Вопрос 4. По какому признаку врач-педиатр обязан заподозрить наличие амблиопии у косящего?

Одним из наиболее часто возникающих сенсорных нарушений при монолатеральном косоглазии является амблиопия, т. е. функциональное сниже¬ние зрения глаза вследствие его бездействия, неупотребления.

Амблиопия - (amblyopia, -ае, f) (amblyopia <греч. amblyos тупой, слабый + ops, opos глаз) - функциональное снижение зрения глаза без видимой анатомической или рефракционной причины, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.

Амблиопия высокой степени обычно сопровождается нарушением зрительной фиксации косящего глаза.

В норме фиксация является фовеальной. Нецентральная фиксация может быть парафовеальной, макулярной, парамакулярной, околодисковой (периферической), при этом изображение попадает на эксцентричный участок сетчатки.

Не поддается коррекции.

Вопрос 5. Химический ожог глаза (кислота). Клиника (жалобы, объективные симптомы).

Эти ожоги вызывают коагуляцию ткани, возникает струп, который в определенной мере мешает проникновению кислоты внутрь глазного яблока. Продукты распада белков обладают токсичностью, всасывание их приводит к токсическому увеиту и вторичной глаукоме, также к распавшимся белкам вырабатываются аутоантитела.

Легкие ожоги- гиперемия и отек век, хемоз глазного яблока с мелкими геморрагиями, отек роговицы.

Средние – инфильтрат снижение чувствительности

3 тяжелое Матовое стекло пузыри на коже век, некроз конъюнктивы, изменение роговицы (запотевшее стекло), ириты, иридоциклиты.

Очень Тяжелые – роговица как фарфор, отсутствует чувствительность, острота зрения снижено до светоощущения, иридоциклит, повышается ВГД. Не увиди не хрусталик не стекловидное тело

Вопрос 6. Первая помощь при вирусном конъюнктивите.

Промыть глаза раствором антисептиков (перманганата калия или фурацилина). Закапать противовирусные капли (Керецид; Офтан-ИДУ; Офтальмоферон). Заложить противовирусную мазь за нижнее веко (Зовиракс, Ацикловир, Вирулекс, Валтрекс). Обильное питье, лечение ОРВИ. Лечение строго дома (кроме дифтерийного и гонококкового).

Билет №16

Вопрос 1. Роговица. Физические свойства. Гистологическое строение.

Фиброзная оболочка глаза, является преломляющей поверхностью глаза (40дпт). Состоит из 5 слоев: 1) Передний эпителий

2) Боуменова мембрана

3) строма

4) Десцеметова мембрана

5) Задний эпителий (эндотелий)

Питание роговицы происходит за счет диффузии из краевой сосудистой сети вокруг лимба, образованной веточками передних цилиарных артерий; путем осмоса за счет влаги передней камеры.

Иннервация - первая ветвь тройничного нерва.

Физические свойства: прозрачная, бесцветная, зеркальная, бессосудистая, высокочувствительная, сферичная. выпуклая

Вопрос 2. Объективные способы определения остроты зрения.

К объективным методам диагностики относят:

1) рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов - рефрактометров),

2) скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).