58. Кровоснабжение женских подовых органов.

Внутренние половые органы получают кровь из парных сосудов, являющихся ветвями аорты (яичниковые артерии; лат. - aa. ovarica) или ветвями подвздошных артерий (маточные артерии; лат. - aa. uterina). Как известно, aorta abdominalis разделяется на две общие подвздошные артерии (лат. - aa. iliacae communis), которые, в свою очередь, делятся на подвздошные наружную и внутреннюю артерии (лат. - a. iliacae externa et interna, s. a. hipogastrica).

Яичниковая артерия(a. ovarica) отделяется от аорты почти на уровне выхода a. renalis (почечной артерии), справа она часто даже исходит непосредственно из правой почечной артерии. Опускаясь по задней стенке брюшной полости, она идет несколько наклонно кнаружи вплоть до входа в таз. В полости таза a. ovarica с каждой стороны лежит сначала снаружи от мочеточника, потом пересекает его, направляясь медиально по lig. infundibulo-pelvicum к яичнику. Продолжаясь дальше, a. ovarica анастомозирует с маточной артерией в области собственной связки яичника (лат. - lig. ovarii proprium). Таким образом, ветви яичниковой артерии обеспечивают кровоснабжение яичника и отчасти матки.

Матка получает артериальную кровь преимущественно через a. uterina, ветвь a. iliacae interna, и частично из a. ovarica.

Маточная артерия (лат. - a. uterina) с каждой стороны отделяется от a. hipogastrica, лежащей вблизи боковой стенки таза. В месте отхождения маточной артерии отделяются и ветки aa. vesicalis superior et inferior, обеспечивающие трофику мочевого пузыря. Эти артерии нередко исходят непосредственно из a. uterina. Отделившись, начальный отдел маточной артерии, имеющий длину около 4-5 см, спускается по боковой стенке таза, направляясь к lig. cardinale. Не доходя края кардинальной связки 1-2 см, на расстоянии около 2 см от шейки матки a. uterina перекрещивает мочеточник, проходя спереди вниз. Следует помнить, что маточная артерия всегда проходит над мочеточником («под мостом всегда течет вода»), что важно для выполнения любых оперативных вмешательств в области таза, затрагивающих матку и ее сосуды.

В области угла матки a. uterina разделяется на две ветви: r. tubarius идет к маточной трубе, r. ovaricus - к яичнику, образуя общую дугу с a. ovarica. Из этой дуги снабжаются сосудами и маточные трубы.

Кровоснабжение влагалища имеет специфические особенности. На протяженности влагалищной трубки различают 3 участка, по-разному снабжаемых артериальной кровью:

• верхняя часть влагалища получает питание из парной влагалищной артерии, являющейся ветвью маточной артерии (r. vaginalis);

• в средней части кровоснабжение осуществляется влагалищными ветвями парных нижних пузырных артерий (a. vesicalis inferior) и средней прямокишечной артерии (a. rectalis media), являющихся ветвями внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna);

• нижняя часть влагалищной трубки получает кровь из парных внутренних срамных артерий (a. pudenda interna) и средней прямокишечной артерии (a. rectalis media), также отходящих от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna).