Вопрос 4. При каком виде содружественного косоглазия необходима операция? Основные принципы хирургического вмешательства при косоглазии.

Косоглазие (strabismus, geterotropia) - отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие - патология глаз, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте, вызванная расстройством механизма бинокулярной фиксации объекта и фузии, при которой помимо отклонения глаз от общей точки фиксации происходит нарушение бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение является одним из этапов лечения постоянного неаккомадационного косоглазия после плеоптики и ортоптики, операция в дошкольном возрасте.

При монолатеральном косоглазии с преимущественной фиксацией одним глазом операцию проводят на глазодвигательныхх мышцах одного косящего глаза, альтернирующем косоглазии – на 2 мышцах

Показание неаккомадационное, частично аккомодационное

Операции – РЕЗЕКЦИЯ И РЕЦЕССИЯ

Вопрос 5. Катаракта. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Это любое помутнение содержимого хрусталика или его капсулы.

Субъективно: 1) мелькание или движение любых предметов (мошки, черточки) перед глазом, всегда перемещаются вслед за направлением глаза.

2)постоянный туман, снижение остроты зрения вблизь и вдаль.

3) В зрелой стадии- отсутствие предметного зрения, зрачок серый.

Объективно: 1) Острота зрения от 1.0- правильной светопроекции

2)при биомикроскопии- помутнение в различных отделах хрусталика

3)при исследовании в проходящем свете- различные помутнения в просвете зрачка.

Вопрос 6. Первая помощь при остром иридоциклите.

В один шприц: Цефотоксим 0,3; Дексазон 0,3; Мезатон 0.1 (или атропин при круговом сращении); Лидокаин 0,1.

Цефтриаксон 1к 3 р/д; Дексаметазон 1к 4 р/д; Тропикамид 1к 1 р/д; Мазь тетрациклиновая на ночь; В/м Цефтриаксон 1г №7; В/м диклофенак 3.0 3 дня; Лоратадин 1 таб. на ночь 5 дней.

Рентгенография придаточных пазух носа. Консультация ЛОР, стоматологом. Анализ крови на РВ, ВИЧ, лептоспироз, бруцеллез, токсоплазмоз.

Билет №12

Вопрос 1. Иннервация глазодвигательных мышц и круговой мышцы глаза. Синдром периферического поражения лицевого нерва.

Наружная прямая - (иннервация отводящий нерв)

Внутренняя прямая - (иннервация глазодвигательный нерв)

Верхняя прямая – (иннервация глазодвигательный нерв)

Нижняя прямая - (иннервация глазодвигательный нерв)

Верхняя косая – (иннервация блоковым нервом)

Нижняя косая - (иннервация глазодвигательный нерв)

Круговая мышца глаза – инерв лицевым нервом.

Синдром периферического поражения лицевого нерва – паралич всех мимических мышц на стороне поражения, глаз закрыть на стороне поражения не удастся, глазное яблоко при попытке закрыть глаз выворачивается (симптом Белла), через зияющую глазную щель видна полоска склеры (заячий глаз). Если парез круговой мышцы умеренный, то человек может прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив другой глаз открытым (симптом Ревийо).