Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нейроциркуляторная дистония
.pdf
Серия « Вам поставили диагноз …»
А. Н. Окороков
Н. П. Базеко
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ
2-ОЕ ИЗДАНИЕ
(ЭЛЕКТРОННОЕ)
Москва
Медицинская литература
2018
УДК 616.8-005
ББК 54.102.02
О-51
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть
воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного
разрешения владельцев авторских прав.
Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить
точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций,
рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических
средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно
изучай
применению лекарственных и технических средств.
Окороков А. Н.
Серия «Вам поставили диагноз...» основана в 2003 г.
Редколлегия серии: А. Н. Окороков, Н. П. Базеко,
Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин
Оформление: В. А. Костюченко
Обложка: А. А. Курильчик,
И. В. Курильчик
Рисунки: П. С. Козич
те сопроводительные инструкции изготовителя по
О-51 Нейроциркуляторная дистония / Окороков А. Н., Базеко Н.
П. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf :
189 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 — Систем. требования:
Adobe Reader XI; экран 10"
ISBN 978-5-89677-195-1
В новой книге из серии «Вам поставили диагноз…» популярно
изложены современные представления о причинах возникновения
нейроциркуляторной дистонии, ее течении и возможных осложнениях.
Даны практические рекомендации по использованию различных методов
безлекарственного лечения и по профилактике болезни. Авторы
постарались дать исчерпывающие ответы на вопросы, обычно
возникающие у больных нейроциркуляторной дистонией.
Для широкого круга читателей, врачей и медицинских раб
отников.
Деривативное электронное издание на основе печатного аналога:
Нейроциркуляторная дистония / Окороков А. Н., Базеко Н. П. — М.:
Мед. лит., 2004. — 192 с.: ил., ISBN 5-89677-012-X
ISBN 978-5-89677-195-1
УДК 616.8-005
ББК 54.102.02
© Плешков Ф. И., Чернин Б. И.,
издатели, 2018
Глава 1
Кто болеет нейроциркуляторной дистонией? ...... 7
Что означает диагноз: нейроциркуляторная
дистония? .............................................................. 7
И всетаки: болезнь ли это? .................................. 8
У кого и почему развивается НЦД? ................... 11
Факторы, вызывающие НЦД ......................... 11
Что можно сказать о стрессе? ....................... 12
Факторы, предрасполагающие
к развитию НЦД .......................................... 14
Как развивается НЦД? ......................................... 17
Разновидности НЦД ............................................. 19
Примеры формулировки диагноза ................ 20
Глава 2
Клинические проявления НЦД ....................... 22
Клиника: основные симптомы ............................ 22
Психоэмоциональные нарушения ...................... 23
Вегетативные расстройства .................................. 25
Перманентные вегетативные
нарушения .................................................... 26
Пароксизмальные вегетативные
нарушения .................................................... 50
3
4
Нейроциркуляторная дистония
Глава 3
Как поставить диагноз НЦД? ........................ 55
Что может дать врачу осмотр больного? ........... 55
Как интерпретировать данные
инструментальных исследований
при НЦД? ........................................................... 58
Как оценить тяжесть проявления НЦД? ........... 63
Что нужно для постановки диагноза НЦД? ...... 65
Основные диагностические признаки ........... 66
Дополнительные признаки ............................ 67
Признаки, абсолютно исключающие
диагноз НЦД ................................................ 68
Программа обследования .............................. 68
Глава 4
Как лечить НЦД
и как ее вылечить?......................................... 70
Этиологическое лечение ...................................... 72
Стресс ............................................................... 74
Проверьте себя на устойчивость к стрессу ..... 78
Как победить стресс?....................................... 80
Рациональная психотерапия и аутотренинг ...... 88
Как помочь самому себе? .................................. 90
Как расслабиться понаучному? ...................... 92
Нормализация функциональных
отношений в ЦНС ............................................ 100
Применение валерианы
и травы пустырника .................................... 100
Лечение транквилизаторами .........................101
Комбинированные препараты беллоид
и белласпон ................................................. 102
Оглавление
5
Антидепрессанты ...........................................102
Зверобой— естественный антидепрессант .... 104
Ноотропные препараты ................................. 105
Цереброангиокорректоры ............................. 106
Снижение повышенной активности
симпатоадреналовой системы.......................... 107
Фитотерапия ......................................................... 109
Физиолечение ....................................................... 117
Массаж ................................................................... 124
Массаж— исцеление прикосновением ............. 124
Иглорефлексотерапия ......................................... 133
Симптоматическое лечение ................................ 136
Лечение кардиалгического синдрома ........... 137
Лечение тахикардиального синдрома ..........138
Лечение аритмического синдрома ............... 139
Лечение пограничной артериальной
гипертензии ................................................. 139
Лечение синдрома миокардиодистрофии .... 139
Лечение респираторного синдрома .............. 140
Лечение астенического синдрома ................ 140
Лечение синдрома нарушения
микроциркуляции .......................................142
Лечение функциональной
половой слабости ........................................ 143
Общеукрепляющие мероприятия ...................... 143
Рациональное питание ..................................143
Отказ от вредных привычек .......................... 151
ЛФК ................................................................ 152
Адаптационная терапия ...................................... 159
Адаптация к метеофакторам......................... 161
Лечение адаптогенами ................................... 162
Адаптация к боли ........................................... 164
Адаптация к гипоксии
и гипоксические тренировки ..................... 164
Обучение методике самоуправления ................. 166
Санаторнокурортное лечение .......................... 173
Лечение вегетососудистых кризов
у больных НЦД ................................................. 178
Лечение симпатоадреналового криза ........... 178
Лечение вагоинсулярного криза ................... 180
Лечение вегетососудистых кризов
смешанного типа ........................................ 182
Словарь ................................................................. 183
6
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ:
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ?
Нейроциркуляторная дистония (НЦД), или дисрегу
ляторная кардиопатия, или функциональная кардио
патия, или невротический сердечнососудистый синд
ром, или нейроциркуляторная астения— это все одно
и то же заболевание. И все перечисленные названия
болезни говорят о том, что на первый план в данной
патологии выступают нарушения сосудистого тонуса,
то есть расстройство регуляции просвета сосудов, а
значит— и величины артериального давления, и сер
дечной деятельности, и функций других, практически
всех внутренних органов.
Несмотря на то, что в книге мы используем тер
мин «нейроциркуляторная дистонияª как более при
вычный врачам, в современной медицинской класси
фикации принято несколько иное название болезни—
нейроциркуляторная астения.
7
8
когда у больного имеется большое количество самых раз
нообразных симптомов (сердцебиения, беспокойство, ус
талость, боль в области сердца, ощущение затрудненно
го дыхания, головные боли, субфебрилитет, боли в мыш
цах, повышенная кожная чувствительность, беспокой
ство, раздражительность, нарушения сна, симптомы
навязчивого характера), но при обследовании не удается
обнаружить какихлибо органических заболеваний сер
дца, объясняющих появление вышеизложенных симп
томов. Заболевание вследствие этого отличается добро
качественным течением, хорошим прогнозом и не при
Глава 1
Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляют,
водит к кардиомегалии (увеличению размеров сердца) и
сердечной недостаточности.
Нейроциркуляторная дистония— заболевание по
лиэтиологическое, что значит «имеющее множество
причинª. Однако в его основе лежат, прежде всего,
расстройства нейроэндокринной регуляции сосудисто
го тонуса.
И ВСЕТАКИ: БОЛЕЗНЬ ЛИ ЭТО?
Итак, с одной стороны— обилие самых разнообраз
ных жалоб, явное неудовлетворительное самочувствие
больного, с другой стороны— почти полное отсут
ствие объективных данных, указывающих на наличие
патологических изменений внутренних органов. Кто
же перед нами— больной человек, действительно нуж
дающийся в лечении; истерик, впадающий в панику при
малейшем недомогании; ипохондрик, преувеличиваю
щий свои жалобы до невероятных размеров?
Долгие годы нейроциркуляторную дистонию рас
сматривали как функциональное заболевание. То есть
ее считали заболеванием, в своей основе имеющим
Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?
9
нарушение регуляции функций внутренних органов. И
относились к ее лечению соответственно, стараясь
всеми возможными способами восстановить нарушен
ные регуляторные механизмы.
В настоящее время сформировалась другая точка
зрения. Большинство врачей считают, что при так на
зываемой функциональной патологии всетаки имеет
В международной классификации болезней IX и X пе
ресмотров применяется термин «нейроциркуляторная
астенияª (НЦА). Нейроциркуляторная астения поме
щена в разделе «Класс V. Психические расстройства и
расстройства поведенияª (F 00–F 99), рубрика F 45&—
соматоформные (соматизированные) расстройства,
подрубрика F 45.30. Под соматоформными расстрой
ствами (F 45) понимается повторяющееся возникно
вение физических симптомов, заставляющих предпо
ложить соматическое заболевание, которое не под
тверждается объективными данными медицинского
обследования. Подрубрика F 45.30&— это соматофор
мная вегетативная дисфункция с проявлениями со сто
роны сердечнососудистой системы.
В настоящее время у большинства кардиологов сло
жилось следующее отношение к терминологии забо
левания:
• предпочтение отдается термину «нейроциркуля
торная астенияª, тем более, что такое заболевание
имеется в МКБX;
• нейроциркуляторная дистония гипертонического
типа рассматривается как пограничная артериаль
ная гипертензия, а гипотоническая форма НЦД&—
как первичная (эссенциальная) артериальная гипо
тензия.
10
Глава 1
ся морфологический субстрат болезни, который пер
воначально развивается только на молекулярном, суб
клеточном или клеточном уровне. Выявить такие мор
фологические изменения с помощью имеющихся в
распоряжении врача клинических инструментальных
и лабораторных методов пока не представляется воз
можным. Так, например, для выявления структурных
нарушений при нейроциркуляторной дистонии необ
ходимо было бы произвести биопсию миокарда с его
последующим электронномикроскопическим иссле
дованием. Разумеется, такая сложная манипуляция,
требующая оперативного вмешательства, не является
рутинным и жизненно необходимым обследованием и
не может быть рекомендована больным нейроцирку
ляторной дистонией. Кроме того, структурные изме
нения не обязательно происходят в том органе, нару
шения функции которого проявляются клиническими
признаками. Так, структурные изменения некоторых
отделов центральной нервной системы могут прояв
ляться нарушением функций сердечнососудистой си
С кого начать?
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]