Вопрос 1. Строение радужной оболочки и цилиарного тела. Их кровоснабжение и иннервация.

В радужке есть отверстие – зрачок, он регулирует количество поступаемого света на сетчатку.

Радужка имеет разную окраску от черной до голубой. На ее передней поверхности выделяют 2 части: узкая, возле зрачка- малое кольцо радужки и широкая, она граничит с реснитчатым телом- большое кольцо радужки. Граница между ними- малый артериальный круг.

В радужке есть 2 мышцы – сфинктер и дилататор зрачка.

Чувствительная иннервация- 1 ветвь тройничного нерва.

Кровоснабжение- задние длинные и передние реснитчатые артерии. Имеет 2 круга кровообращения – большой и малый.

Ресничное тело- замкнутое кольцо, состоит из плоской и венечной частей. На венечной части 70–80 ресничных отростков.

В ресничном теле 2 слоя:

Мышечный – представлен цилиарной мышцей (в ней много эластических волокон) - совокупность разнонаправленных групп гладкомышечных клеток. Ближе к склере располагаются продольно (мышца Брюкке). Один из пучков глубже расположенных волокон направляется радиально (мышца Иванова). Другие пучки идут циркулярно (мышца Мюллера).

Сосудистый- много кровеносных сосудов заключенных в рыхлую ткань, содержащая много хроматофоров и заходит внутрь реснитчатых отростков.

Кровоснабжение- задние длинные и передние реснитчатые артерии.

Иннервация- чувствительная за счет длинных чувствительных нервов, двигательная- парасимп волокна глазодвигательного нерва и симпатич ветвей.

Вопрос 2. Светоощущение. Приспособление органа зрения к свету и темноте. Перечислите формы нарушения адаптации к темноте.

Светоощущение – это способность глаза к восприятию световой энергии и различию минимальной разницы в освещении, что связано с обратимой фотохимической реакцией распада и синтеза зрительных пигментов.

Световая адаптация в норме за 60 секунд, темновая – 60 минут. Это связанно с тем, что распад зрительных пигментов происходит на свету гораздо быстрее, чем их синтез.

Виды гемералопии:

1. Симптоматическая – связана с поражением фоторецепторов сетчатки, неизлечима;

2. Функциональная – в связи с гиповитаминозами, поддается лечению;

3. Врожденная причина не установлена, семейный характер наследования.

Вопрос 3. Теория Аветисова э. С. О происхождении школьной близорукости.

• Наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно- рецессивному типу. Аутосомно-рецессивный тип наследования наиболее часто встречается при родственных браках и при этом близорукость проявляется в более раннем возрасте, и имеет склонность к прогрессированию и различным осложнениям.

• Зрительная работа на близком расстоянии - ослабленная аккомодация. Это означает, что при ослабленной аккомодации усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой и тогда организм будет вынужден так изменить оптическую систему, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без нагружения аккомодации. Это достигается, главным образом, посредством удлинения переднезадней оси глаза.

• Ослабление прочностных свойств склеры способствует растяжению глаза в переднезаднем направлении под воздействием внутриглазного давления. При ослаблении склеры, которая может быть врожденным или которое возникает как следствие общих заболеваний организма (эндокринных расстройств, инфекции, интоксикации) создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза и для его постепенного растяжения под влиянием ВГД (само по себе повышенное ВГД, если нет слабости склеры не растягивает глазное яблоко). Отметим, что удлинение склеры на 1 мм приводит к прогрессированию близорукости на 3,0 дптр.; на 2 мм - 6,0 дптр. и т.д.

Вопрос 4. Какие методы применяются для восстановления бинокулярного зрения?

С этой целью разработана комплексная система лечения, которая включает:

•оптическую коррекцию аметропии (очки, контактные линзы);

• плеоптическое лечение амблиопии;

• хирургическое лечение;

• ортоптодиплоптическое лечение, направленное на восстановление бинокулярных функций (пред- и послеоперационное) и глубинного зрения.

Вопрос 5. Вирусный конъюнктивит. Определение. Клиника. (Субъективные жалобы, объективные симптомы).

Это воспаление конъюнктивы глаза вирусной этиологии.

Субъективно: 1) слезотечение

2)светобоязнь

3) слизисто-серозное отделяемое

4)ощущение инородного тела

5) Отек век

Объективно:

1) конъюнктивальная инъекция

2)Отек конъюнктивы и век

3)слизисто-серозное отделяемое

4) появляются фолликулы на конъюнктиве переходной складки и века

Вопрос 6. Способы хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы.

Дистрофия дренажной системы в результате сосудистых нарушений в системе кровоснабжения глаза.

- фистулизирующие операции; - синусотрабекулоэктомия трабекулотомия

- непроникающая склеротомия

- направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости; - криопексия, деатермокоагуляция

- комбинированные опер.

- Дренажи

- лазерная на трабекулу

- трабекулопластика

Билет №09

Вопрос 1. Строение собственно сосудистой оболочки, какие сосуды ее образуют.

Состоит из 3 слоев:

1) надсосудистая пластинка

2) сосудистая пластинка

3) хореокапилярная пластинка

Микроскопически состоит из 5 слоев:

1) надсосудистый 2) слой крупных сосудов 3) слой мелких и средний сосудов 4) капиллярный слой 5) Мембрана Бруха.

Образуется в основном их задних коротких реснитчатых артерий.

Вопрос 2. Периферическое зрение. Методы исследования. Нормальные границы поля зрения на белый цвет (у взрослых).

Периферическое зрение — это зрение, которое обеспечивает ориентацию в пространстве, оно характеризуется полем зрения. Поле зрения — пространство, которое видит глаз при неподвижном состоянии. Методы исследования: контрольный метод, кампипериметрия, сферотопиметрия. Нормальные границы поля зрения на белый цвет у взрослого: снаружи 90; снизу 70; сверху 60, с внутренней стороны 50.

В опрос 3. Особенности гиперметропической рефракции. Субъективные и объективные методы исследования.

Гиперметропия (Н+) - дальнозоркость - слабая рефракция по отношению к данному размеру глаза, когда главный фокус оптической системы располагается позади сетчатки (фокус мнимый)

Субъективный метод определения клинической рефракции начинается с определения остроты зрения (при этом острота зрения 1,0 не исключает аномалии рефракции) и проводится для каждого глаза отдельно в определенном порядке: 1) определение остроты зрения начиная с правого глаза; 2) надевается пробная оправа и подбирается по размерам лица и носа так, чтобы центры оправ соответствовали центрам зрачков; 3) перед исследуемым глазом устанавливаются линзы. Вначале ставят слабую собирательную линзу + 0,5 дгггр. и выясняют как изменилось зрение обследуемого; 4) для того, чтобы определить степень гиперметропии под контролем остроты зрения усиливают собирательные стекла с интервалом 0,5-1,0 дптр. и степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирательным стеклом, при котором достигается максимальная острота зрения; 5) если от применения собирательного стекла зрение ухудшается, то предлагают рассеивающие линзы (начинают с -0,5 дптр.). 6) при миопии рассеивающее стекло повышает остроту зрения, т. к. оно приближает главный фокус к сетчатке.; 7) если полученная острота зрения не улучшается ни собирательными ни рассеивающими линзами, то следует подумать о возможности астигматического строения глаза. Если цилиндрические стекла не улучшают зрения, то необходимо исключить нарушение прозрачности оптических сред глаза, либо патологию сетчатки и зрительного нерва.

К наиболее старым и распространенным методам объективного определения клинической рефракции относится скиаскопия (теневая проба). Суть этого метода заключается в направлении движения тени по отношению к движению зеркала и зависит от трех причин: 1) рефракции глаза; 2) исследуемого зеркала (плоское или выгнутое); 3) расстояния, на котором проводят исследование (за норму принято считать г=1м). В настоящее время широко применяются специальные приборы для определения клинической рефракции, т. н. рефрактометры (диаптрон, офтальметрон, фороптер), которые не требуют проведения циклоплегии (атропинизации). У большего же количества людей клиническую рефракцию можно определить при помощи лазерного анализатора.