Вопрос 4. Назовите основные симптомы содружественного и паралитического косоглазия.

Косоглазие (strabismus, geterotropia) - отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие - патология глаз, наблюдающаяся преимущественно в детском возрасте, вызванная расстройством механизма бинокулярной фиксации объекта и фузии, при которой помимо отклонения глаз от общей точки фиксации происходит нарушение бинокулярного зрения. Его выявляют у 1,5–2,5% детей. При содружественном косоглазии функции глазодвигательных мышц сохраняются, при этом один глаз будет фиксирующим, другой - косящим.

Содружественное косоглазие сопровождается следующими сенсорными нарушениями: снижением остроты зрения, эксцентричной фиксацией, функциональной скотомой, диплопией, асимметричным бинокулярным зрением (анормальной корреспонденцией сетчаток), нарушением глубинного зрения.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, инфекцией, новообразованиями и др. Оно характеризуется прежде всего ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение (диплопия). Если при содружественном косоглазии от двоения избавляет функциональная скотома, то при паралитическом косоглазии возникает другой адаптационный механизм: больной поворачивает голову в сторону действия пораженной мышцы, что компенсирует ее функциональную недостаточность. Таким образом, возникает третий характерный для паралитического косоглазия симптом - вынужденный поворот головы. Так, при параличе отводящего нерва (нарушение функции наружной прямой мышцы), например правого глаза, голова будет повернута вправо. Вынужденный поворот головы и наклон к правому или левому плечу (смещении глаза вправо или влево от вертикального меридиана) называют тортиколлисом.

Вопрос 5. Бактериальный конъюнктивит. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Это воспаление конъюнктивы глаза бактериальной этиологии.

Субъективно:1) слизисто-гнойное отделяемое

2) слезотечение

3)светобоязнь

4)склеивание век после сна

5) отек век

6)чувство инородного тела зуд жжение покраснение

Объективно:1) конъюнктивальная инъекция

2) отек конъюнктивы век

3) слизисто-гнойное отделяемое

Вопрос 6. Консервативное лечение первичной открытоугольной глаукомы.

Открытоугольная глаукома – при наружном блоке пути оттока прикрыты трабекулой на уровне шлеммова канала.

Лечение:

Пилокарпин 1–4%, 4–6 раз в день (холиномиметик, улучшает отток);

Тимолол малеат 0,25–0,5% 1–2 раза в день (адреноблокатор, угнетает продукцию внутриглазной влаги);

Латанопрост р-р 0,0005% 1 раз в день (смешанного действия).

Билет №10

Вопрос 1. Чувствительная иннервация глазного яблока. Цилиарный узел: чем образован и место расположения.

Чувствительные нервы глазного яблока являются разветвлениями первой ветви тройничного нерва.

Цилиарный узел – основное нервное сплетение глаза, он расположен за глазным яблоком от 12 до 20 мм между началом наружной прямой мышцы и зрительным нервом.

Образован: 1) чувствительный длинный корешок от носоресничного нерва

2) двигательный короткий корешок – ветвь глазодвигательного нерва.

3) симпатический корешок, отходящий от симпатического сплетения внутренней сонной артерии.