Оглавление

1. БРЮШНОЙ ТИФ 1

2. ДИЗЕНТЕРИЯ 5

З. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ 8

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ 13

4. ХОЛЕРА 16

5. БОТУЛИЗМ. 21

6. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ A, B, С 25

7. ГРИПП. 50

8. ОРВИ. 56

9. ДИФТЕРИЯ 65

10. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ 72

11. МАЛЯРИЯ 80

12. ЧУМА 87

13. БРУЦЕЛЛЕЗ 93

14. СИБИРСКАЯ ЯЗВА 100

15. РОЖА 105

16. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ 112

17. ОПИСТОРХОЗ 119

18. ГЛПС 121

КОРЬ 127

СЫПНОЙ ТИФ 132

1. Брюшной тиф

Брюшной тиф

- острая антропонозная бактериальная болезнь

- с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя,

- характеризуется бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, интоксикацией, розеолезной сыпью и гепатолиенальным синдромом.

Этиология

Сальмонелла (S. typhi abdominalis, серогруппа D)

• Семейство – Enterobacteriacaе, род – Salmonella

• ГР- палочка, подвижная, фак анаэроб, L-формы

• растет на пит средах с желчью

• устойчива в окружающей среде, термолабильна

• АГ: жгутиковый - Н-АГ, соматический - О-АГ и Vi-АГ (вирулентности)

• эндотоксин

  • нейротропное действие (ЦНС) – торможение центров ГМ - токсическая энцефалопатия

  • ваготропное действие (вагус) - трофические и сосудистые нарушения в тонк киш

Эпидемиология

• Источник - больные и бактерионосители, размножается в молочном, мясном

• Механизм передачи - фекально-оральный

• Путь передачи - контактно-бытовой, водный, алиментарный

• Восприимчивость - всеобщая

• Сезонность - осенне-летняя

• Иммунитет - приобр, естеств, ненапряж, пожизн (до 20 лет)

Патогенез

1-я неделя (инкубационный период):

1. преод желуд барьера – дистальный отдел тонкого кишечника – лимф аппарат - пейеровы бляшки (размножение и накопление сальмонелл)

2. регионарные мезентериальные л/у (презентация антиген-представляющим клеткам, частичный фагоцитоз, образование L-форм в макрофагах) → пролиферативное воспаление (лимфангит, лимфаденит) → преодоление лимф барьера → бактериемия

2-я неделя:

3. гибель сальмонелл → эндотоксин → токсинемия - интоксикация (гепатолиенальный синдром, протеинурия, нейтропения, тромбоцитопения, розеолезная сыпь (в рез-те сенсибилизации), ИТШ) → паренхиматозная диффузия возбудителя

   1. поражение ЦНС - в виде адинамии, заторможенности, нарушений сна,

   2. поражение ВНС - бледность кожных покровов, брадикардия, парез кишечника и задержка стула

4. диссеминация в органы → тканевые очаги (печени, селезёнки, почек, костного мозга) - брюшнотифозные гранулемы (пневмония, миокардит, холецистит, менингит, пиелонефрит, трофические расстройства, инфекционный психоз) → бактериемия → рецидив

5. печень → желчевыделительные пути → просвет тонк кишечника → лимфоидные образ → гиперэргия → воспаление, некроз

3-я неделя: появл АТ → снижение бактериемии, отторжение некротических масс в кишечнике, образование язв (перфорация, ЖКК, перитонит)

4-я неделя: очищение язв и регенерация эпителия

6. Персистируют в МФ – возможны рецидивы и хронизация

Классификация

Форма течения:

1. Типичная

2. Атипичная (стертая, абортивная)

3. Редкие формы (пневмотиф, менинготиф, нефротиф, колотиф, аппендикотиф, холангиотиф, тифозный гастроэнтерит)

Длительность:

• острый;

• с обострениями (на спаде болезни)

• с рецидивами (после норм т тела)

Степень тяжести:

• легкая,

• среднетяжелая,

• тяжелая

По наличию осложнений:

• неосложнённый;

• осложнённый:

  • специфические осложнения (кишечное кровотечение, перфорация кишечника, ИТШ),

  • неспецифические (пневмония, эпидемический паротит, холецистит, тромбофлебит, отиты и др.).

Клиника

ИП = 3-21 дней

1. Начало

постепенное/острое, t 38-39, интоксикационный синдром