих слепых школьников имеет место снижение активности (общей и познавательной).
У слабовидящих школьников наблюдается снижение общей и зрительной работоспособности и замедленное формирование предметнопрактических действий. Нарушение взаимодействия зрительной и глазодвигательной систем, снижение координации движений, замедленный темп формирования зрительного образа буквы, трудности зрительного контроля приводят к замедленному овладению письмом и чтением. Для школьников характерны трудности выполнения заданий «с доски», так как они требуют согласованных движений глаз, многократных переводов взора с объекта на объект. На уроках возникают сложности в овладении измерительными навыками и при выполнении практических упражнений. Снижение общей познавательной активности у
школьников с нарушениями зрения приводит запаздыванию развития
сенсорно-перцептивной деятельности. Качество выполнения действий
у слабовидящих школьников, автоматизация навыков, осуществление
зрительного контроля над выполняемыми действиями влияет на овладение учебными умениями и навыками (работа в тетрадях, заполнение
контурных карт, выполнение поделок) (приложение 2).
Речевое развитие слабовидящих и слепых школьников проявляется в снижении динамики и накопления языковых средств, выразительных движений, слабой связи речи с предметным содержанием, снижением коммуникативной деятельности. Для речи характерны трудности
в овладении языковыми и неязыковыми средствами общения, в осуществлении коммуникации. У школьников недостаточно развит словарный запас и грамматический строй речи. Наиболее нарушенными
из–за зрительной депривации у слепых школьников являются неязы-
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]