Вопрос 5. Первичная глаукома. Классификация а. П. Нестерова.

Это самостоятельное заболевание глаза, развивающееся в результате ишемии переднего отрезка глаза, приводящее к дистрофии трабекулярного аппарата глаза, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением ВГД, изменением поля зрения, атрофией волокон зрительного нерва, снижением центрального зрения и с потерей его на поздних стадиях заболевания.

Классификация:

1) По форме: открытоугольная – нарушение дренажа, закрытоугольная –блокада пер камеры глаза, смешанная

2) По стадии: начальная – расширение физиологической экскавации глаза и образование скотом, развитая скотома Бьеррума, краевая экскавация и 10 градусов со стороны носа, далекозашедшая – видит только 15 градусов и краевая субтотальная экскавация и резко выраженное сужение полей зрения, терминальная – светоощущения либо слепоты.

3) по уровню ВГД/груз Маклакова 10 грамм: нормальная (Pt- до 26 мм РТ ст) умеренно повышенная (Pt- 27-32) высокая (Pt- более 33мм РТ ст)

4)По динамике развития: стабилизирующая – нет прогресса, нестабилизирующая.

Вопрос 6. Первая помощь при тромбозе цвс. В пон исправить

- гепарин п\к;

- диуретики; лазикс

- аспирин.

А также:

- Парабульбарно или в/в капельно вводят дексометазон по 1–2 мл в сутки в течение 7–10 дней (снижение отека); пролонгированный

- Ингибиторы ангиогенеза

Лазерокоагуляция

Вопрос 6. Лечение острого приступа глаукомы.

Консервативное лечение:

1) 1% р-р пилокарпина по 2 капли (1ч. через 15 минут; 2ч. через 30 минут; 3 и 4ч. через час; затем каждые 3 час);

2) Диакарб по 1 таблетке 2 р/д;

3) Лазикс 2,0 мл в/м;

4) Глицероаскорбат внутрь (1,5–2 грамм на 1 кг); Глицерин

5) Тимолол 0,25% по 2 капли 2 р/д;

6) Анальгин 0,25 гр 3 раза в день

Если в течение 24 часов приступ не купируется, то хирургическое лечение – базальная иридэктомия.

Билет №02

Вопрос 1. Какие образования проходят через зрительное отверстие орбиты?

Зрительный нерв и глазная артерия.

Вопрос 2. Перечислите классические методы исследования органов зрения у детей, их краткая характеристика.

1) наружный осмотр

2) при боковом освещении определение формы, ширины и реакции зрачков

3) выворот век для осмотра конъюнктивы век

4) исследование в проходящем свете прозрачных сред глаза - роговицу, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тела

5) исследование подвижности глаза и конвергенции перемещением предмета фиксации

6) офтальмоскопия обратная для исследования глазного дна и макулы

7) офтальмоскопия в прямом виде для более детального исследование глазного дна

8) угол косоглазия по Гиршбергу. Пределы зрачка – менее 15. Край зрачка – 15. Середина радужки – 25-30. На наружной стороне радужке – 45. За пределами радужки 60

9) четерехточечный цветотест для определения характера зрения

10) переметрия для определения полей зрения

11) биомикроскопия для определения детального строения тканей глаза

12) визометрия для определения остроты зрения таблица Орловой

13) рефрактометрия острота зрения

14- гониоскопия с применение Гониолинзы

15- внутриглазная тонометрия по Маклокову