ГОСЫ / Инф учебник

Симптомы, характерные для мылегкойротавируснойфор инфекции:брильнаясубфе температура тела, умеренная интоксикация-2 дней,в течениенечастая1 рвота жидкой кашицей-10дор/сут5 .

При среднетяжелой форме отмечаются: фебрильная лихорадка, интоксикация (слабость, вялость, головная боль,вов),бледность повторная рвота в течение-2 дней,1,5обильный водянистый стул от 10 обезвоживание-II степениI.

Тяжелая форма характеризуется бурным началом с нарастание ко -42-му дню болезни в связи со значительнымии(обезвоживаниепотерями жидк II-III степени), многократной рвотой и бессчетным водянисты р/сут). Возможны гемодинамические нарушения.

Осложнения ротавирусной инфекции: дегидратационный шок, о сердечнососудистая недостаточность, остраяльнаяпочечнэкстрареная недостаточность, вторичная дисахаридазная недостаточность кишечника (синдром избыточного бактериального роста). Возможна вторичная бактериальная инфекция, что приводит к клинической картины болезни и требуетитерапевтическогокоррекци подхода связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном выделяют группы больных повышенного риска, куда включают младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжелым заболеваниями. Недостаточно изучены особенности течения р у лиц с иммунодефицитами (например-инфицированных),ВИЧ у которых мо наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический г

Летальные исходы чаще встрдечаютсятейраннегоу возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (такой как а хронический гепатит), в некот- сорыхсмешаннойслучаяхинфекцией.

ДИАГНОСТИКА

Основные клинико-диагностические признаки ротавирусной инфекци эпидемиологический -анамнезгрупповой характер заболевания в зимн острое начало болезни, повышение температуры тела и синдр как ведущий симптом,водянистая диарея, умеренно выраженные боли метеоризм.

Для лабораторного подтверждения ротавирусной инфекции исп методов:

методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях: электронная и иммуноэлектмикроннаяскопия (признана «золот

стандартом» в диагностике вирусной инфекции, но метод дос рутинного использования); РЛА (преимущества: не требует с оборудования, быстрое получение ответа при относительно н метода, высокая специфичность; недостатки: толькосерогрупп положительные результаты-5% случаев,3 чувствительность меньше, ИФА (преимущества: чувствительность сравнима с электронно высокая специфичность; недостатки:серогруппатолькоА, ложноположитель результаты-5%в случаев);3 иммунохроматография (преимущества: чувствительность и специфичность метода, быстрое получени относительно низкой стоимости метода; недостатки: только

методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах: метод молекулярных зондовПЦР и гибридизации; электрофорез РНК в полиакриламид агарозе;

761

методы обнаружения специфических антител (Ig различных классов и/или нарастания титра антител) к ротавирусамывороткекровис (ИФА,РТГА,РСК,РНГА)

На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с-4-епомощь сутки болезни, ПЦР.

Дифференциальная диагностика (табл. 21.22)

Таблица 21.22. Основные дифференциально-диагностические признаки остр кишечных инфекций

Показания к консультации других специалистов

Консультации других специалистов рекомендуют при тяжелой патологии, развитии осложнений.

Пример формулировки диагноза

A08.0 Ротавирусная инфекция, синдромсреднетяжелаягастроэнтерита,форма, дегидратация I степени.

ЛЕЧЕНИЕ

Госпитализации подлежат больные со среднетяжелой и тяжело ротавирусной инфекции, а также пациенты закрытых коллекти высокую эпидемиологическуюость,опасндекретированнгентыыеконти.

Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебн патогенетическую и симптоматическую терапию. Из диеты иск молочные продукты, ограничивают употребление углеводов (о

762

бобовые). Пища должнаизиологическибыть ф полноценной, механическ химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, витаминов. Необходимо увеличение кратности приемов пищи.

противовирусной активностью в отношении ротавирусов не ра Антибактериальные средства противопоказаны (дисбактериоз)

Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с дегидр интоксикацией, осуществляют путем введения полиионных кри растворов, внутривенно или внутрь, с учетоманиястепенимассыобезвтел больного. Оральную регидратацию проводят -40подогретыми°С растворамидо 3 глюкосола*3, декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат(Цитраглюкосолан*),декстроза + калия хлорид + натрия хлори цитрат(Регидрон*), 8.ораДляи*инфузионной терапии используют рас рекомендованный ВОЗ-5[3г NaCl, 1,5 г KCl, 20 г декстрозы (Глюк воды;калия хлорид + натрия гидрокарбонат(Трисоль*);+ натрия хлорид квартасол*;калия хлорид + натрия ацетат +(Ацесоль*)]натрия хлорид. Противорвотные препараты назначают с учетом возраста и вы Эффективный метод лечения диареируснойротавиэтиологприменение энтеросорбентов [производные лигндиосинмектита, гидролизный(Полифепан*), полиметилсилоксана полигид(Энтеросгельат *) и др.]. Учитывая ферментативную недостаточность, показано примене (панкреатини др.). Кроме того, при лечении ротавирусной инфе включение пробиотиков и пребиотиков с учетом возрастных п противопоказаний.

Прогноз

Прогноз обычно хороший, отдаленных неблагоприятных значим описано. Переболевших выписывают при полном клиническом вы наступающем в большинстве -случаев7-му дню кот5 начала болезни.

После перенесенного заболевания пациенту рекоме-3 неддуют в те соблюдать диету с ограничением молокауктов,и молочныхуглеводпровд.

Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекцияострая антропонозная инфекционная болезнь преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудител характеризующаяся умеренной интоксикацией и картиной остр доброкачественным течением.

КОД ПО МКБ-10

A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Но

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель норовирусной(Nv) инфекции является представителем-й группы 4 однонитевых (ssRNA)-содержащихрНК вирусов семействаCaliciviridae. Имеет белковую структуру, округлую форму и-32размерынм. Отличаетсяоколо 27 генетическим разнообразием. Из 7 известных-NvGVII)геногрупптолько(NvG NvGII (режеNvGIV) представляют значение для патологии челове глобальному распространению. Геногруппа GI подразделяется на 9

GII - на 22 генотипа. Наиболее часто-инфекциивспышки Nvмире связаны с Он в -809% случаев также служит причиной заболевания у дете лет. Вирусы NvGI вызывают, какорадическиеправило, случаип болезни и выявляются -у17%0,6детей с острым гастроэнтеритом. Значимостьгастроэнтерита NvGII, в частности штама NvGII.4 связана с

763

могут захватывать больший диапазон антигенов гистокровяноGAs), служащих факторами прикрепления к клеткам для Nv, по срав генотипами. Таким образом, NvGII.4 имеют расширенный пул восприимчивый к инфекции.

Nv сохраняют жизнеспособность в окружающей среде длительн в том числе в хлорированной питьевой воде; устойчивы к нагр замораживанию, ультрафиолетовому излучению и действию ряд средствэтан( ол, эфир,жирорастворители). Инактивируются в кислой- 5,0), при воздействии температуры-0,5%выше раствора60°C и 0,1хлорамина.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник возбудителя -инфекциибольной человек, выделяющий вирус-7 в нед после заражения.окомпрометированныхУ иммун пациентов описана (до 1-1829 дней) персистенция Nv без клинических симптомов вируса в кале больного колеблется3 до 106 в разныеот 10 периоды, при чрезв малой инфицирующей дозе, составляющейсных частиц,10виру что, наряду высокой устойчивостью возбудителя, лежит в основе быстрогинфекции и развития вспышек.

Основной механизм передачи возбудителя- фекально-оральный, реализующийс контактно-бытовым (88% случаев), пищевымйлук,(зеленысалат, устрицы, м клубника, мороженое10%и тслучаев.д.) и водным (2% случаев) путем Определенное значение имеет-капельныйивоздушнопуть передачи Nv, содержащегося в аэрозолях, образующихся при рвоте и диаре окружающиепредметы, что также способствует быстрому вовлече эпидемический процесс большого количества людей в местах (больницы, детские сады, детдома, школы, санатории для по общественного питания, гостиницы, круизныевыечастиуда,и дрвойско.).

Заболеваемость -приинфекцииNv может иметь спорадический, группо вспышечный характер. -Контактнобытовыевспышки чаще вызываются NvGI пищевые и водныеNvGI и вирусами других генотипов.- Для вспыше гастроэнтерита характернотяжное изаволнообразное течение с пораж основном детей школьного возраста, молодых28(среднийлет) пожилывозра людей. Спорадические случаи чаще наблюдаются у детей и по Сезонность-инфекцииNv в разные периоды наблюдения рриторияхнаотдельн имеет свои особенности, что связано со сменой эпидемическ фазами их активности. В России подъем спорадической забол регистрируется в-феврянвалре. Появление нового эпидемического быть причиной роста емостизаболевавесной и летом.

Заболевание широко распространено-70% взрослых,.У 50 проживающих как развитых, так и в развивающихся странах, определяются ант появляющиеся еще в детском возрасте-.х Сгодовсерединыпрошлого90 века отмечен ростциркуляции Nv. В 2006 г. ВОЗ сообщила-инфекциио пандемии.В ряде стран созданы системы надзора -заинфекциивспышками.В целомNv имеющиеся неполные данные по этиологии ОКИ позволяют гово спорадические случаи вирусного угаствзрослыхэнтеритав большей сте детей связаны в основном с ротавирусами,ышек,то впричинойтом числевсп внутрибольничных, является чаще всего Nv. Однако в индустриал проводитсяэффективная вакцинация против ротавирусной-диареиинфекцив детской популяции быстро выходят на лидирующие позиции и случаев вирусных гастроэнтеритов. В настоящее время в мир различным данным около 200 тыс. детей в возрастедо 5 лет инфекции.

764

Официальная регистрация норовирусной инфекции в РФ введена с 2 показатели заболеваемости колебались0/0000 в 2009отг.0,9до/0000 8,9в2014 г. (табл. 21.23), что связано, в том числе, с активным внедр возбудитель в практику здучравоохраненияеждений. До 80% от всех сл норовирусной инфекции в РФ приходится на детей.

Таблица 21.23. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекц установленной этиологии -в2014РФ вгг2009.(0/0000)

ПРОФИЛАКТИКА

Противоэпидемические мероприятия такие же, как инфекцияхпри друг. Однако высокая устойчивость во внешней среде, низкая чувс хлорированию и замораживанию, очень малая заражающая доза предполагать рост удельного-инфекциивеса Nvвструктуре ОКИ, особенн развитых странах.

Специфической профилактики не разработано. Активно ведутся направленные на создание профилактической вакцины, резуль свидетельствуют о перспективности данного направления.

ПАТОГЕНЕЗ

В результате проникновения в организм человекадитнарушениеNv происхо моторной функции желудка, при этом, как правило, гистолог слизистой незначительны, а секреторная активность (вырабо кислоты) не страдает. Основной патологический процесс лок кишке, гдеирусв нарушает структуру клеток тонкой кишки, при э ворсинки клеток, развивается гиперплазия крипт, собственн оболочки кишечника инфильтрируетсядерныполимиорфнои моноядерными клетками. Все это обусловливаетнуюстеаторею,умерен нарушение всасыв углеводов (вторичная дисахаридазная недостаточность) и сн некоторых ферментов, располагающихся в пограничном клеточ Аденилатциклазная активность клеток не изменяется. В йслиз кишки значительных изменений обычно не наблюдается.

Реакция организма на внедрение Nv включает активацию факт резистентности с последующим клоноспецифическим распознав активацией и клональной экспансией токэффекторных-(Ти В-лимфоцитов),кле в результате чего формируется специфический иммунный ответ память. От состояния защитных механизмов может-инфекциизависетьи т ее прогноз. Подавляющее большинство пациентов выздоравлив исходы крайне редки. К группе риска относятся дети раннего больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунок лица.

После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не форм выраженной изменчивостью Nv. Иммунитет развиваетсягомологичнойв основном геногруппе или генотипу. Повторное заражение27-42 возможномес. спу

Восприимчивость-инфекцииNv высокая. В человеческой популяции генетически обусловленные варианты повышеннойженнойчувствительнопони

а также штаммоспецифической невоспри-инфекциимчивости. к Nv

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный периодот 10 ч -3досут2 . Начало заболевания острое, больныхкороткий субфебрилитет, сильная слабость, адинамия.

765

симптомы: тошнота и нечастая кратковременная-гастриирвота;и болисредн части животаль(ные,еси ноющие или схваткообразные); жидкий ст патологических примесей -7нер/сутболеев 5течение-2 сут.1

У большинства пациентов наблюдается головная боль, миалги немного вздут, при пальпации ощущается громкоес лезенкаурчаниене. П увеличиваются. В гемограмме чаще встречается нормоцитоз в лимфопенией, изредка обнаруживают лейкоцитоз с относитель

Заболевание обычно протекает в легкой форме, выздоровлени72 ч. В большинствеслучав-инфекцияNv приобретает форму гастроэнте-

гастроэнтероколита. Почти у трети пациентов выявляется ка (насморк, кашель, гиперемия зева). У больных пожилого воз выраженного обезвоживания, придолжиэтомельностьпро желудочно-кишечной дисфункции в среднем составляет 5 дней. -инфекцииУд тей нав 30%фоне N случаев регистрируются судороги, нередко отмечаются и бро Внутрибольничные вспышки-инфекцииNv могут характеризоваться атип течениемТак,. в РФ в клинической картине отмечено отсутстви реакции у половины больных, ее кратковременный характер ( слабо выраженный интоксикационный синдром и более редкая спорадическими случаями встречаемостьты(45-56%).рвоОсложнения - при Nv инфекции чаще наблюдаются у младенцев и пожилых людей. Оп смешанного генеза, регионарное нарушение кровообращения, энтероколит у новорожденных, обострение хронического восп заболевания чникакише (язвенный колит, болезнь Крона) и др.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят на основании клинических и эпидемиологичес подтверждают лабораторно. Среди используемыхморфологическиеметодов (электронная микроскопия), иммунологическиенной(ИФАсывороткойгипери животных, ИФА с моноклональными антителами, ИФА с вирусоп и генетические (ПЦР). Для-диагностикиэкспресс- нфекцииNv применяют иммунохимические тесты, выявляющие антигены вируса. Чувст составляет-90%,75 специфичность близка к 100%. Время проведения превышает 15 мин.

В настоящее время диагностические подходы для обнаружения стандартизированы. Наибольшей чувствительностью обладает специфичностьюэлектронная микроскопия,обоимИФАпоказателям заним промежуточное положение.

Дифференциальная диагностика

См. «Ротавирусная инфекция».

ЛЕЧЕНИЕ

Госпитализацию осуществляют в основном по эпидемиологичес Решение о госпитализации по клиническим показаниямоценкеосновы риска развития осложнений.

Назначают полноценную диету, включающую механически и хим пищу. В остром периоде из рациона исключают цельное молок ограничивают употребление углеводов.

Медикаментозное лечение

766

В качестве медикаментозного лечения применяют оральную регид энтеросорбенты, ферменты, биопрепараты. Антибактериальные показаны. Специфические противовирусные препараты отсутст

Прогноз

Прогноз благоприятный. На исход заболеванияыватьвлияниемогут оказвозраст преморбидный фон пациента, тяжесть развившихся осложнений изменений показателей мукозального иммунитета (резкое сни белка в копрофильтрате), а также наличие первичного и вто иммунодефицита.

Выписка при полном клиническом выздоровлении.

Диспансеризация

Диспансерного наблюдения не проводят.

Астровирусная инфекция

Астровирусная инфекцияострая антропонозная инфекционная болезноральным механизмом передачи, вызываемаяхарактеризующаясястровирусами, чаще легкой или субклинической формой с картиной острого доброкачественным течением.

КОД ПО МКБ-10

A08.3 Другие вирусные энтериты.

ЭТИОЛОГИЯ

Астровирусы(Astrovirus), патогенные для человека (HAstVs), принадл семействуAstroviridae, которое подразделяется на две генерации:Mamastrovirus иAvastrovirus. АстровирусыодноцепочечныеРНК содержащие вирусы, среди HAstVs выделяют 8 серотипов, из превалирующим в мире. По результатамго секвенированиягенетическо опреде высокая корреляция генотипической и серотипической класси

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Астровирусы были впервые обнаружены в 1975 г. с помощью м микроскопии в кале детей с диареями.связаноС астровирусами-до10%8 гастроэнтеритов у детей. При изучении сероэпидемиологичес астровирусной инфекции среди детей установлено, что до 70 до 4 лет имеют антитела к астровирусам, хотя в анамнезе у заболевания ствовалисут . Астровирусы обладают низкой патоген клинические признаки заболевания регистрируют гораздо реж серологические реакции. Астровирусной инфекцией болеют пр до 7 лет, причем наиболее часто заболеваниеруюту детрейгистридо года. Возможна как вспышечная, так и спорадическая заболеваемос характерна. Основные механизмы передачи- фекальновозбудителя-оральный, контактно-бытовой.

ПРОФИЛАКТИКА

Мер специфической профилактики не разработаноэпидемические.Противо мероприятия осуществляются как и при других кишечных инфе

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период при астровирусных гастроэнтеритах составляет 1-2 дня. Часто встречаются бессимптомные формы инфекции. Клинические формы протекают легко с преобладанием водянистой диареи.

767

В последние годы отмечается возрастающее значение астровирусов в развитии диареи у лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, а также при нозоко-миальных инфекциях.

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза учитываются клинико-эпидемиологические данные, а также результаты лабораторных исследований (электронная микроскопия, ИФА, ПЦР).

Дифференциальная диагностика

ЛЕЧЕНИЕ

Прогноз

Диспансеризация

См. «Ротавирусная инфекция».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Государственный доклад «Ои санитарноостояни-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации2015. - Св. 20103054 . году

2.Железникова Г.Ф., Тихомирова О.В., Раздьяконова И.В-. Имм русной инфекции человека // Российский иммунологический2009. - Т. 3 (12)ж № 1.- С. -123 .

3.Михайлова Е.В., Шульдяков А.А., Кошкин А.П., Левин Д.Ю. у детей. Учеб. пособие- Изд-во СМУ,. 2006.

4.Сагалова О.И., Брызгалова И.В., Подколзин А.Т., Малеев В инфекция в мнрофильныхгоп стационарах для взрослых // Терапев2009. - № 4.- С. 60-64.

5.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционнымизд. болезням/М.: ГЭОТАРМедиа, 2016- Т.. 2.

6.Chhabra P., Payne D.C., Szilagyi P.G. et al. Etiology of viral gastroenteritis in children // J Infect. - 2013 Sep 1. - Vol. 208,- Р№. 7905.-800.

7.Papaventsis D.C., Dove W., Cunliffe N.A., Nakagomi O., Combe P., Grosjean P.; C.

Anthony Hart Human Astrovirus Gastroenteritis in Children, Madagascar, 2004-2005 // Emerging Infectious Diseases. - 2008. - Vol. 14, - Р№. 8445.-846.

8. Gasta aduy P.A., Curns A.T., Parashar U.D., Lopman B.A. Gastroenteritis hospitalizations in older children and adults in the United States before and after

implementation of infant rotavirus vaccination // JAMA. - 2013 Aug 28. - Vol. 310,- Р№. 8. 851-3.

9.Hu L. Rotavirus non-structural proteins: structure and function / L. Hu et а1 // Current Opinion in Virology. - 2012. - Vol. 2. - P. 380-388.

10.Leshem E., Moritz R.E., Curns A.T., Zhou F., Tate J.E., Lopman B.A. et al. Rotavirus Vaccines and Health Care Utilization for Diarrhea in the United States (2007-2011) // Pediatrics. - 2014 Jun 9.

11.Koo H.L., Neill F.H., Estes M.K. et al. Noroviruses: the most common pediatric viral enteric pathogen at a large university hospital after introduction of rotavirus vaccination // J Pediatr Infect Dis Soc. - 2013. - Vol. 2. - P. 57-60.

12.Ramani S., Kang G. Viruses causing childhood diarrhoea in the developing world // Curr

Opin Infect Dis. - 2009. - Vol. 22, - Р№. 4775.-82.

768

13.Ramig R.F. Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection // J Virol. - 2004 Oct. - Vol. 78, -№Р.1910213. -

20.http://reference.medscape.com/medline/abstract/15367586

14.Sasirekha R., Atmar R.L., Estes M.K. Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development // Curr Opin Gastroenterol. - 2014. - Vol. 30, -№P. 1)25-.33.

15.Soares-Weiser K., Maclehose H., Bergman H., Ben-Aharon I., Nagpal S., Goldberg E. et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use // Cochrane Database Syst Rev. - 012 Feb 15. 2:CD008521.

16.WHO. Global rotavirus surveillance network-a strategic review of the first 5 years (20082012) // Weekly Epidemiological Record. - 2014. - Vol. 89, -№P.30337.-344.

21.11. ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Герпесвирусные инфекциигруппа широко распространенных антропон инфекционных болезней, вызываемых вирусамиHerpesviridae,семейскоторыева характеризуются пожизненным персистированием возбудителя

КОДЫ ПО МКБ-10

B00 Инфекция, вызванная вирусомHerpesгерпесаsimplex (герпетическая инфек

B01 Ветрянаяоспа(Varicella-zoster).

B02 Опоясывающий герпес(Herpes zoster). B08.2 Экзантема внезапная (шес болезнь). В25 Цитомегаловирусная болезнь.

В27 Инфекционный мононуклеоз.

ЭТИОЛОГИЯ

Герпесвирусы объединены в обширноеHerpesviridae,семействокоторое включает себя более 100 представителей, человекаизкоторыхпатогенныдля -песвирусов8 гер

- HHV. Герпесвирусыфилогенетически древнее семейство-вирусов;крупных ихД подразделяют на три подсемейства в зависимости от типа кл протекает инфекционный процесс, характера репродукциитурыгенома,вир молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: α,

Таблица 21.24. Различные виды герпеса

α-Герпесвирусы, включающие-1, HHVHHV-2 и вирус ветряной(Varicellaоспы-zoster

virus), характеризуются быстрой репликацией вируса и цитопати культуры инфицированных клеток. -гРерпесвирусовпродукцияα протекает в различных типах клеток, вирусы могут сохранятьсяойформе, в латент преимущественно в нервных ганглиях.

β-Герпесвирусы, к этой группе относят-6, HHV-7,ЦМВ,видоспецифичны,HHV

поражают различные виды клеток, которые при этом увеличив (цитомегалия), могут вызывать иммуносупрессивныеекция состояниможет принимать генерализованную или латентную форму; в культур возникает персистентная инфекция.

γ-Герпесвирусы характеризуются тропностью к лимфоидным- В- кле лимфоцитам), в которых они длительно персистируютировать,могут вызывая лимфомы, саркомы. В эту группу -8входят-герпесвирусЭБВ .HHV Все герпесвирусы сходны по морфологическим признакам, раз нуклеиновой кислоты (двухцепочечная ДHК), икосадельтаэдри сборка происходит в циядроваеиннойфи клетки), оболочке, типу ре способности вызывать хроническую и латентную инфекцию у ч

Вирионы герпесвирусов чрезвычайно термолабинактивируютсяльны при температуре-5250°С в течение 30 мин, при температуревтечение 37,520ч,°С устойчивы при температуре-70 °С; хорошо переносят лиофилизацию, длительносохраняются в тканях в 50% растворе глицерина. Ш металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герп

в течение 2 ч, наке пластидереведо 3 ч, во влажных медицинскихват в течение всего времени их высыхания при комнатной темпер Уникальные биологические свойства всех герпесвирусовэто тканевойчело тропизм, способность к персистенциив организмелат нцииинфицированног человека, способность интегрироваться-хозяина,в геномсистклемноститки воздействия на макроорганизм. Персистенция представляет с герпесвирусов непрерывно или циклично реплицироваться в и клетках,что создает постоянную угрозу реактивации инфекционн Латенция герпесвирусовэто пожизненное сохранение вирусов в морф иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках ре отношению к месту внедренияа)герпесвганглирусевчувствительных нер Штаммы герпесвирусов обладают неодинаковой способностью к латенции, и чувствительностью к противогерпетическим преп особенностями их ферментных систем. У каждого герпесвирусемп персистенции и латенции. Среди изученных наиболее активны ВПГ, наименееЭБВ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

770