Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Нейроциркуляторная дистония

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 192 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

стемы, ухудшением коронарного кровотока, наруше нием сердечного ритма и проводимости. И если у боль ного дистонией на первый план выступает кардиаль ная симптоматика, это еще не означает, что струк турные патологические изменения произошли в самом миокарде. Вполне возможно, это патологический очаг в центральной нервной системе или нарушения рабо ты нервных центров, связанные с преходящими нару шениями мозгового кровообращения.

Вот и получается, что НЦД— это всетаки болезнь, а если выразиться точнее, это— структурнофункци ональное заболевание сердечнососудистой системы.

К тому же болезнь эта довольно распространенная: в общей структуре сердечнососудистых заболеваний она выявляется в 32–50% случаев.

У КОГО И ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ НЦД?

Как правило, причин развития НЦД обычно несколь ко, и действуют они одновременно. В большинстве случаев не удается выделить главный пусковой меха низм и обозначить факторы второстепенные.

Однако, тщательно проанализировав историю раз вития болезни, в каждом клиническом случае можно выделить факторы, непосредственно вызвавшие забо левание, а также те, которые к нему предрасполагали.

Факторы, вызывающие НЦД

Они довольно многочисленны:

• острые и хронические психоэмоциональные и со

циальнобытовые стрессовые ситуации;

• перенесенная острая и рецидивирующая носогло

• воздействие физических и химических факторов (ги

• хроническая алкогольная и табачная интоксикация;

• гиподинамия;

• дисгормональные расстройства, наблюдающиеся в

• умственное и физическое переутомление;

Глава 1

точная инфекция;

перинсоляция, повышенная температура окружа ющей среды, ионизирующая радиация, вибрация и другие отрицательно влияющие производственные факторы);

пубертатном и зрелом возрасте;

• черепномозговая травма. По сложившемуся мнению, среди всех этиологичес ких факторов в развитии НЦД наибольшую роль иг рают стрессовые ситуации и острые и хронические ин

фекции верхних дыхательных путей и носоглотки.

Важная роль острых и хронических инфекций носо

глотки, верхних дыхательных путей объясняется в оп

ределенной степени близким анатомическим располо жением гипоталамогипофизарной области к носоглот ке, что обусловливает инфекционнотоксическое вли яние на гипоталамус— высший регуляторный центр вегетативной нервной системы.

Что можно сказать о стрессе?

Стрессовые факторы чрезвычайно разнообразны. В раз личные периоды жизни одни и те же вещи имеют для человека разное значение.

НЦД развивается преимущественно в молодом воз расте— у детей, подростков, юношей, молодых лю дей. В этом возрастном периоде наиболее частыми психоэмоциональными стрессовыми факторами явля

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

ются конфликтные ситуации, связанные с ущемлени ем личности родителями или сверстниками, с расхож дением взглядов, мнений, ухудшением отношений с друзьями, любимым человеком. Следует отметить, что НЦД встречается у 20–25% студентов высших учеб ных заведений, что обусловлено влиянием таких стрес совых ситуаций, как дизадаптация к новым по сравне нию со школой условиям обучения, дефицитом вре мени, оторванностью от привычных домашних усло вий, нервноэмоциональным напряжением во время сдачи зачетов и экзаменов.

В зрелом возрасте большее значение имеют такие стрессовые ситуации, как ухудшение отношений меж ду супругами, конфликты между родителями и детьми, сексуальная дисгармония в супружеской жизни, пло хие материальнобытовые условия, конфликтные от ношения с коллегами по работе, неудовлетворенность своей профессией и т. д.

В ряде случаев определенную роль в развитии НЦД играет также ятрогенный стресс, то есть стрессовые ситуации, спровоцированные (вольно или невольно) медицинскими работниками. Ведь даже медицинские термины, которыми врач или медсестра оперируют совершенно свободно, абстрагируясь от конкретного больного, могут для неуравновешенного человека, смутно подозревающего у себя серьезное заболевание, оказаться одним из пусковых факторов для разворачи вания целой цепочки умозаключений, которые приве дут в конечном итоге к самым неожиданным выводам. Такие нарушения врачебной этики, или ошибки при общении с больным, называют деонтологическими нарушениями. Это может быть необоснованное заяв ление врача о тяжелом состоянии пациента, направ ление пациента на бесконечные недостаточно моти

вированные консультации других специалистов, бес тактное обращение с больным, преувеличение роли отдельных инструментальных исследований и т. д. Как можно прокомментировать подобную ситуацию? С одной стороны, бестактность медицинского работни ка— это серьезный профессиональный дефект, и в медицинской среде идет постоянная борьба за соблю дение принципов деонтологии. А с другой стороны, каждый пациент, столкнувшийся с подобным фактом, должен уметь защитить себя сам. И главное здесь— не апеллировать в тот же момент к вышестоящему работнику, хотя в исключительных случаях без этого

Глава 1

обойтись нельзя, главное— защититься психологичес ки, постаравшись убедить себя самого в необходимос ти пройти все обследования, установить как можно более точный диагноз и направить все свои силы на преодоление возникшего заболевания.

Факторы, предрасполагающие к развитию НЦД

Факторами, предрасполагающими к развитию НЦД, являются:

• наследственноконституциональные особенности организма, в частности функциональная недоста точность или чрезмерная реактивность структур головного мозга, регулирующих деятельность ве гетативной нервной системы;

• психологические особенности личности (неуверен ность в себе, ощущение своей неполноценности, безынициативность и безволие, отсутствие целеус тремленности, пессимизм, необщительность, зам кнутость, склонность к депрессии);

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

• плохие социальноэкономические условия;

• образ жизни и отдыха (неупорядоченный режим труда и отдыха; ненормированный рабочий день; недостаточный сон; многолетнее отсутствие отпус ка; частые ночные смены и дежурства; проживание в условиях постоянного воздействия шума, вибра ции; конфликтные отношения с соседями; гиподи намия и т. д.).

Действие всех вышеперечисленных факторов у мно гих больных усугубляется курением и хроническим зло употреблением алкоголем.

   

  !

 

Глава 1

Важно подчеркнуть, что при уже существующей ней роциркуляторной дистонии предрасполагающие фак торы могут стать пусковыми в развитии обострения заболевания.

 "  #

Для чего бросать курить?

• Через 20&минут&— давление, пульс и температура рук и ног возвращаются к норме.

• Через 8 часов&— уровень углекислоты и кислорода в крови приходит в норму.

• Через 12 часов&— организм приступает к самоочи щению.

• Через 24 часа&— начинает снижаться риск сердеч ного приступа от перепадов АД.

• Через 48 часов&— начинают восстанавливаться вку совые и обонятельные ощущения.

• Через 1 месяц&— улучшается кровообращение, что благоприятно сказывается на половой функции.

• Через 2 месяца&— нормализуется кровоток, легче ходить пешком, улучшается функция легких.

• Через 3 месяца&— исчезает одыщка, проходит ка шель и аритмия. Слизистая оболочка легких начи нает успешно справляться с инфекциями.

• Через год&— риск коронарной недостаточности становится в 2 раза ниже, чем у курильщика.

• Через 6 лет&— почти наполовину снижается риск заболеть раком легкого.

• Через 10 лет&— риск инсульта и риск рака легких&— не выше, чем у некурящих.

• Через 20 лет&— если раньше ты выкуривал в день пачку сигарет за 20 рублей, то ты сэкономил почти 150 000 рублей. А если учесть инфляцию…

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

Причем чем более организм восприимчив к прово цирующим заболевание факторам— внешним или внутренним, тем лабильнее его гемодинамические показатели, тем более выражена неустойчивость сосу дистого тонуса и уровня АД, а это и есть состояние, предшествующее развитию вегетососудистой дистонии или НЦД.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ НЦД?

Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания (а скорее всего, это сочетание несколь ких причин или их постепенное накопление), в какой то момент у человека ухудшается самочувствие, воз никают сбои в регуляции функций организма.

В медицине процесс развития заболевания называ ют патогенезом. Следовательно, патогенез НЦД за ключается в постепенном нарушении механизмов ре гуляции.

 #

Патогенез

Многочисленные этиологические факторы вызывают дезинтеграцию нейрогормональнометаболической регуляции сердечнососудистой и других систем, прежде всего на уровне коры головного мозга, гипо таламуса и лимбической зоны. Гипоталамус является высшим регулирующим центром вегетативной не рвной системы и эндокринных функций. Лимбичес кая зона мозга&— центр регуляции эмоционального статуса. При нейроциркуляторной дистонии развива ются возбуждение лимбических центров, ведающих от

➠➠

➠

➠➠

➠

➠➠

рицательными эмоциями (гнев, страх, тоска, тревога), с одновременным снижением активности центра по ложительных эмоций. Наряду с этим нарушается адек ватность отрицательных эмоций. Негативно окрашен ные эмоции начинают преобладать в эмоциональном статусе больного, чаще всего совершенно неадекват но ситуации, продолжаясь и после устранения психи ческой травмы. Положительные эмоции угасают, на строение больного становится подавленным, тревож ным, тоскливым, он сосредоточен преимущественно на своих болезненных ощущениях.

Глава 1

Нарушение функционального состояния гипотала муса и лимбикоретикулярной зоны ведет к нарушению функции вегетативной нервной системы, ее симпати ческого и парасимпатического отделов, что обусловли вает развитие основных клинических синдромов, харак терных для нейроциркуляторной дистонии: кардиально го, респираторного, гастроинтестинального и др.

Наряду с этим развиваются значительные наруше ния гомеостаза в виде расстройств гистаминсерото ниновой и калликреинкининовой систем, кислотно щелочного равновесия. Огромное значение имеют активация симпатоадреналовой системы и гиперка техоламинемия, что способствует стимуляции анаэ робного гликолиза и накоплению в связи с этим в тка нях, в первую очередь в миокарде, молочной кислоты. Особенно заметно это проявляется в условиях физи ческой нагрузки.

Развитие местного (тканевого) ацидоза, накопле ние в тканях так называемых тканевых гормонов (гис тамин, серотонин), нарушение обмена простагланди нов еще более способствуют развитию столь харак терных для НЦД нарушений микроциркуляции и син дрома миокардиодистрофии.

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

РАЗНОВИДНОСТИ НЦД

Этиологические формы

Психогенная (невротическая) Инфекционнотоксическая Связанная с физическим перенапряжением Смешанная Эссенциальная (наследственноконституциональная) Обусловленная физическими и профессиональными

факторами

Клинические синдромы

1. Кардиальный, варианты:

1.1. Кардиалгический (психогенная кардиалгия)

1.2.Тахикардиальный

1.3.Брадикардиальный

1.4.Аритмический

1.5.Гиперкинетический

1.6.Смешанный

1.7. Миокардиодистрофия

2. Вазомоторный (вегетососудистая дистония)

2.1.Церебральный (мигрень, обморок, вестибуляр ные кризы, сосудистые головные боли и др.)

2.2. Периферический (синдром Рейно, акропаресте зии, трофоангионевроз и др.)

3. Астеноневротический

4. Синдром нарушения терморегуляции

5. Синдром респираторных расстройств

6. Синдром желудочнокишечных расстройств

7. Синдром половых дисфункций

Вегетативные кризы

Вагоинсулярный Симпатоадреналовый Смешанный

Фаза (период)

Обострение Ремиссия

Степень тяжести

Легкая Средняя Тяжелая

В классификации учитываются:

• причинные и предрасполагающие факторы, с наи

Глава 1

большей долей вероятности сыгравшие роль в воз никновении заболевания;

• преобладающие клинические признаки;

• наличие кризов, обострений;

• величина артериального давления (как ведущего по казателя, отражающего состояние сосудов);

• степень тяжести болезни.

Выставляя диагноз НЦД, врач стремится как можно полнее классифицировать заболевание, то есть опре делить его индивидуальные особенности. Это нужно для выбора правильной схемы лечения.

Вот как, например, формулируется диагноз при

НЦД.

Примеры формулировки диагноза

1. Нейроциркуляторная дистония, легкое течение с синдромами кардиалгии, нарушениями сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия), церебраль ным синдромом и нарушением терморегуляции, фаза обострения.

2. Нейроциркуляторная дистония, течение средней тя жести с синдромами миокардиодистрофии, наруше

<<< < Предыдущая 12 / 192 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]