Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 695 - файл
.pdf
В.И.
Малярчук,
Ю.Ф.
Пауткин
Хирургические
болезни
В.И.
Малярчук,
Ю.Ф.
Пауткин
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
КУРС
ФАКУЛЬТЕТСКОЙ
Учебное
Научная
библио
ОГУ
Издательство
Российского
Москва
пособие
гека
университета
2002
БОЛЕЗНИ
ХИРУРГИИ
дружбы
народов
ББК
М
18
54.5
доктор
доктор
медицинских
медицинских
Рецензенты:
наук,
профессор
наук,
профессор
Утверждено
РИС
Ученого
Российского
дружбы
С.Г.
Шаповалъянц,
Л.Я.
совета
университета
народов
Станулис
Малярчук
И
18
Хирургические
гии:
ил.
SBN
5-209-01209-3
В
пособии
оторые
иагностики
инского
аждому
^стемы
Для
BN
5-209-01209-3
Учеб,
дается
изучают
факультета.
этих
разделу
органов,
студентов
В.И.,
болезни.
пособие.
описание
студенты
Главное
заболеваний,
предшествует
в
которой
и
ординаторов.
Пауткин
-
на
кафедре
внимание
а
локализуется
Ю.Ф.
Курс
факультетской
М.:
Изд-во
основных
также
анатомо-физиологическая
факультетской
уделяется
основным
описываемая
РУДН,
хирургических
2002.
вопросам
принципам
болезнь.
хирур
-
заболеваний,
хирургии
клиники
их
справка
ББК
480
с.:
меди-
лечения,
той
54.5
и
Издательство
В.И.
Малярчук,
Российского
Ю.Ф.
Пауткин,
университета
2002
дружбы
народов,
2002
ОТ
АВТОРОВ
Кафедра
родов
болезней студентам
этот
период
бия,
посвященные
рые
изучаются
зал
анализ
вался
ал.
Поскольку
буют
по
хирургическим
Ввиду
хирургических
болезни»
основные
лости,
риферических
хирургии
имеет
40-летний
ее
сотрудниками
студентами
контроля
этими
переиздания,
учебными
того
что
эти
(Курс
хирургические
брюшной
сосудов,
болезней,
факультетской
стенки
лезы.
Описывая
требований,
ским
болезням
пособия
чтобы
клиническую
гических
ные
ного
методы
обследования
леваний,
студенты
эти
которые
М3
определенным
студенты
заболеваний
то,
получат
знали
картину
клинического,
по
нашему
Российского
IV
курса
основным
знаний
пособиями,
учебные
нами
болезням.
в
данном
болезни
болезни,
изложены
РФ
от
содержанием,
этиопатогенез,
наиболее
и
больных.
общее
университета
опыт
преподавания
(факультетская
были
написаны
хирургическим болезням,
в
VII
и
VIII
семестрах.
студентов,
пособия
написано единое
пособии
мы
назвали
хирургии).
заболевания
(брюшные
молочной
авторы
2000
г.
часто
их
осложнений,
лабораторного
Что
мнению,
представление
те
лучше
в
настоящее
дается
его
органов
грыжи),
строго
в
Программе
Наполняя
мы
меры
встречающихся
касается
будет
о
из
усваивали
описание
В
и
разделы
стремились
а
и
лечения
достаточным,
способах
дружбы
хирургических
хирургия).
учебные
них,
кто
время
учебное
Как
пользо
матери
пособие
не
посо
кото
пока
тре
всех
«Хирургические
него
включены
брюшной
заболевания
щитовидной
по
же
придерживались
по
хирургиче
учебного
к
тому,
профилактики,
хирур
также
современ
инструменталь
этих
забо
если
хирурги
на
пе
За
з
ческих
ской
техники
Для
часть
ровать
Хочется
при
диагностике
ской
практике
ба
их
хирургического
вмешательств
изучаются
того
чтобы
учебного
се
пособия,
различными
надеяться,
хирургических
и
студент
рисунками,
наиболее
лечения.
показаниях
на
курсе
лучше
мы
сочли
что
данная
часто
заболеваний
к
ним.
Детали
оперативной
понимал
необходимым
схемами
книга
встречающихся
и
таблицами.
поможет
и
в
хирургиче
хирургии.
описательную
иллюстри
студенту
в
клиниче
выборе
спосо
БРЮШНЫЕ
ГРЫЖИ
Брюшными
тологаческие
содержимого
ственные
сохранении
покровов.
делы
ружной
отличие
(hernia
ганов
грыжах
покрыты
От
логические
ностей
или
Если
наружу,
грыжей
от
abdominalis
брюшной
выходящие
париетальной
наружной
брюшной
Эвентерация
ная
эвентерация
ностей
стенки,
ные
ном
из
брюшной
включая
состояния
периоде
Выпадение
чрескожную
выходят
брюшной
Чаще
дится
ниях
за
стенки,
всего
встречаться
брюшной
грыжами
состояния,
брюшной
искусственные
целостности
органы
на
поверхность
живота
наружной
interna)
полости
за
грыжи
процессы,
полости.
(eventeratio)
-
представляет
полости
и
дефект
имеют
после
лапаротомий.
(prolapsus)
эвентерацию,
ее
пределы
включая
с
выпадением
при
стенки.
(hernia
полости
париетальной
брюшной полости
грыжи
в
пределы
брюшиной.
живота
как
место
через
обширных
abdominalis)
называются
характеризующиеся выхождением
за
ее
отверстия
тела,
то
(hernia
внутренняя
представляет
соседние
эвентерация
-
под
париетальной
в
abdominalis
полости.
брюшной
следует
и
правильнее
собой
кожу
через
ближайшем
внутренностей
когда
органы
дефект
париетальную
органов
брюшной
травматических
пределы
брюшной
брюшины
выходят
грыжа
собой
полости
отличать
выпадение
выхождение
брюшины.
представляет
брюшной
всех
называется
грыжа
смещение
При
говорить
дефект
послеоперацион
тканей
брюшину
полости
па-
через
есте
стенки
за
externa).
внутренних
органы
такие
поврежде
при
и
кожных
ее
пре
на
живота
ор
пато
внутрен
подкож
внутрен
брюшной
Подоб
собой
полости
передней
и
кожу.
прихо
не
В
5
Составные
грыжа
вой
ны.
и
мешок
имеет
мешок
Рис.
1
-
кожа:
грыжевого
мое;
5
-
жевого
мешка;
В
грыжевом
дно.
Устье
с
I.
2
грыжевые
суженную
грыжевого
вого
канала.
три
и
грыжевое содержимое
Схема
-
подкожная
мешка;
4
7
-
париетальная
брюшной
часть
мешка
Шейка
заканчивающееся
жевого
полости,
рота
держимым
ные
имеющие
риетальной
тично
мешка
Грыжевое
и
находятся
в
непосредственной
В
некоторых
покрыт
которые
грыжевого
большую
брюшиной
обычно
содержимое
брюшиной.
части
брюшной
ворота;
-
брюшных
составные
грыжи:
клетчатка;
-
грыжевое
6
-
шейка
мешке
часть
грыжевого
принято
грыжевого
полостью.
соответствуют
грыжевого
дном
располагаются
выхолят
внутри
мешка
подвижность.
случаях
может
части:
3
-
дно
содержи
гры
брюшина
Оно
мешка.
мешка
грыжевого
составляют
из нее
грыжевого
являются
близости
через
грыжевые
выходить
Этот
грыж.
грыжевые
(рис.
Грыжевые
представляют
верстие
ке,
ренности
брюшной
жу.
грыжевых
ны.
Грыжевой
это
риетальный)
шины,
через
покрывает
брюшной
различать
мешка,
переходит
Форма
размерам
переходит
мешка.
вне
наружу
мешка.
от
орган
как
Наружная
ворота,
1).
в
брюшной
через
которое
выходят
полости
Форма
ворот
и
пристеночный
листок
который
грыжевые
выходящие
полости
устье,
шейку,
которая
в
шейку,
и
размеры
и
форме
Тело
и
грыжевого
те
органы
через
грыжевые
Чаще
органы,
грыжевых
ворота
орган,
расположен
вместе
который
бы
выскальзывает
брюшная
грыже
ворота
собой
стен
внут
нару
величина
различ
мешок
проходит
ворота
орга
соединяет
т.е.
шейки
грыже
в
его
тело,
дно
канала.
брюшной
всего
ворот
от
(па
брю
тело
гры
во
со
с
па
час
из
из
-
и
в
и
6
из
брюшной
жевого
мешка.
полости
скальзывающим
или
мочевой
I
-
слепой
грыжевого
кишка
на
I
II
-
мочевого
вая
грыжа
I
-
париетальная
пузырь
а
кишки:
выпячивания
большом
-
париетальная
пузыря:
и
внутрибрюшинная
брюшина;
и
Такая
органом
(рис.2).
Рис.
а -
околобрюшинпая
участвует
протяжении
брюшина;
а
-
околобрюшинная;
2
-
сам
грыжа
2.
Скользящая
является
2
-
грыжевой
1рыжа
мочевой
становится
называется
чаще
всего
б
(в
слепая
кишка);
1рыжсвым
мешок;
б
мочевого
пузырь;
3
частью
скользящей.
бывает
грыжа:
образовании
-
комбинированная
-
грыжевой
лачсралыюй
б
-
внебрюшинная
содержимым):
3
-
стенка
слепой
пузыря);
мешок;
в
стенки
слепая
грыже-
в
кишки;
(прямая
-
внебрюшинная:
4
-
шикая
Вы
кишка
стенки
(слепая
пахо
кишка
Этиология
жи
встречаются
вания
брюшной
брюшной
как
врожденный,
словливает
ных
грыж.
и
патогенез
приблизительно
грыжи
стенке.
Возникновение
так
этиологический
брюшных
необходимо
и
приобретенный
момент
7
грыж.
у
3-4%
наличие
этого
дефекта
классификации
Брюшные
людей.
характер,
Для
дефекта
может
образо
иметь
что
брюш
гры
обу
в
к
врожденным
кие,
которые
брионального
века
уже
полностью
эти
дефекты,
Все
дефекты
рождения
дящие
грыжами.
ти
расположения
через
человека,
дефектам
образуются
развития
формируются.
называются
брюшной
них
грыжи
Грыжевые
послеоперационных
называются приобретенными,
послеоперационными
Брюшные
стенки
особенности,
(рис.З),
грыжи
где
что
образуются
имеются
и
лежит
брюшной
в
результате
тканей
и
к
врожденными
стенки,
называются
которые
выпячивания,
грыжами.
в
определенные
в
основе
стенки
моменту
Грыжи,
появляющиеся
тех
анатомической
относятся
неправильного
рождения
выходящие
грыжами.
появляются
приобретенными
рубцов,
областях
анатомические
чело
через
после
и
выхо
в
облас
называются
брюшной
класси-
та
эм
3
ная
фикации
ямки
на
бедре,
треугольник
ласть
запирательного
Рис.
3.
I
-
белая
линия
-
линия
Спигеля:
область;
брюшных
белая
Пети,
Слабые места
живота:
2
4
-
пупочное
5
-
треугольник
7
-
бедренный
грыж
(паховый
линия
пространство
канала,
живота,
брюшной
-
пространство
кольцо
Пети;
6
-
треугольник
канал,
пупок,
Лесгафта
седалищная
8
стенки:
Лесгафта;
и
околопупоч
паховый
область).
канал;
область
спигелева
-
Гринфельта,
овальной
линия,
об
Образованию
располагающие
грыж
и
предрасполагающим
пол
и
похудание
леньких
болеют
что
щий
детей
грыжами
у
женщин
большую
распределение
грыж
выходит
венные
ны
исчезает,
шина,
противляемость
разованию
анатомические
жировой
ее
теряется
К
факторам,
1)
причины,
рибрюшное
а)
расстройство
ный
кашель;
уретры,
ховых
ская
ские
тивные
ствие
гипертрофия
инструментах;
работа
2)
причины,
а)
беременность;
повреждения
вмешательства
Главным
между
тела.
и
у
лиц
чаще,
более
вместимость
внутрибрюшного
за
клетчаткой.
место
тургор
внутрибрюшному
которые
грыж,
т.е.
повторно
давление:
в)
(поднятие
ослабляющие
в
развитии
повышенным
приспособленностью
стенки.
В
зависимости
щихся
в
ставляет
ганы,
выходящие
грыже,
собой
от
каждая
страдание
в
брюшной
производящие
факторам
Чаще
всего
среднего
чем
женщины.
широкий,
пределы
отверстия,
занимает
мягких
производящим
дефекации
затруднение
предстательной
д)
тяжестей,
б)
старость,
брюшной
на
брюшных
к
нему
состояния
грыжа
грыжу
и
обеспечивающий
брюшной
При
похудании
выбухающая
непосредственно
или
длительно
(запоры,
трудные
мускулатуру брюшной
стенки
органах
внутрибрюшным
отдельных
разной
через
стенки
относятся:
возраста.
хорошо
тканей
способствуют
(образующие)
возраст
грыжи
встречаются
При
Это
обусловлено
развитый
давления.
полости
которые
в
жировая
париетальная
и
ослабляется
давлению.
способствуют
факторам,
повышающие
поносы);
мочеиспускания
железы);
роды;
е)
переноска
похудание;
брюшной
грыж
внутренних
имеет
степени
дефект
груза
(травма
является
областей
различный
тяжести.
в
брюшной
факторы.
больного,
этом
мужчины
таз,
равномерное
Большинство
через
норме
клетчатка
относятся:
б)
(стриктура
г)
игра
тяжелая
и
т.п.);
в)
травматиче
живота,
полости).
несоответ
давлением
брюшной
органов,
вид
пред
у
ма
тем,
имею
естест
заполне
брю
их
внуг-
длитель
на
физиче
стенки:
опера
находя
и
пред
Если
стенке,
со
об
ду
ор
К
и
9
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025