Лечение Антибиотикотерапия

Препаратом выбора является цефтриаксон, альтернативное средство – спектиномицин. У детей с массой до 40 кг дозировку рассчитывают по весу, после 45 кг назначают схемы, аналогичные взрослым. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно вне зависимости от формы гонореи. У новорожденных с гонококковым конъюнктивитом возможно местное применение мази с эритромицином.

Патогенетическая терапия оправдана только при осложненном течении болезни с вовлечением сердечно-сосудистой, нервной системы, при развитии сепсиса.

Контроль излеченности

Через 14 дней после приема антибиотиков из мочеиспускательного канала или влагалища берут биологический материал для бактериологического посева и контроля излеченности гонореи. Ранее использовались биологические методы провокации, но доказано, что они не влияют на результат обследования, поэтому их в настоящее время не проводят. При отрицательном результате диагностики и отсутствии клинических симптомов последующее наблюдение не требуется.

100.Инородные тела во влагалище у девочек

Инородные тела могут попасть в половые органы:

- при оказании медицинской помощи (маточные кольца, пессарии, марлевые и ватные тампоны)

-использовании противозачаточных средств (презервативы)

-введение гигиенических тампонов

-введение во влагалище различных тампонов с целью прерывания беременности, мастурбации и пр

Кратковременное пребывание инородных тел в половых органах при соблюдении правил гигиены приводит лишь к временному изменению состава влагалищной флоры, быстро восстанавливающемуся у здоровых девочек, на фоне уже существующего дисбиоза влагалища в случае, если нарушаются принципы гигиены (при использовании тампонов для менструальной крови, средств контрацепции, сексуальных актах), а также правил асептики и антисептики при оказании медицинской помощи, попадении инородных тел в полости половых органов приводит к усугублению дисбиотических процессов и воспалению

Инородные тела, попавшие в полость матки независимо от соблюдений правил асептики, целей манипуляции, длительности процедуры и исходного состояния здоровья, проводят к эндометриту – септическому или асептическому

При длительном пребывание инородного тела во влагалище развивается картина вагинита – жалобы на боли и зуд в области влагалища, обильные и зловонные бели, иногда кровянистые выделения, в дальнейшем могут развиться пролежни, которые приводят к развитию мочеполовых и кишечно-половых свищей

Диагностика:

Распознавание инородных тел во влагалище основано на гинекологическом исследовании с помощью зеркал и пальцевом исследовании и не представляет трудностей

При наличии инородного тела в полости матки можно использовать сонографию или рентгеновский метод

Лечение:

Заключается в удалении инородного тела назначении дезинфицирующих спринцеваний 0.02-0.1% раствором калия перманганата или другими антисептиками, в случае некроза тканей необходимо провести хирургическую обработку поврежденных тканей и восстановить анатомическую целостность области, при необходимости оставляют дренажи и катетеры

При клинической картине тяжелого вагинита, цервицита и эндометрита трубует назначения антибиотикотерапии, для реабилитации необходимо восстановление микробиоценоза влагалища после антибактериальной терапии