Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Диагностика, лечение и реабилитация заболеваний внутренних органов в амбулаторной практике. Учебное пособие
.pdf
Задача 5
1. ИБС: cтенокардия II ФК, частая желудочковая экстрасистолия.
Гипертоническая болезнь III стадии (I степени), декомпенсация. Риск
очень высокий.
2. Общий анализ крови и мочи, холестерин и его фракции, К, Са, Na,
креатинин, мочевина крови, белок в суточной моче, глазное дно, суточное
мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ.
3. Для купирования желудочковой экстрасистолии назначить
кордарон по схеме или бета-адреноблокатор – конкор 5 мг в сутки,
метопролол 50–100 мг 2 р/сут, препараты калия, предуктал.
Задача 6
1. Синдромы: анемический, сидеропенический. В гемограмме:
анемия, гипохромия (цветовой показатель 0,75), микроцитоз, анизоцитоз,
пойкилоцитоз, ускорение СОЭ
2. Хроническая постгеморрагическая анемия, средней тепени тяжести.
3. Сывороточное железо, общая связывающая способность
сыворотки, коэффициент насыщения трансферрином, ЭГДС, кал на
скрытую кровь, ректороманоскопия, консультация гинеколога.
Задача 7
1. Нефротический синдром (массивная протеинурия, гипопроинемия,
гиперлипидемия (гиперхолестеринемия), отечный синдром.
2. Амилоидоз почек, клиническая стадия, нефротическая фаза,
медленно-прогрессирующее течение. ХПН 2 А стадия.
3. Достоверный критерий амилоидоза – морфологический: биопсия
слизистой оболочки прямой кишки, биопсия ткани десны (в поздних
стадиях, в том числе при ХПН).
4. Прогноз заболевания у данной больной неблагоприятный. После
развития ХПН больные живут менее года, при проведении гемодиализа –
дольше.
Задача 8
1. Подагра, хроническое течение, рецидивирующий артрит мелких
суставов кистей, I плюсне-фалангового сустава правой стопы.
Подагрическая почка. ХПН 0.
2. Требуется трудоустройство через МСЭК с определением
III группы инвалидности.
3. Санаторное лечение на грязевых курортах.
239
Задача 9
1. Остеоартрит с преимущественным поражением коленных
суставов, стадия II с явлениями вторичного синовиита правого коленного
сустава. НФС II. Узелки Гебердена, Бушара.
2. Амбулаторное лечение у участкового терапевта, по показаниям –
консультация ревматолога.
3. Покой пораженным суставам. Физиолечение (ультразвук,
фонофорез с гидрокортизоном, аппликации с диметилсульфоксидом).
НПВС. Внутрисуставное введение гидрокортизона, дипроспана.
Миорелаксанты. Биостимуляторы. Хондропротекторы длительно после
стихания синовита.
Задача 10
1. Временно нетрудоспособен до 50–60 дней. Далее – направление на
МСЭК для определения III группы инвалидности.
2. Санаторно-курортное лечение показано через 2 месяца после
оперативного лечения – в местном санатории, через 6 месяцев после
операции и при отсутствии функциональных нарушений со стороны
желудочно-кишечного тракта – на дальних бальнеологических и
климатобальнеологических курортах.
3. Подлежит диспансерному наблюдению у хирурга в течение 2 лет,
у терапевта по поводу язвенной болезни – пожизненно.
240
ЛИТЕРАТУРА
1. Агеев, Ф. Т., Беленков, Ю. Н., Мареев, В. Ю. Хроническая
сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии [Текст] /
Ф. Т. Агеев, Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. – М., 2006.
2. Беленков, Ю. Н., Оганов, Р. Г. Кардиология. Национальное
руководство [Текст] / Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. – М., 2008.
3. Беленков, Ю. Н., Оганов, Р. Г. Руководство по амбулаторнополиклинической кардиологии [Текст] / Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. –
М., 2007.
4. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней [Текст] /
Под ред. Ф. И. Комарова. – М., 2006.
5. Внутренние болезни: учебник для студентов медицинских вузов
[Текст]: в 2 т. / Под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. –
2-е изд. – М., 2008.
6. Внутренние болезни: учеб. пособие для вузов [Текст] / Под ред.
В. Т. Ивашкина, С. Д. Подымовой. – М., 2006.
7. Воробьев, А. И. Руководство по гематологии [Текст] /
А. И. Воробьев. – М., 2007.
8. Галкин, В. А. Поликлиническая терапия: учебник [Текст]. – 2-е
изд. – М., 2008.
9. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной
астмы [Текст] / Под ред. А. Г. Чучалина. – М., 2006.
10. Гуревич, М. А. Хроническая сердечная недостаточность [Текст] /
М. А. Гуревич. – М., 2005.
11. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней:
рук-во для врачей [Текст]: в 4 т. / Под ред. Ф. И. Комарова. – М., 2004.
12. Ивашкин, В. Т., Султанов, В. К. Болезни суставов: учеб. пособие
[Текст] / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов. – М, 2005.
13. Каневская, М. З., Бокарев, И. Н., Немчинов, Е. Н. Суставной
синдром. Дифференциальный диагноз и противоревматическая терапия:
учеб. пособие [Текст] / М. З. Каневская, И. Н. Бокарев, Е. Н. Немчинов. –
М., 2008.
14. Клинические рекомендации. Кардиология [Текст] / Под ред.
Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. – М., 2007.
15. Клинические рекомендации. Пульмонология [Текст] / Под ред.
А. Г. Чучалина. – М., 2008.
16. Клинические рекомендации. Ревматология [Текст] / Под ред.
Е. Л. Насонова. – М., 2008.
17. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология [Текст] /
Под ред. В. Т. Ивашкина. – М., 2008.
18. Клинические рекомендации. Эндокринология [Текст]. – М., 2008.
241
19. Костин, В. И., Михеева, А. П., Зинчук, Л. И. и др. Основные
классификации внутренних болезней: учеб. пособие [Текст] / В. И. Костин,
А. П. Михеева, Л. И. Зинчук. – Кемерово, 2005.
20. Моисеев, В. С., Кобалава, Ж. Д. Внутренние болезни с
доказательной медициной и клинической фармакологией: рук-во. – М.,
2008.
20. Мухин, Н. А., Тареева, И. Е., Шилов, Е. М., Козловская, Л. В.
Диагностика и лечение болезней почек: рук-во для врачей [Текст] /
Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов. – М., 2008.
21. Нефрология / под ред. Е. М. Шилова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.,
2007.
21. Поздняков, Ю. М., Волков, В. С. Боль в грудной клетке: рук-во
для врачей [Текст] / Ю. М. Поздняков, В. С. Волков. – М., 2006.
22. Поликлиническая терапия: учебник [Текст] / Под ред. Б. Я. Барта. –
М., 2007.
23. Ройтберг, Г. Е. Струтынский, А. В. Лабораторная и инструментальная
диагностика заболеваний внутренних органов [Текст] / Г. Е. Ройт. – М., 2008.
24. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под
ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. – М., 2007.
26. Руководство по геронтологии [Текст] / Под ред. В. Н. Шабалина. –
М., 2005.
27. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики:
От симптома и синдрома – к диагнозу и лечению [Текст] / Под ред.
Ф. И. Комарова. – М., 2007.
28. Руководство по внутренним болезням и эндокринологии с
основами дифференциальной диагностики: учеб. пособие [Текст] / Под
ред. А. Р. Бабаевой. – М., 2007
29. Руководство по рациональному использованию лекарственных
средств [Текст] / Под ред. Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, А. Г. Чучалина. –
М., 2007.
30. Руководство по гастроэнтерологии [Текст]: в 3 т. / Под ред.
Ф. И. Комарова. – М., 2007.
31. Сторожаков, Г. И., Горбаченкова, А. А. Руководство по кардиологии:
в 3 т. [Текст] / Г. И. Сторожаков, А. А. Горбаченкова. – М., 2008.
32. Сторожаков, Г. И., Чукаева, И. И., Александров, А. А. Поликлиническая
терапия: учебник для студентов медицинских вузов [Текст] /
Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. – М., 2009.
33. Сумин, С. А. Неотложные состояния: учеб. пособие для
студентов медицинских вузов [Текст] / С. А. Сумин. – М., 2005.
34. Федеральное руководство по использованию лекарственных
средств (формулярная система) [Текст]. – Вып. VIII. – М., 2007.
242
35. Чучалин, А. Г., Синопальников, А. И., Страчунский, Л. С. и др.
Внебольничная пневмония у взрослых: практ. рекоменд. по диагностике,
лечению и профилактике [Текст] / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников,
Л. С. Страчунский. – М., 2006.
36. Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у
беременных. – 4-е изд. – М., 2008.
37. Шулутко, Б. И., Макаренко, С. В. Стандарты диагностики и
лечения внутренних болезней [Текст] / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. –
СПб, 2007.
38. Яковлев, В. П., Яковлев, С. В. Рациональная антимикробная
фармакопия [Текст] / В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. – М., 2007.
243
Учебное издание
Нестеров Юрий Иванович
Солодовник Алевтина Григорьевна
Ласточкина Лилия Алексеевна
Помыткина Татьяна Евгеньевна
Марцияш Алексей Алексеевич
Козубовская Руфина Равхатовна
Мозес Кира Борисовна
Диагностика, лечение и реабилитация заболеваний
внутренних органов в амбулаторной практике
Корректор, технический редактор – Аносова К. М.
Художественный редактор – Сапова Т. А.
Ответственный редактор – Ласточкина Л. А.
Подписано в печать 15.06.2009. Тираж 100 экз. Формат 2130½.
Условных печатных листов 14,2. Печать трафаретная.
244
245
246
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]