Вопрос 3. Изменение аккомодации с возрастом. Какие очки нужны для работы вблизи в возрасте 60 лет при эмметропической рефракции, при миопии в 3,0 дптр, при гиперметропии в 3,0 дптр?

Ослабление аккомодации связано с возрастной потерей эластичности хрусталика, так же от уменьшения силы цилиарной мышцы.

Возрастное снижение аккомодации, приводящее к снижению зрения вблизи - пресбиопия.

Коррекция собирательными линзами.

Формула для расчета силы очкового стекла, необходимого для замещения недостающей аккомодации

Db=Dd+(A-30)/10

Db-сила сферической линзы для близи, дптр

Dd-сила линзы, корригирующей зрение вдаль, дптр

А-возраст

Задача. Какие очки нужны в 60 лет для работы вблизи эммитропу при миопии в 3 дптр, и иперметропии в 3 дптр

• к 40 в хрусталике формируется ядро, значит, развивается старческая дальнозоркость. То есть в 40 лет всем нужны очки с линзами +1. В 50 +2, в 60 +3, в 70 +4 и так далее. Эмметропу мы вот такие линзы и ставим

•А если человек уже носит очки, то мы к его имеющимся прибавляем вот эти дОлжные значения.

В 60 лет прибавляем (+3). У миопа уже есть очки на -3 дптр. (-3)+(+3) это ноль, а у гиперметропа все ухудшается: были очки всегда +3 мы еще +3 , итого +6

Вопрос 4. Перечислите этапы лечения содружественного косоглазия.

1.оптическую коррекцию аметропии (очки, контактные линзы)- для восстановления остроты зрения и нормализации соотношения аккомода¬ции и конвергенции.

2.Плеоптика-лечим амблиопию повышая остроту.

•Прямая окклюзия - выключение лучшего (фиксирующего) глаза; она создает условия для фиксации предметов косящим глазом

•Принцип пенализации (от франц. penalite - штраф, взыскание) заключается в создании у больного искусственной анизометропии с помощью специальных временных очков. Пенализационные очки "штрафуют" лучше видящий глаз. Их подбирают индивидуально, при этом искусственно создают анизометропию, например путем гиперкоррекции лучшего глаза плюсовыми линзами, иногда в сочетании с его атропинизацией. В результате этого ведущий глаз становится миопическим и ухудшается его зрение вдаль, амблиопичный же глаз подключается к активной работе путем полной оптической коррекции. При этом в отличие от прямой окклюзии сохраняется возможность зрения двумя глазами, поэтому пенализация более физиологична, но она эффективнее в более раннем возрасте - 3–5 лет.

• Световая стимуляция

3.ортоптодиплоптическое лечение, направленное на восстановление бинокулярных функций (пред- и послеоперационное) и глубинного зрения.

• Ортоптика (упражнения) — это лечение на приборах с полным искусственным разделением полей зрения обоих глаз: каждому глазу предъявляют отдельный объект и устанавливают его под углом косоглазия; диплоптика -юто лечение в естественных и близких к ним условиях.

•Диплоптика(глубинное)- восстановить механизм бификсации - основу нормального бинокулярного зрения.

4. хирургическое лечение- целью операции является восстановление симметричного или близкого к нему положение глаз путем изменения мышечного баланса. Усиливают слабые или ослабляют сильные мышцы.