Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Желчнокаменная болезнь

Многие опубликованные исследования пугают высо­кой частотой осложнений у начинающих молодых хирур­гов по сравнению с опытными. Другие работы, наоборот, успокаивают отсутствием значимых различий, утверждая, что между опытными и начинающими хирургами досто­верно отличается только продолжительность операции [Lavy R. et al., 2015], а количество осложнений — нет [Rothman J.P. et al., 2015]. Конечно, будет неправильным безоговорочно принимать и целиком экстраполировать выводы западных экспертов, отраженные в статьях, на нашу хирургическую практику. В зарубежных клиниках другая система обучения, оценки осложнений, сертифи­кации молодых врачей. Мы не можем (и никто не может, пока не выйдет кохрейновский обзор) утверждать, что у начинающих хирургов больше ошибок. При освоении операции молодые хирурги обычно постепенно продви­гаются по различным ее этапам, и их «прикрывают», подчас обливаясь холодным потом, опытные ассистенты­наставники. Кроме того, на первых порах оперировать им доверяют те случаи, при которых наставник не предви­дит каких-либо сложностей. В этот период, как правило, ошибок и осложнений не много — страхуют осторожность и дружеское «куда!», раздающееся сбоку или из-за спины. Всё меняется, когда тот же хирург, спустя десяток опера­ций без осложнений, уверует в свою всесильность и, горя энтузиазмом, «бросается» на пациента, взяв в ассистенты неопытного ординатора. Кривая осложнений и ошибок, к сожалению, часто выглядит как инфаркт на ЭКГ в виде «кошачьей спинки» (рис. 5.8). Надеемся, что эта книга по­зволит изменить вид кривой осложнений, сделав ее более пологой и прижав «к земле», превратив в «спинку таксы» (рис. 5.9).