Вопрос 6. Достоверные признаки проникающего ранения глаза. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Проникающие ранение глазного яблока – это ранения через все оболочки глаза, в некоторых случаях с выпадением и ущемлением в ране оболочек и его одержимого.

Абсолютные (достоверные) признаки:

1. Наличие зияющей раны роговицы, склеры или области лимба, проходящей через все слои нарушенной оболочки глаза:

a) наличие раны, между краями которой ущемлены внутренние оболочки или содержимое глаза;

б) наличие склеившейся раны роговицы в тех случаях, когда при биомикроскопии определяется, что рана проходит через все слои роговицы.

2. Наличие внутриглазного инородного тела, подтвержденного R-графически, компьютерной томографией, УЗ-диагностикой (В-сканирование).

3. Наличие отверстия в радужной оболочке (травматическая колобома).

Относительные (недостоверные) признаки:

1. Гифема.

2. Гемофтальм.

3. Повреждение, смещение хрусталика.

4. Повреждение (разрыв, отрыв (диализ)) радужной оболочки.

5. Измельчение или углубление передней камеры (по сравне­нию со здоровым глазом).

6. Гипотония.

Клиника проникающих ранений глазного яблока с внедрением инородных тел:

1. Наличие проникающей раны в оболочках глазного яблока.

2. Обнаружение раневого канала в склере, роговице, радужке и хрусталике.

3. Наличие инородного тела в передней камере, хрусталике, на глазном дне.

4. Несоответствие между величиной раны и остротой зрения, значительное понижение зрения при незначительной ране глазного яблока.

5. Повреждение радужки и хрусталика, гифема, гемофтальм.

6. Гипотония.

7. Пузырьки воздуха в стекловидном теле в течение первых су­ток после ранения.

8. Глубокая передняя камера при ранении склеры, мелкая пе­редняя камера при ранениях роговицы.

9. Ирит или иридоциклит у больных, профессия которых по­зволяет предполагать возможность повреждения глаза инородным телом.

10. Односторонний мидриаз спустя 3–6 недель после травмы.

11. Локальная или тотальная эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы при локализации осколка в радужно-роговичном углу.

Билет №14

Вопрос 1. Кровоснабжение глазного яблока и его придатков.

Кровоснабжение глазного яблока и его придатков осуществляет a.ophthalmica. Она проходит через зрительный канал и распадается на ветви: 1) к твердой мозговой оболочке 2) к слезной железе 3) к глазному яблоку 4) центральная артерия сетчатки 5) к мышцам глазного яблока 6) к векам 7) к слизистой оболочки полости носа 8) a.supraorbitalis 9) к спинке носа 10) arcus palpebralis superior et inferior кровоснабжают края век и конъюнктиву.

Вопрос 2. Перечислите основные зрительные функции.

Функции:

1) Светоощущение – это способность глаза к восприятию световой энергии и различию минимальной разницы в освещении, что связано с обратимой фотохимической реакцией распада и синтеза зрительных пигментов.

2) Периферическое зрение — это зрение, которое обеспечивает ориентацию в пространстве, оно характеризуется полем зрения.

3) Центральное зрение – это зрение, з счет которого человек видит детали и форму предметов. Характеризуется остротой зрения (в угловых единицах).

4) Цветоощущение – способность органа зрения различать цвета, т. е. воспринимать световую энергию различной длинны волны в пределах видимого спектра (от 350–400 до 750–800 нм).

5) Бинокулярное зрение – это процесс возможный при работе 2-х глаз, при этом информация, получаемая от 2-х отдельных друг от друга глаз, сливается в одно целое изображение. При этом не следует забывать, что глаза находятся на расстоянии в среднем 60 мм друг от друга и изображения на сетчатке одного и другого глаза будут различными.