Вопрос 2. Врожденные расстройства цветового зрения. В каких профессиях важно правильное цветоощущение.

Человек с нормальным цветовосприятием трихромат. Аномалия восприятия одного из цвета протанопия (красного цвета); дейтеранопия (зеленый цвет); тританопия (синего цвета). Прото- и дейтранопию подразделяют на три типа: С- незначительное снижение цветовосприятия; В-более глубокое нарушение; А- на грани утраты восприятия красного и зеленого цвета. Полное не восприятие одного из цвета делает человека дихроматом и обозначается как протанопия, дейтеранопия, тританопия. Не восприятие одного цвета меняет восприятие и других цветом. Монохроматы воспринимают один цвет. Ахромазия - черно белое восприятие мира. Частота встречаемости: 8% у мужчин и 0,5% у женщин. Передача дефекта в рецессивным гене Х хромосомы. Исследование цветовосприятия проводят на анамалоскопах или с помощью полихроматических таблиц Рабкина.

1 цвет номалия видим только один цвет

Нормальное цветоощущение важно для работы на всех видах транспорта (водителем), в определенных видах войск, в ряде отраслей промышленности. Противопоказанно работать: офтальмологом, дерматологом и педиатором.

Вопрос 3. Методы определения клинической рефракции: субъективный и объективный. Дайте их краткое описание.

Субъективные методы определения клинической рефракции начинается с определения остроты зрения. Острота зрения начинается определяться с правого глаза. Надевается пробная оправа. Устанавливают линзу +0,5 --- если зрение улучшилось – гиперметропия. Для определения степени гиперметропии добавляют по 0,5 диоптрии. Если зрение ухудшилось – ставят линзу -0,5 дптр. Если острота зрения не улучшается после установки линз, то возможно у человека астигматизм.

Объективные: скиаскопия – наблюдение за движением теней в области зрачка при освещении глаза пучком света, отраженным от зеркала, рефрактометрия.

Вопрос 4. Основное осложнение, развивающееся при содружественном косоглазии.

Содружественное косоглазие - патология глаз, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте, вызванная расстройством механизма бинокулярной фиксации объекта и фузии, при которой помимо отклонения глаз от общей точки фиксации происходит нарушение бинокулярного зрения.

следующие сенсорные нарушения: снижением остроты зрения, эксцентричной фиксацией, функциональной скотомой, диплопией, асимметричным бинокулярным зрением (анормальной корреспонденцией сетчаток), нарушением глубинного зрения, Амблиопия.

Лечение: оптическая коррекция аметропии, плеоптическое лечение (прямая окклюзия – выключение здорового глаза), хирургическое лечение, ортоптодиплоптическое лечение.

Скотома торможения, по современным представлениям, — основная и наиболее типичная форма приспособления бинокулярной зрительной системы к неправильному положению глаз. Она выражается в подавлении изображения в одном из глаз и наблюдается лишь при зрении обоими глазами. Как только фиксирующий глаз выключается из акта зрения (например, прикрывается ширмой), скотома исчезает и центральное зрение в косящем глазу восстанавливается, поэтому скотому торможения называют еще функциональной скотомой.

При монокулярном косоглазии постоянно существующая скотома торможения у большинства больных рано или поздно приводит к более или менее значительному снижению зрения косящего глаза, несмотря на

отсутствие изменений на глазном дне. Такое снижение зрения косящего глаза без видимых органических поражений обозначается как а м б л и о п и я о т н е у п о т р е б л е н и я. ПРИ СОДРУЖЕСТВЕННОМ

При альтернирующем косоглазии, когда функциональная скотома переходит с одного глаза на другой, амблиопия, как правило, не развивается.

Таким образом, амблиопия при косоглазии является его следствием.

Дисбинокулярную амблиопию подразделяют на две группы: а м б л и о п и ю с п р а в и л ь н о й и а м б л и о п и ю с неправильной фиксацией.

Под амблиопией с правильной фиксацией понимают способность косящего глаза при выключении второго фиксировать рассматриваемый объект центральной ямкой желтого пятна, под амблиопией с неправильной фиксацией — фиксирование предмета нецентральным (нефовеальным) участком сетчатой оболочки, что обозначается как эксцентричная фиксация, или, так называемая ложная м а к у л а.

Вторым типом приспособительной реакции глаза, избавляющей больного от диплопии, считают аномальную корреспонденцию сетчаток (АКС). Под этим феноменом понимают состояние, при котором между желтым пятном некосяшего глаза и участком, на который падает изображение объекта в косящем глазу, возникает новая функциональная связь, позволяющая отклонененному глазу приспособиться к бинокулярному зрению под углом косоглазия. В таком случае бинокулярное зрение неполноценно и настоящего слияния изображений не наступает (обычно отмечается одновременное зрение).