Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 695 - файл
.pdf
Однокамерный
ловека
круглую
слоев:
минативная
имеющей
ткани,
син.
встречается
или
овальную
наружного
оболочка).
различную
образующейся
Герминативный
образует
дочерние
бывает
ных
изменена.
клеток,
зародышевые
пузыри.
разрастание
периваскулярный
ной
ткани.
Клиническая
ни
многообразна
ническое
лено
Первая
вения
заболевания.
нет.
Вторая
начинает
чень
правом
шением
которых
де
крапивницы
Если
ни,
она
имеющей
Консистенция
до
очень
течение
на
три
стадия
паразита
сдавливать
ткани,
подреберье,
аппетита,
больных
киста
может
полусферическую
плотной
Эхинококковая
стадии.
Никаких
стадия,
характеризуется
располагается
быть
(гидатидный)
часто.
(хитиновая
слой
Прилежащая
В
фиброз,
картина
и
зависит
эхинококкоза
(начальная)
в
организм
обусловленная
слабостью,
быстрой
обнаруживаются
(аллергическая
выявлена
опухоли
при
форму.
Киста
толщину
в
ответ
на
сколексы,
ней
обнаруживается
соединительной ткани,
появляются
киста
симптомов
паренхиму
бывает
обызвествлении
эхинококкоз
Киста
протяжении
от фазы
до
паразита
Стенка
оболочка)
обычно
и
состоящей
на
выделяемый
из
к
кисте
растет
гидатидного
развития
условно
-
период
появления
заболевания
тем,
печени
появлением
общим
которых
ткань
участки
медленно.
с
или
недомоганием,
утомляемостью,
высыпания
реакция).
на
передней
при
пальпации
форму
с
гладкой
различной
кисты.
печени
обычно
ее
состоит
и
внутреннего
окружена
из
паразитом
всей
жизни
печени
атрофия
грануляцион
эхинококка
паразита.
может
момента
что
первых
в
растущая
окружающие
чувства
одышкой.
на
поверхности
в
виде
поверхностью.
-
от
эластической
у
че
имеет
из
двух
(гер
капсулой,
фиброзной
ток
паразита
развиваются
обычно
печеноч
обширный
пече
Кли
быть
разде
проникно
признаков
этот
период
киста
пе
тяжести
ухуд
У
не
коже
в
ви
пече
опухоли,
в
210
Третья
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
более
кисты,
го
появляются
процесса:
кация,
прорваться
перитонита.
Не
кокковой
с
дочерними
собствуя
Если
рот
печени,
токи,
ной
стадия
частым
встречающееся
ознобы,
менее
что
вены
осложнением
симптомы,
повышение
прогрессирующее
в
брюшную
тяжелым
кисты
пузырями
дессиминации
увеличивающаяся
она
вызовет
у
больного
•Диагностика
на.
Особенно
кающих
Одним
располагающаяся
близко
к
внедрением
С
томографии
Для
диагностики
применено
печени.
печени
специальных
оказывает
Диагноз
способны
титела,
пробам
образующиеся
(больному
нококковой
трудно
кистах
паразитарной
из
симптомов
выявить
радиоизотопное
Большую
эхинококкоза
анафилактических
выявлять
относятся
внутрикожно
жидкости
-
развитие
в
15-35%
характерные
температуры
полость,
осложнением
печени.
При
изливается
процесса.
может
печени,
сдавить
развитие
появляется
гидатидного
выявить
располагающихся
эхинококкоза
на
том
участке
кисте.
в
клиническую
кисту
паразитарных
помощь
лапароскопия.
в
может
в
организме
в
ответ
анафилактическая
вводится
человека
осложнений
эхинококкоза
случаев.
тела
истощение.
что
является
этом
содержимое
в
брюшную
киста
располагается
магистральные
желтухи.
печени
сканирование
диагностике
на
асцит.
эхинококкоза
болезнь
кожи,
практику
стало
кист
быть
проб
больного
внедрение
стерильный
в
количестве
заболевания.
является
При
этом
для
воспалительного
до
40-41
°C,
Гнойник
приведет
При
при
внутрипеченочно.
является
который
значительно
печени
эхинококковых
установлен
(реакций),
специфические
проба
к
разрыв
кисты
полость,
в
области
желчные
сдавлении
печени
скрыто
крапивница,
ультразвуковой
может
и
рентгенография
с
паразита.
фильтрат
0,1-0,2
Наи
нагноение
у
больно
интокси
может
развитию
эхино
вместе
спо
про
ворот
слож
проте
находится
проще.
быть
кист
помощью
которые
К
этим
Каццони
эхи
мл)
во
ан
и
211
реакция
вом
ческое.
ке
ко
считаются:
капсулой
прямой
латекс.
Лечение
11аиболыпее
получила
более
радикальными
эхинококкэктомия
и
резекция
Многокамерный
отличие
множества
ню,
от
мелких
заполненных
Альвеококкоз
го
опухолевидного
измененной
ни,
пронизанной
тарных
Сколексы
узлы
располагаются
тую
неоперабсльность
Клиническое
цы,
а
иногда
левания
се
ткани.
ва
тяжести
ном
течении
ствие
Распознаванию
методы
нологической
лия,
наблюдается
чени
долго
случаях
Самым
ностики
пузырьков,
в
является
Постепенно
в
аппетита,
гематологической,
остаются
выявляются
чувствительным
является
гемагглютинации
эхинококковой
распространение
операция
удаления
печени
эхинококкоз
однокамерного
альвеол
серовато-желтой
печени
и
в
значительной
большим
нем
обнаруживаются
и
годы
увеличение
правом
болезни
похудание,
диагностики.
у
узла,
прочно
вблизи
процесса.
течение
бессимптомно.
у
больных
подреберье
у
больного
патологического
высокая
без
признаки
проба
с
и
агглютинации
кисты
хирургическими
вместе
представляет
величиной
человека
состоящего
количеством
внедрившихся
ворот
желтуха.
биохимической
У
СОЭ.
изменений,
методом
печени
в
клинической
эхинококковой
-
удаление
с
кистой.
(альвеококкоз)
с
горошину
студенистой
мере
всегда
редко.
печени,
из
некротизированной
мельчайших
альвеококкоза
11ервым
размеров
больных
Функциональные
печеночной
печени
возникает
и
эпигастрии.
появляется
процесса
возникает
но
в
функциональной
бромсульфалеином
с
реакти
только
вмешательствами
кисты
собой
имеет
в
Чаще
что
в
признаком
ощущение
слабость,
и
далеко
недостаточности.
хирурги
практи
кисты.
жидкостью.
воспалительно-
ткань
объясняет
первые
и
При
особенно
(И.Л.Брегадзе),
Одна
вместе
печени
скопление
или
виш
вид
плотно
парази
опухоли.
всего
такие
меся
забо
уплотнение
чувст
длитель
отсут
помогают
имму
эозинофи
пробы
зашедших
диаг
тка
час
пе
с
в
212
показывающая
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
печеночной
Реакция
тельной
кокковым.
печени
паренхимы.
Каццони
в
80%
Реакция
дает
положительный
Альвеококкоз
ным
эхинококкозом,
Уточнению
графическое
диагноза
и
радиоизотопное
Лечение
путем.
ются
следующие
печени,
зекция)
В
последние
попытки
Для
этой
средств:
препараты
Есть
сообщения
нием
в
В
настоящее
вылущивание
паразита.
проводить
цели
трипофлавина
вводятся
пупочную
наличие
с
эхинококковым
необходимо
ультразвуковое
сканирование.
изменений
при
альвеококкозе
латекс-агглютинации
новообразованиями
способствуют
альвеококкоза
время
виды
оперативных
паразита,
годы
у
иноперабельных
местное
применяется
1:1000
непосредственно
об
успешном
вену
больного
в
экскреторной
оказывается
антигеном
результат
дифференцировать
лапароскопия,
исследование
возможно
в
клинической
вмешательств:
кускование
химиотерапевтическое
введение
до
10
лечении
сарколизина.
при
в
90%
печени
только
практике
(паллиативная
больных
мл,
тепаля
в
узлы
альвеококкоза
функции
положи
и
в
85%
с
альвео-
альвеококкозе
случаев.
с
гидатид
и
циррозом.
рентгено
печени,
хирургическим
а
также
применя
резекция
делаются
лечение.
ре
паразитотропных
2
мл.
Эти
альвеококка.
введе
Кистозная
Термином
денные
выводящей
Кистозное
протоков,
ли.
Принято
торой
арной
имеется
J
)
кистозное
денную
чочных
«кистозная
кистозные
системы.
расширение
впервые
различать:
кисты
располагаются
системой;
сообщение
поликистозную
желчных
расширение
аномалии,
описанное
1)
2)
смешанную
между
протоков
болезнь»
истинную
внутрипеченочных
болезнь;
в
болезнь
объединяют
встречающиеся
внутрипеченочных
J.Caroli
(1958),
кистозную
в
паренхиме
отдельными
сочетании
печени
форму
поликистозной
кистами
5)
множественные
с
фиброкистозом.
213
печени
многочисленные
на
всем
разветвлений
именуется
болезнь
и
и
желчных
протяжении
не
сообщаются
билиарной
протоков;
кисты
желчных
болезнью
печени,
болезни,
системой;
внутрипече-
желче
при
с
4)
врож
Каро
били
когда
врож
ко
Клиническая
терных
Лишь
неприятные
развуковому
ложнений.
держимого
лости
симптомов.
при
значительном
ощущения
к
врачу
в
случае
ния
в
стенку
кисты,
В
диагностике
исследованию.
Лечение
или
множественных
кистозной
Большие
иссечения
кисты.
кисты.
картина при
Часто
развития
нагноение
кистозной
кисты
стенок
При
В
случае
кистах
встречается
увеличении
в
правом
осложнений,
болезни
печени
кисты
нагноении
развития
показана
кистозной
подреберье.
кист,
болезни
определяет
после
кровотечения
резекция
болезни
бессимптомное
кист
к
которым
перфорация
предпочтение
подлежат
вскрытия
кисты
печени.
печени
у
больных
Чаще
относятся
или
размер
кист
удалению
ее
просвета
выполняют
в
полость
не
течение
могут
больные
разрывы
следует
или
путем
и
дренирование
кисты
имеет
харак
болезни.
появляться
обращаются
кровоизлия
кист.
отдать
ульт
развитие
энуклеации
удаления
или
при
ос
со
по
Циррозы
ных
хронических
ваний
органа,
Главными
зов
следует
1.
Характерные
когда
печеночных
явления
2.
Разрастание
которая
ночные
внутрь
3.
Изменения
вызванные
Характер
зависит
цирроза,
печени,
желчных
наряду
их
регенерации.
в
зависимости
дольки,
этих
разрастанием
от
причин,
а
также
печени
считать:
клеток
долек
патолого-анатомических
провождающих
Циррозы
являются
воспалительных
ведущих
капилляров
к
изменениям
печени
конечными
и
и
сосудистой
дистрофических
патолого-анатомическими
нарушения
с
признаками
одновременно
интерстициальной
от
сдавливая
(инсулярный
со
стороны
вызвавших
от
появления
циррозы
строения
атрофии,
дегенерации
отмечаются
вида
цирроза
их
(анулярный
тип).
сосудов
соединительной
развитие
тех
или
печени.
стадиями
паренхимы
системы.
признаками
паренхимы
и
выраженные
соединительной
может
и
изменений
иных
тип),
мелких
ткани.
цирроза,
осложнений,
охватить
или
капилляров,
во
вида
диффуз
заболе
и
стромы
цирро
печени,
некрозов
ткани,
пече
прорасти
многом
самого
со
214
Лечение
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
вативное
недостаточности.
В
попадают,
лечение
ложнения
кровотечение
кардиального
тактике
деле,
Что
оно
направлено
печеночной
ложнений
В
настоящее
является
печени
Может
предпочтение
доли
Операция
условиях
сопряжена
следнее
тативной
нечного
нервонесущей
печеночной
портального
больных
и
направлено
хирургическую
как
оказывается
цирроза,
при
развитии
посвященном
касается
ткани
цирроза.
стимулятором
и
улучшает
быть
печени
(II
резекции
хронической
с
большим
время
нервной
сплетения,
артерии).
кровотока
печени.
Поскольку
роза
печени
видации
основной
является
выполняют
портокавальных
системы
воротной
с
циррозом
на
клинику
правило,
из
отдела
хирургического
на
время
резецирован
отдается
и
III
получила
оболочки печеночной
в
тех
неэффективным
наиболее
варикозно
желудка.
этого
заболеваниям
улучшение
и
ликвидацию
доказано,
регрессии
функциональное
резекции
сегменты).
печени
печеночной
операционным
распространение
системе
осуществляемая
Эта
операция
и
стимулирует
причиной
портальная
операцию
анастомозов,
вены
путем
печени
замедление
больные
случаях,
серьезным
расширенных
Подробно
осложнения
лечения
функционального
что
любой
достаточно
печени
обеспечивающих
сброса
в
основном
развития
с
циррозом
когда
консервативное
или
развиваются
из
которых
вен
о
будет
пищевода.
цирроза
условий
резекция
цирротических
участок
дистальных
недостаточности
-
резекция
способствует
развития
гипертензия,
для
участка
состояние
печени.
травматична
риском.
операция
путем
удаления
артерии
процесс
осложнений
формирования
крови
в
консер
печеночной
печени
ос
является
пищевода
хирургической
сказано
развития
этого
отделов
Поэтому
переднего
то
венозное
в
раз
печени,
состояния
изменений
(денервация
улучшению
регенерации
для
обходных
разгрузку
печени
органа.
Обычно
левой
и
бывает
в
по
на
веге
сол
участка
цир
ее
лик
русло
ос
то
и
в
215
1
Рис.
65.
Схема
для
декомпрессии
а
-
схема
1
-
v.
lienalis;
4
-
v.
6
в
-
1
-
«конец
пересеченной
портального
2
-
mesentcrica
-
мезентсрикокавальный
прямые
портокавальные
в
конец»;
нижней
г
-
спленоренальный
216
сосудистых
портальной
v.
rcnalis
sup.;
5
-
2
-
«бок
воротной
полой
анастомозов
системы:
кровообращения:
sin.;
3
-
v.
cava
в
бок»:
в
вены;
mesenicrica
inf.;
6
-
анастомоз:
анастомозы:
3 -
боковую
анастомоз
v.
вены
v.
portae.;
оба
стенку
конца
inf.;
большого
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
блокады
устье
соустье;
веной
ночной
(рис.65).
сложны,
тензией
воротного
воротной
соустье
-
мезентерикокавальный
вены
плохо
и
30%).
Рис.
66.
при
циррозе
(подшивание
к
брюшной
если
заболевание
ся
развитием
пертензии.
больных
редко
внутреннего
круга
кровообращения.
кровообращения
вены
с
нижней
верхней
с
почечной
Однако
эти
переносятся
сопровождаются
Операция
передней
При
кровотечения
Talma
печени
сальника
стенке)
неуклонно
печеночной
выраженной
превышает
В
полой
брыжеечной
анастомоз;
веной
-
спленоренальный
операции
технически
больными
высокой
тех
В
печени
тием
асцита,
рушение
шной
полости
ки,
применяют
анты
операций,
на
устранение
них
наибольшее
ние
получила
топексии
шого
сальника
шной
печени
стенке
Н.Н.Бурденко,
Прогноз
ни
неблагоприятен,
прогрессирует
недостаточности
картине
2-3
или
года.
Обычно
печеночной
зависимости
могут
быть
веной
-
вены
с
с
портальной
летальностью
случаях, когда
сопровождается
вызывающего
функции
и
различные
операция
-
подшивание
к
-
Talma
от
места
созданы:
портокавальное
нижней
соустье
органов
грудной
направленных
асцита.
распростране
передней
полой
селезе
анастомоз
достаточно
гипер
(до
цирроз
разви
брю
клет
вари
Среди
омен-
боль
брю
(рис.66),
(оментогепатопексия
А.ТЛидский).
при
циррозах
и
сопровождает
и
портальной
заболевания
они
недостаточности.
погибают
особенно
срок
пече
жизни
со
20-
на
ги
от
к
-
217
БОЛЕЗНИ
ТОНКОГО
КИШЕЧНИКА
Анатомо-физиологические
двенадцатиперстно-тощекишечного
щегося
слева
от
II
поясничного
слепую
заслонку,
дистальные
взрослого
5
часть
нет.
образованной
в
вы.
ходящими
сосуды
первого
численные
в
ротную
ческую
тативного
дов,
лочки
Описанная
постоянство
мизмом.
приводящие
тяжелые
сдвигам
приходится
выделить
см.
Около
-
подвздошной,
Петли
рыхлой
Тонкая
и
крупный
и
В
тонкой кишке
которые
тонкой
Среди
кишку,
образуя
которая
человека
тонкой
клетчатке
образуют
второго
вену.
симпатическую.
Все
расстройства
метаболизма.
препятствует
отделы
кишка
от
короткие
венозный
расщепления
функция
заболеваний
терминальный
варьирует
2/3
тонкой
кишки
двумя
проходят
кровоснабжается
правой
между
порядка.
Тонкая
происходит
всасываются
кишки.
внутренней
патологические
к
нарушению
встречаться
тонкого
хотя
листками
полуокружности
прямые
ствол
кишка
В
тонкой
водно-электролитного
данные.
позвонка.
илеоцекальный
переходу
кишечника.
от
5
кишки
называют
четкой
на
всем
висцеральной
лимфатические,
собой
От
последних
артерии.
верхней
имеет
сложный
до
конечных
через
тонкой кишке
кишки
среды
организма
процессы,
ее
нормальной
тонкой
в
илеит
Тонкая
изгиба
(от
Конечная
переход,
содержимого
Общая
до
7
м,
а
диаметр
тощей
анатомической
протяжении
брюшины,
16-22
интестинальными
верхней
в
толще
брыжейки
к
стенке
Вены
тонкой
брыжеечной
двойную
огромную
оказывает
кишки,
иннервацию
процесс
продуктов
поверхность
всасываются
и
возникающие
функции,
клинической
и
дивертикул
кишка
связки
ее
часть
имеющий
длина
ее
кишкой,
границы
прикреплены
кровеносные
брыжеечной
артериальные
кишки
кишки
вены,
химического
белков,
вода
существенное
отличается
в
могут
баланса
с
и
которыми
практике,
Meckel.
начинается
Трейца),
толстой
тонкой
просвета
между
впадающей
жиров
и
тонкой
к
переходит
боугиниеву
а
оставшуюся
между
к
брыжейке,
которыми
сосуды
ветвями,
артерии.
отходят
объединяются
-
парасимпати
и
и
слизистой
электролиты.
влияние
большим
быстро
существенным
чаще
следует
находя
кишки
кишки
-
от
3
ними
и
нер
дуги
много
в
фермен
углево
обо
дина
кишке
вызвать
всего
до
от
Эти
во
от
на
в
в
у
и
218
Терминальный
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
был
описан
гический
Крон,
кишечного
терминальном
описывается
болезнь
(колит)
Этиология.
возникновения
авторы
са
в
терминальном
терий
ского
В
1936
лезнь
лимфатических
лимфостаза
рия}.
Ланней
у
сенсибилизированных
рия}.
Однако
B.Crohn
процесс,
может
и
и
возбудителя
Crohn
тракта.
под
Crohn,
др.
считают
вирусов
г.
Raichert
возникает
локализоваться
отделе
регионарный
терминального
в
ее
.
вызывал
доказать
разными
До
причиной
(инфекционная
сосудов
удалось.
Патологическая
терно
возникновение
фильтрации
тракта,
кишки,
ску,
становится
обнаружить
выраженные
стенки
и
затруднению
слизистой
в
стенка
кишки,
оболочки
пораженного
частности
которого
утолщенной
его
на
изменения
что
пассажа
(регионарный) илеит
1932
г.
Как
в
тождественный
Однако
тонкого
названиями:
чаще
настоящего времени
развития
отделе
этой
стенке
гранулематозные
тонкой
болезни
выдвинул
в
результате
тонкой
и
брыжейке
животных
аутоиммунный
анатомия.
значительной
сегмента
терминального
принимает
фоне
здоровой
захватывают
приводит
кишечного
кишки
появляются
выяснилось
в
любом
всего
кишечника.
илеит,
илеита
кишки
теория}.
обнаружить
теорию,
кишки
Для
и
ригидной,
к
сужению
гранулематозный
патологического
воспалительной
синевато-багровую
стенки
химуса.
впервые
тому,
который
отделе
его
обнаруживают
В
терминальный
истинная
не
установлена.
наличие
Однако
не
согласно
с
развитием
(воспалительная
изменения
детально
позже,
литературе
желудочно-
причина
в
нем
специфиче
удалось.
которой
блокады
тяжелого
в
кишечнике
патоло
описал
илеит,
энтерит
процес
(иммунологическая
генез
болезци
болезни
воспалительной
желудочно-кишечного
отрезка
Crohn
Crohn
харак
подвздошной
что
позволяет
кишки.
подслизистый
кишечного
На
поверхности
язвы.
Наиболее
просвета
Одни
бак
бо
тео
тео
ин
окра
четко
слой
он
не
в
219
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025